水、电解质代谢紊乱在临床上十分常见。一些全身性的病理变化，许多器官的疾病，都可以引起或伴有水、电解质代谢紊乱，外界环境的某些变化，某些医源性因素，也常可导致水、电解质代谢紊乱。如果得不到及时的纠正，水、电解质代谢紊乱本身又可引起全身各器官系统特别是心血管系统、神经系统的生理功能和机体的物质代谢发生相应的障碍，严重时常可导致死亡。

第一节 水、钠代谢的生理学基础

一、体液的容量和分布

成人体液总量约占体重的60％，细胞膜将体液分隔成细胞内液(约占40％)和细胞外液(约占20％)。细胞外液又可分为组织间液(约占15％)、血浆(约占5％)。细胞外液中有极少一部分分布在密闭的腔隙中，称透细胞液(transcellular fluid)，因由上皮细胞分泌，又称分泌液(secretedfluid，约占2％)。体液的含量可因年龄、性别和体型的胖瘦而存在明显的个体差异。体液量随年龄增长而逐渐减少。人体各组织中的含水量也有很大区别，脂肪组织含水量较小(约10％-30％)，而肌肉组织含水量较多(可达75％—80％)。

体液中主要的电解质有Na+、K+、Ca²⁺、Mg²⁺、C1—、HC0₃^—、HPO₄^—和S中国卫生人才网O₄^2—等。细胞外液中主要阳离子为Na+，主要阴离子则为C1^—、HC0₃^—，而细胞内液主要阳离子是K+，主要阴离子则是HPO₄^—。细胞膜上的Na+—K+—ATP酶维持细胞膜两侧Na+和K+浓度差和电荷梯度，这在神经及肌肉静息电位和动作电位的产生中起重要作用(表2—1)。血浆、组织间液和细胞内液中无机电解质的含医学检验网量与分布见图2—1。但各种体液中所含阳离子与阴离子的总量是相等的，故维持电中性。