第六章 胃癌

授课对象：临床医学本科

授课内容：第四篇 消化系统疾病 第六章  胃癌

授课时数：2学时

一、目的要求：

（一)详细讲解：本病临床表现，影像学、胃镜与病理诊断依据。

（二)重点讲解：诊断要点与治疗原则。

（三)一般介绍：胃癌病因和发病机理、分类、预后。

二、教学重点

胃癌诊断要点与治疗原则,胃镜与影像学、病理诊断特点。

三、教学难点 

胃镜与影像学、病理诊断

四、教学方法

（一)利用胃癌多媒体（CAL)软件讲授

（二)胃癌多媒体图片

（三)结合胃癌病案进行讨论

五、教具

CAI软件、CAI设备各一套、激光笔一支

六、教学内容和步骤及时间分配（80分钟)

概述  5分钟

病因和发病机理10分钟

病理 10分钟

临床表现10分钟

实验室及辅助检查 15分钟

诊断和鉴别诊断10分钟

并发症5分钟

治疗  5分钟

预后和预防  5分钟

小结  5分钟

七、板书题纲

胃癌Gastriccarcinoma

一、概述

胃癌定义、发病情况、流行病学

二、病因及发病机制

   外因：幽门螺杆菌（Hp)、环境、土壤、水源、食物（亚硝胺)、种族。

   内因：遗传、癌前病变与癌前状态。

三、病理  

1．好发部位：依次为胃窦、贲门、胃体、全胃或大部分胃。

2．早期胃癌：定义及分类（Ⅰ型——息肉型，Ⅱ型——平坦型，又分三个亚型，Ⅲ型——溃疡型)。

3．进展期胃癌 Borrmarnn分型：分为Ⅰ型——息肉型、Ⅱ型——溃疡型、Ⅲ型——溃疡浸润型、Ⅳ型——弥漫浸润型。

4．组织病理学：按腺体的形成及粘液分泌功能分、按细胞分化程度分、按肿瘤起源分和按肿瘤生长方式分类。

5．胃癌浸润与转移途径，与临床症状体征关系。

四、临床表现

   早期症状体征不明显。

   进展期症状体征特点：上腹部可扪及肿块，有压痛等。

五、实验室检查：

1．血常规及其他、胃液分析、CEA、隐血试验。

2．X光钡餐检查：气视双重对比法、压迫法和低张造影技术，早期胃癌与进展期胃癌钡餐特点。医学检验网

3．胃镜检查： 早期胃癌与进展期胃癌的胃镜特点。

六、诊断依据

高危人群、癌前状态与癌前病变、鉴别诊断、胃镜与影像学、病理诊断依据。

三、&医.学全在线nbsp; 并发症

主要有出血、梗阻、穿孔。

八、治疗

手术治疗、化学治疗、生物治疗、导向治疗、介入治疗。

九、预后

取决于胃壁受侵深度、淋巴结受累范围、远处转移、肿瘤生长方式。

十、预防

普查高危人群的饮食情况等。