第一节 概述

全身炎症反应综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS)是指感染或非感染因素作用于机体而引起的一种难以控制的全身性瀑布式炎医学招聘网症反应综合征。其常见并发症为多器官功能障碍综合征（multiple organ dysfunction syndrome,MODS)。在严重创伤、感染、休克、烧伤等急性危重病时或在其复杂后，同时或相继出现两个或两个以上的器官损害，以致体内环境的稳定必须靠临床干预才能维持的综合征，称为MODS。MODS发病急，进展快，重者可达到器官、系统衰竭的程度，称为多系统器官衰竭（multiple system organ failure,MSOF)。感染、SIRS、败血症（sepsis)、败血症休克（septic shock)和MODS是同一重要病理过程的不同阶段。感染、败血症和SIRS之间的关系十分密切（图11-1)。

MODS是20世纪70年代初外科领域提出的新概念。它的出现可视为人们在危重病救治认识上的飞跃。60年代末和70年代初，外科医师发现，创伤，失血性休克等进行大手术的患者，原先健全的器官在术后相继出现衰竭，造成很高的死亡率。这一种新的临床综合征引起医学界的广泛重视，并称其为“序贯性器官衰竭（sequential organ failure)”、“多器官衰竭（multipleorgan failure,MOF)”、“多系统器官衰竭（multiplesystem organ failure,MSOF)”。90年代初，随着危重病急救技术和医学理论研究的进展，人们逐渐认识到，“多器官衰竭”是一个早期轻度器官功能障碍到晚期器官功能障碍的进行性动态过程，起本质是一种全身炎症反应综合征进行性发展的严重结局。显然，“多器官衰竭”这一名词过于强调器官衰竭这一终点，未反映衰竭以前的状态，至诊断成立时病情已十分严重，不利于及早防治。1991年美国胸科医师学会(American College of Chest Physicians，ACCP)与危重病医学会(Society of Critical Care Medicine．SCCM)联合召开大会，提出了将“多器官衰竭”这一术语改为“多器官功能障碍综合征(MODS)”。自此．MODS及其相关术语在国际上广泛应用。

MSOF在高危人群中的发生宰约6％-7％，平均死亡串达70％。其中，呼吸衰竭和肾衰www.med126.com竭对死亡率影响较大。死亡串随衰竭器官的数量增加而上升。MSOF是监护病房、手术和创伤患者死亡的重要原因，占外科重症监护病房(intensivecare unit，ICU)死亡病例的50％到80％。

MODS除非到晚期，器官功能障碍和病理改变一般是可逆的，一旦治愈，功能可完全恢复。