脊柱切断术 | ||||
http://www.37c。com。cn 2004-4-1 10:11:00 | ||||
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( 关键词:脊柱切断术 ) | ||||
脊柱切断术 脊柱切断术(spinal amputation),使胎儿分离成两部各自娩出。
[适应医学全.在线www.med126.com证] 1.忽略性横位无肢体脱出。 2.触不到胎颈,以腰椎为先露部。这种情况罕见。 [禁忌证] 同除脏术。 [麻醉与体位] 全身麻醉,取膀胱截石位。 [手术步骤] 1.检查证实为腰椎先露者,最好的方法为用线锯从宫腔后壁绕过折迭的躯干,横断躯干,分别取出胎儿两个部分(图1)。 2.如取出时困难,可先行内脏剜除后再牵出胎儿,或内脏剜除术后,再用剪刀进入胎儿腹腔切断脊柱。 [术后处理] 同穿颅术。 在施行各种毁胎术的操作中,由于母体软组织损伤,多因手术器械和碎胎骨质断面刺破,直接损伤阴道、宫颈、膀胱、直肠,也可由不规范、粗暴的操作使菲薄的子宫下段和子宫撕破。这些损伤完全可以通过规范的操作、准确轻柔的手法得以减轻或避免,每放置器械进阴道入宫腔,必须有手的引导和保护。一旦发生损伤,应立即缝合止血,恢复正常解剖位置,而压迫坏死性www.med126.com/rencai/瘘管则待日后处理。发生产后出血和休克,应输液、输血,抗休克治疗,纠正水、电解质紊乱,控制感染。 |