第一节. 概念

  人和哺乳类动物具有相对稳定的体温。正常成人体温一般维持在37℃左右，尽管在一昼夜间人体体温呈现周期性波动，但波动幅度一般不超过1℃。同时，人体温度存在性别、年龄差异。女性的平均体温略高于男性0．2℃。与健康青年人相比，健康老年人的口腔、腋窝温度偏低，但直肠温度无差异。多种生理和病理性因素可以引起体温升高(图5—1)。

  发热是指在激活物的作用下，体温调节中枢调定点上移而引起的调节性体温升高，当体温升高超过正常值的0．5℃时，称为发热(fever)。此时，体温调节功能是正常的，只是由于调定点上移，使得体温调节在高水平上进行。因此，发热不同于生理性的体温升高和非调节性体温升高(过热)。

  过热(hyp医学.全在线www.med126.comerthermia)是由于体温调节机制失调或调节障碍，使得机体不能将体温控制在与调定点相适应的水平而引起的非调节性的体温升高。此时，调定点并未发生改变。可见于：①过度产热：如癫痫大发作剧烈抽搐，甲状腺功能亢进，某些全身性麻醉药(如氟烷、甲氧氟烷、琥珀酰胆碱等)导致的恶性高热等；②散热障碍：如先天性汗腺缺陷症，环境温度过高妨碍散热(中暑)等；③体温调节中枢功能障碍，丧失调节能力：如下丘脑的损伤、出血、炎症等。过热的发生机制与发热不同，治疗原则也不同(表5—1)。

某些生理过程中如剧烈运动、月经前期、妊娠期也可有体温的轻度上升。此时的体温升高属于生理性的，不对机体产生危害，也无需治疗。

发热不是独立的疾病，而是多种疾病所共有的病理过程和临床表现。由于发热常出现于许多疾病的早期且容易被患者察觉，因此可以把发热看作是疾病的重要信号。发热反应是机体对疾病的一组复杂的病理生理反应，包括体温的升高，内分泌、免疫和诸多生理功能的广泛激活，急性期反应物的生成等。体温的变化往往与体内的www.med126.com/wsj/疾病过程密切相关。因此，密切观察发热时的体温变化对判断病情，评价疗效和估计预后，都有重要参考价值。