第七章 慢性肾功能衰竭

一、 肾功能不全的定义和分期

二、  病因和发展机制

原发性肾小球疾病最常见。高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、慢性肾盂肾炎、多囊肾、系统www.med126.com/Article/性红斑狼疮性肾炎较为常见。

肾功能进行性恶化的机制  包括肾小球高滤过、肾小球基底膜通透性改变、血压升高、脂质代谢紊乱和肾小管间质损伤。

尿毒症症状的发生机制  包括尿毒症毒素、矫枉失衡学说和内分泌异常等。

三、  临床表现及特点

消化系统、血液系统、心血管系统、骨骼系统、神经系统、内分泌系统和皮肤改变等；水电解质、酸碱平衡紊乱等

四、  实验室检查

肾功能有关的检查；形态学检查。

五、  诊断和鉴别诊断

诊断要点；与急性肾衰、急进性肾炎的鉴别；与消化道、神经系统疾病、高血压病、心力衰竭、贫血和其它原因的鉴别。导致肾功能进行性损害的加重因素。

六、  治疗原则

1、保守治疗：饮食疗法、去除病因及加重因素、对症治疗，延缓肾功能进一步损害；

2、肾脏替代治疗：血液净化（腹膜透析和血液透析)、肾移植。