四、防治原则

(一)消除诱因www.med126.com/rencai/

1.防治消化道出血  避免进食粗糙、坚锐或刺激性食物，预防上消化道出血。一旦出血应及时止血，同时给以泻药或清洁灌肠，使积血迅速全部排出。

2．控制蛋白质的摄入  控制与调整饮食中的蛋白质，是减少肠源性毒性物质的重要措施，昏迷时需进无蛋白饮食。

3．纠正喊中毒  由于碱中毒可促进氨的生成与吸收，因此，临床上对肝功能不全患者要经常检测体内酸碱度的变化，一旦出现碱中毒，应及时纠正，避免诱发肝性脑病。

4．防治便秘  以减少肠道有毒物质吸收入血。

(二)发病学治疗

1．降低血氨  ①应用肠道不吸收或很少吸收的抗菌素，以抑制肠道菌群繁殖；②采用口服乳果糖来酸化肠道，从而减少产氨和有利于氨随粪便排出体外；③应用谷氨酸和精氨酸降低血氨浓度。

2．应用左旋多巴  左旋多巴能透过血脑屏障进入脑内，经脱羧酶作用生成多巴胺，取代假性神经递质，使神经系统功能恢复正常。

3．纠正氨基酸失衡  口服或肌注以支链氨基酸为主的氨基酸混合液，纠正氨基酸失衡。

4．应用苯二氮蕈受体阻断剂  此类药物可阻断GABA的毒性作用。