神经肌肉系统疾病

1、化脓性脑膜炎有哪些常见并发症?

答：①硬脑膜下积液：

    ②脑室管膜炎：

    ③抗利尿激素异常分泌综合症：

    ④脑积水；

    ⑤各种神经功能障碍。

2、试述化脓性脑膜炎的抗生素应用原则。

答：原则：化脑预后严重，应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌，故应选择对高级职称考试网病原菌敏感，且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药，做到早、量足及疗程够。

3、新生儿及3个月以下的婴儿化脓性脑膜炎临床表现有何特点?

答：①体温可高可低，或不发热，甚至体温不升。

②颅压增高表现不明显，可仅有吐奶、尖叫或颅缝裂开。

③惊厥可不典型，可表现为局部或全身性肌阵挛、或各种不显性发作。

④脑膜刺激征不明显。

4、试述化脓性脑膜炎、结脑、病毒脑的脑脊液特点。

答：化脓性脑膜炎、结脑、病毒脑的脑脊液特点：

①三种脑炎的脑脊液压力均有不同程度增高。

②外观：化脓，呈米汤样混浊；结脑，微浑，毛玻璃状；病毒脑，清亮；

③脑脊液白细胞数：化脓，数百～数千，多核为主：结脑，数十～数百，

淋巴为主；病毒脑，正常～数百，淋巴为主；

④脑脊液生化：化脓，蛋白明显增高，糖和氯化物均降低；结脑，蛋白执业药师明

显增高，糖和氯化物均降低；病毒脑，蛋白正常或轻度增高，糖和氯化

物均正常；

⑤脑脊液病原体检查：化脓，涂片和培养可发现致病菌；结脑，抗酸染色

及培养可发现抗酸杆菌；病毒脑，特异性抗体阳性。

5、化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的特点有哪些?

答：如经化脑有效治疗48~72小时后，体温不退，意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转，甚至进行性加重者，应考虑硬膜下积液的可能，头颅透光检查和CT扫描可协助诊断，最后确诊仍有赖硬膜下穿刺放出积液

6、化脓性脑膜炎致病菌侵入途径有哪些？

答：致病菌可通过多种途径侵人脑膜：
（1)最常见的途径是通过血流；

（2)邻近组织器官感染，如中耳炎、乳突炎等，扩散波及脑膜；
（3)与颅腔存在直接通道，如颅骨骨折、皮肤窦道或脑脊髓膜膨出，细菌可因此

直接进人 蛛网膜下腔。

7、化脓性脑膜炎典型临床表现有哪些？

答：（1)感染中毒及急性脑功能障碍症状：包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随病情加重，患儿逐渐从神萎、嗜睡。昏睡、昏迷到深度昏迷。30％以上患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎双球菌感染易有瘀癍、瘀点和休克。

（2)颅内压增高表现：包括头痛、呕吐，婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时，则有呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等征兆。

（3)脑膜刺激征：颈强直最常见，其他如 Kernig征和Brudzinski征阳性。

8、化脓性脑膜炎致病菌主要病原菌有哪些？

答：多由脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感噬血杆菌和引起。2个月以下幼婴和新生儿、以及原发或继发性兔疫缺陷病者，易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎，前者以大肠杆菌最多见，其次如变形杆菌、绿脓杆菌或产气杆菌等。