第十一章www.med126.com/zhicheng/ 全身炎症反应综合征及多器官功能障碍

[内容提要]全身炎症反应综合征（S会计资格IRS)常在严重创伤、休克、感染时发生，并可能伴有医源性因素，其病因往往是复合性的。在创伤、感染过程中出现的器官微循环障碍、肠道细菌移位、内毒素启动失控性炎症级联反应是SIRS的始动环节。在它们的共同作用下，炎症细胞活化，导致大量炎症介质包括细胞因子、氧自由基与活化酶类大量释放、粘附分子介导中性粒细胞—内皮细胞相互作用增强及补体与激肽系统激活。上述诸因素可引起细胞代谢障碍并进一步导致多器官功能障碍综合征（MODS)。MODS与SIRS进行性发展的严重结局。从SIRS到MODS是一个有规律的循序发展过程，典型的MODS的发病通常要经过局限性炎症反应阶段、有限性全身反应阶段、SIRS和（或)代偿性抗炎症反应综合征（CARS)失衡阶段。MODS一旦发生，救治十分困难，因此，应注意预防。目前临床主要采用对症治疗和器官功能支持疗法。