课程名称

儿科学

授课题目（章节或主题)

第五章 第五节 二 营养性维生素D缺乏  营养性维生素D缺乏性佝偻病和营养性维生素D缺乏性手足搐搦症

授课教师

梁敏

所属二级学院

临床二系

所属教研室

儿科学

职称

主治医师

授课时间

2006 年8月28日 第假2周 星期 一 第3、4节 第 次课

授课时数

2学时

授课班级

临床医本  专业（本科∨ 专科□)   2003  级  Ⅱ  班

教学课型

理论课∨ 实验课□ 习题课□ 讨论课□ 实习（践)课□  其它□

教材名称、作者、出版社及出版时间

杨锡强《儿科学》第六版人民卫生出版社  2005年出版

教学目标与要求：

1．了解维生素D的来源、在体内的代谢过程以及主要生理功能

2、掌握维生素D缺乏性佝偻病的病因及临床表现及诊断。

3、掌握维生素D缺乏性佝偻病的防治。

4、了解维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断。

5、了解营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的病因和发病机理。

6、掌握营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现、诊断和防治原则。。

7、了解营养性维生素D缺乏性手足搐搦症的鉴别诊断。

主要知识点、重点与难点：

1、维生素D缺乏性佝偻病的病因、各期的临床表现特别是活动期的骨骼改变、诊断及防治方法。

2、营养性维生素D缺乏性手足搐搦症典型病状和隐性体征。

3、维生素D缺乏性佝偻病的发病机理、特别是正常的骨化和佝偻病时的病理骨化过程。

4、如何形象讲解维生素D缺乏性佝偻病和维生素D缺乏性佝偻病手足搐搦症的临床表现。

5、维生素D缺乏性佝偻病的X-ray表现。

教学方法（请打√选择)：

讲授法□∨　 讨论法□ 　演示法□　 自学辅导法□　 　练习法(习题或操作) 　读书指导法□

ＰＢＬ（以问题为中心的教学法)□∨　　案例法□　 其他□

教学媒体（请打√选择)：

教材□ 板书□∨ 实物□  标本□  挂图□ 模型□ 投影□ 幻灯□∨  

录像□∨   CAI（计算机辅助教学)□∨

教学过程设计（包括讲授内容、讲授方法、时间分配、媒体选用、板书设计等)：

维生素D缺乏性佝偻病  60分钟，

营养性维生素D缺乏性手足搐搦症  20分钟。

1、 概述～约用2分钟

用佝偻病患儿走路的录象引出概述和定义

2、 维生素D的组成、代谢、生理作用及调节～约用7分钟

用图表形式进行讲解

3、 维生素D缺乏性佝偻病的病因～约用6分钟

采用板书形式进行讲解并举实际例子解析病因。

4、 维生素D缺乏性佝偻病的发病机理～约用10分钟

  提问正常骨化的过程，从复习正常骨化的过程诱导到佝偻病时的骨化的过程，从而推断出维生素D缺乏性佝偻病的发病机理，采用板书、图表、图片形式进行讲解

5、 维生素D缺乏性佝偻病的临床表现～约用15分钟

 为重点掌握的内容、强调佝偻病活动期骨骼病变体征和血生化表现，同时点击幻灯超级链接观看生

图片。每一个体征均有相应的图片及注解。

6、 维生素D缺乏性佝偻病的实验室检查～约用5分钟

   强调佝偻病活动早期、活动期血生化表现及X线表现，用本院PACS 系统下载正常小儿的腕关节Ｘ光片和患儿典型异常腕关节Ｘ光片进行讲解。

7、 维生素D缺乏性佝偻病的诊断及鉴别诊断～约用8分钟

结合病史、临床表现、血生化及X线表现举三病历用提问式对佝偻病活动早期、活动期、恢复期进行诊断。

8、 维生素D缺乏性佝偻病的治疗及预防～约用7分钟

也为教学重点，采用科普、趣味性并与老百姓通常的做法用板书形式进行讲解。

9、 维生素D缺乏性手足搐搦症的病因～约用2分钟

  采用板书、图表形式进行讲解

10、 维生素D缺乏性手足搐搦症的临床表现～约用10分钟

   典型症状、隐匿型体征均有录象展示。

11、 维生素D缺乏性手足搐搦症的诊断及鉴别诊断～约用5分钟

采用板书、图片、录象形式进行讲解

12、 维生素D缺乏性手足搐搦症的治疗～约用3分钟

教学方法：采用多媒体教学Powerpoint，教具为多媒体投www.med126.com影，电脑, U盘, 激光笔, 粉笔、黑板等.根据多媒体幻灯内容为授课思路和重点，有声有色地给用讲授法为学生讲解佝偻病和手足搐搦症，适时有连贯性和逻辑性地穿插讲解临床生动的病例，调动学生听课的积极性，在重点处或学生听课疲惫时提问，以增加互动性。课堂讨论时学生主持与小结，老师引导与补充。

教学手段的应用：多媒体幻灯片、电脑和电脑投影仪、粉笔和激光笔、U盘、黑板等

提问、课堂讨论等师生互动的设计：

1.  你所知道的佝偻病是什么样的?

2.  佝偻病要补钙吗?

3.  从刚才维生素Ｄ的整个代谢过程中我们能推断出它的病因吗？

4.  有哪位同学能说出我们的骨头是怎样变长和变粗的？

5.  提问有关生长发育的指标（如：前囟是什么时候闭合的？什么时候出牙？)

6.  助产士手是怎样的？有哪个同学做来看看？

教学小结、复习思考及作业题布置：

1、佝偻病的常见病因是什么？

2、佝偻病如何分期？活动性佝偻病骨骼有 哪些改变？

3、如何防治佝偻病？

4、维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症的临床表现和诊断标准是什么？如何进行急救处理？

教学中的创新点（加强基础与临床联系、外语运用、启发学生思维、指导学生自学、介绍学科新进展等方面)：

1．  列举临床病例时多结合医生本人临床工作中经治的典型病例来讲解, 加强基础与临床的联系。

2．  课堂上采用提问式互动教学，调动学生听课的积极性，以增加互动性。

3．  介绍有关佝偻病的分子生物学进展，指导学生自学。

4．  采用大量图片、录象形式进行讲解，直观，易接受，加深理解，便于记忆。

参考资料（包括辅助教材、参考书、文献等)：

采用教材：杨锡强《儿科学》第六版 人民卫生出版社

诸福棠实用儿科学第七版 

广州医科大学第二附属医院放射科PACS 系统

教研室

意 见

教研室主任签章： 年　　月　　日

教学后记（即教学实施情况总结分析，在课程结束后填写)

1.  列举临床病例时多结合医生本人临床工作中经治的典型病例来讲解, 加强基础与临床的联系。每当举实际例子的时候，同学都会马上集中精神，这样既可以调动学生听课的积极性，又可以培养学生的临床思维。

2.  采用大量图片、录象形式进行讲解，直观，易接受，加深理解，便于记忆。课前做好充分准备，多方面查找资料,图片,在网上下载了精彩的图片，利用我院先进的PACS系统选取典型佝偻病患儿腕关节X光片以教学用。平常有典型病例要拍好照片，录好象。

3.  本课程讲授时重点突出，要掌握的内容反复讲解，难点详细讲解，课堂吸收率高。

4. 课堂上采用提问式互动教学，调动学生听课的积极性，以增加互动性。