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诊断学作业习题-第四章 心脏及血管检查:难题解析
来源:南方医科大学精品课程网 更新:2013/9/13 字体:

难  题  解  析

103~107.本题主要了解考生对心前区异常搏动的掌握情况。难点是

①剑突下因深吸气时增强为右室搏动,减弱见于主动脉瘤;②Broadbent征

见于粘连性心包炎,由于心包与周围组织广泛粘连,使心脏收缩时心尖搏动内陷。

153.此题主要考核对二尖瓣关闭不全的体征及对第三、第四心音等意义的了解。严重二尖瓣关闭不全,使左房血流量增加,可使二尖瓣相对狭医学全在线窄,

出现舒张期隆隆样杂音。一般关闭不全不会出现震颤

154.主动脉瓣关闭不全会使舒张期主动脉血流反流入左室,左室血量增多,使舒张期二尖瓣相对狭窄,产生Austin-Flint杂音,主动脉瓣关闭不全,使主动脉第二心音减弱。

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164.除第一、二、三心音外,有时可闻及第四心音。第四心音出现于舒张晚期,与心房收缩有关,常在心尖部及其内侧听到。

165.喀喇音是心脏收缩期出现的额外心音,收缩早期喀喇音,为主动脉瓣或肺动脉瓣狭窄引起;收缩中、晚期的喀喇音则多见于二尖瓣脱垂。

167.第二心音分裂分为生理性分裂、通常分裂、反常分裂(或逆分裂)以及固定分裂。正常情况下,主动脉瓣关闭稍早于肺动脉瓣,如使主动脉瓣关闭晚于肺动脉瓣,则出现第二心音分裂,称为反常分裂,表现为吸气时不明显而呼气时明显,与正常相反,一般见于左束枝阻滞和主动脉瓣狭窄

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