课程名称

耳鼻咽喉－头颈外科

授课题目（章节或主题)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；

喉部解剖及生理；喉的炎症性疾病

授课教师

严小玲

所属二级学院

第二临床学院

所属教研室

耳鼻咽喉

职  称

副主任医师

授课时间

2008年3月5日第2周  星期三第4～5节第　6 课

授课时数

2学时

授课班级

临床医学专业（本科□√医学招聘网 专科□)   2005 级II大班 

授课类型

理论课□√  实验课□ 习题课□   讨论课□   实习（践)课□ 其他□

教材名称、作者、出版社及出版时间

耳鼻咽喉－头颈外科学，田勇泉，人民卫生出版社，2004年

教学目标与要求：

1、   握阻塞性睡眠呼吸暂停的定义和临床表现。诊断的标准。

2、   握临床常用的喉外部标志（甲状软骨切迹、甲状舌骨膜、环甲膜)。

3、   掌握喉的软骨支架，会厌软骨、甲状软骨、和环状软骨的解剖特点与呼吸功能的相关度。

4、   喉腔分区中的主要结构，掌握声门裂、声门下区的解剖特点。

5、   小儿急性喉炎的主要症状。小儿喉的解剖特点所致急性喉炎的表现比成年人严重和危险。

6、   掌握慢性喉炎的主要症状，诊断要点及处理。

主要知识点、重点与难点：

睡眠呼吸暂停综合征的几个基本概念：呼吸暂停、低通气、呼吸暂停低通气指数和阻塞性睡眠呼吸暂停综合征。

OSAS的诊断标准、常见的临床症状。喉的软骨支架的组成、喉的分区、喉部淋巴引流与喉部肿瘤的生物特性。

喉的解剖结构与呼吸功能。小儿的喉部解剖与小儿喉部炎症的特点。

教学方法（请打√选择)：

讲授法□√   讨论法□   演示法□   自学辅导法□   练习法（习题或操作)□   读书指导法□

PBL（以问题为中心得教学法)□√ 案例法□√ 其他□

教学媒体□（请打√选择)：

教材□√   板书□   实物□   标本□   挂图□   模型□   投影□   幻灯□√   录像□

 CAI（计算机辅助教学)□√

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方式、时间分配、媒体选用、板书设计等)：

1、   性睡眠呼吸暂停综合征：0.8学时。首先提出问题：打鼾是睡的香的表现吗？打鼾与睡眠呼吸暂停有什么关系？为什么会打鼾？那些人容易打鼾？打鼾对身体有什么危害？如何处理？问题的提出，导出我们学习该章节的主要问题，能够带着问题学习，这些问题解决了，这章节要掌握和了解的基本内容也就清楚了。在诊断上，通过录像了解诊断的金标准－睡眠多导图检查并了解病人睡眠的基本状况，加深对疾病的认识。通过实例睡眠治疗的选择与效果。

2、   部的解剖与生理：喉在那里？引出我们要讲述的内容，喉的基本结构、分区，喉的血管、淋巴和神经与喉的生理、疾病的关联，通过喉部纤维镜的检查的录像，加深对解剖生理的了解。用时0.6学时。

3、   喉部的炎症的分类、主要的症状，诊断与鉴别诊断。小儿喉部解剖特点与小儿急性喉炎的急重程度的关系，在处理上我们的注意点。

提问、课堂讨论等师生互动的、设计：

1、打鼾是睡的香的表现吗？打鼾与睡眠呼吸暂停有什么关系？为什么会打鼾？那些人容易打鼾？打鼾对身体有什么危害？如何处理？

2、喉部的疾病为什么会出现吸气性的呼吸困难？

3、小儿喉部解剖的特点？

教学小结、复习思考及作业题布置：

1、   小结本课的重点：OSAS的几个基本概念，诊断的标准。喉部的软骨支架 ，喉部的分区，喉部解剖与生理、疾病的关系。小儿喉部炎症的特点与解剖的关系。

2、   作业：

（1)呼吸暂停的概念是：每次呼吸暂停的时间大于5秒；每次呼吸暂停的时间大于10秒；每次呼吸暂停的时间大于15秒；每次呼吸暂停的时间大于20秒；每次呼吸暂停的时间大于25秒。

（2)OSAS诊断的主要标准：睡眠中有打鼾或憋醒；白天困倦或嗜睡；不易睡眠质量差，交通事故多发；睡眠打鼾伴有高血压和心血管疾病；呼吸暂停低通气指数大于5。

（3)有关喉部的描述正确的有：声带和室带是声门区的主要结构；喉返神经是喉部主要的感觉神经；喉部疾病引起的呼吸困难主要发生在吸气期；声门区淋巴管最丰富；发声时双侧声带呈外展位。

（4)喉部的描述中，错的：小儿喉部粘膜下组织疏松，炎症时容易发生肿胀；喉部炎症最主要的症状时声音嘶哑；喉部炎症在小儿比成人更容易发生呼吸困难；喉返神经是喉部最主要的运动神经；炎症引起的喉源性呼吸困难第一选择气管切开。

（5)结合喉部的解剖，谈谈为什么喉部炎症是容易发生吸气性呼吸困难，且小儿的发生率更高。

教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方法)：

  1、 加强基础与临床的联系，通过实例、录像、提问等方式，突出知识点、重点和难点。

  2、提出问题，启发学生的思维，加强师生间的互动，介绍学科的进展，拓宽知识点。

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)：

《实用耳鼻咽喉科学》《耳鼻咽喉科学全书》、耳鼻咽喉头颈外科相关网站。

教研室

意见

备课认真，思路清晰，素材准备充分，能结合案例分析加深对理论的学习，教学效果好。

教研室主任签字：张建国

2008 年 2  月20 日

教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写)：

在本章节的理论课授课中，基本能够按照教案的设计和教学思路，www.med126.com/yishi/完成理论课的授课工作，学生反应良好，提问、案例有帮助对理论课的知识点的了解，调动学生的情绪，活跃课堂气氛，提高学习效率。