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儿科学-作业习题:神经肌肉系统疾病
来源:广州医科大学精品课程网 更新:2013/9/22 字体:

神经肌肉系统疾病

1、化脓性脑膜炎有哪些常见并发症?

答:①硬脑膜下积液:

    ②脑室管膜炎:

    ③抗利尿激素异常分泌综合症:

    ④脑积水

    ⑤各种神经功能障碍。

2、试述化脓性脑膜炎的抗生素应用原则。

答:原则:化脑预后严重,应力求用药24小时内杀灭脑脊液中的致病菌,故应选择对高级职称考试网病原菌敏感,且能较高浓度透过血脑屏障的药物。急性期要静脉用药,做到早、量足及疗程够。

3、新生儿及3个月以下的婴儿化脓性脑膜炎临床表现有何特点?

答:①体温可高可低,或不发热,甚至体温不升。

②颅压增高表现不明显,可仅有吐奶、尖叫或颅缝裂开。

③惊厥可不典型,可表现为局部或全身性肌阵挛、或各种不显性发作。

④脑膜刺激征不明显。

4、试述化脓性脑膜炎、结脑、病毒脑的脑脊液特点。

答:化脓性脑膜炎、结脑、病毒脑的脑脊液特点:

①三种脑炎的脑脊液压力均有不同程度增高。

②外观:化脓,呈米汤样混浊;结脑,微浑,毛玻璃状;病毒脑,清亮;

③脑脊液白细胞数:化脓,数百~数千,多核为主:结脑,数十~数百,

淋巴为主;病毒脑,正常~数百,淋巴为主;

④脑脊液生化:化脓,蛋白明显增高,糖和氯化物均降低;结脑,蛋白执业药师

显增高,糖和氯化物均降低;病毒脑,蛋白正常或轻度增高,糖和氯化

物均正常;

⑤脑脊液病原体检查:化脓,涂片和培养可发现致病菌;结脑,抗酸染色

及培养可发现抗酸杆菌;病毒脑,特异性抗体阳性。

5、化脓性脑膜炎并发硬膜下积液的特点有哪些?

答:如经化脑有效治疗48~72小时后,体温不退,意识障碍、惊厥或颅压增高等脑症状无好转,甚至进行性加重者,应考虑硬膜下积液的可能,头颅透光检查和CT扫描可协助诊断,最后确诊仍有赖硬膜下穿刺放出积液

6、化脓性脑膜炎致病菌侵入途径有哪些?

答:致病菌可通过多种途径侵人脑膜:
(1)最常见的途径是通过血流;

(2)邻近组织器官感染,如中耳炎、乳突炎等,扩散波及脑膜;
(3)与颅腔存在直接通道,如颅骨骨折、皮肤窦道或脑脊髓膜膨出,细菌可因此

直接进人 蛛网膜下腔。

7、化脓性脑膜炎典型临床表现有哪些?

答:(1)感染中毒及急性脑功能障碍症状:包括发热、烦躁不安和进行性加重的意识障碍。随病情加重,患儿逐渐从神萎、嗜睡。昏睡、昏迷到深度昏迷。30%以上患儿有反复的全身或局限性惊厥发作。脑膜炎双球菌感染易有瘀癍、瘀点和休克

(2)颅内压增高表现:包括头痛呕吐,婴儿则有前囟饱满与张力增高、头围增大等。合并脑疝时,则有呼吸不规则、突然意识障碍加重或瞳孔不等大等征兆。

(3)脑膜刺激征:颈强直最常见,其他如 Kernig征和Brudzinski征阳性。

8、化脓性脑膜炎致病菌主要病原菌有哪些?

答:多由脑膜炎球菌、肺炎链球菌、流感噬血杆菌和引起。2个月以下幼婴和新生儿、以及原发或继发性疫缺陷病者,易发生肠道革兰阴性杆菌和金黄色葡萄球菌脑膜炎,前者以大肠杆菌最多见,其次如变形杆菌、绿脓杆菌或产气杆菌等。

 

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