教案

授课内容(章，节)

题 目

  第四十四章：胆道疾病  共9节

授课教师单位

附属一院

教研室

  外科学

职称

副主任医师

授课方式

课堂理论讲授

授课时数

4学时

授课对象    2002  年级(系)  1   班

授课时间

2005 年6  月 13-14 日

授课地点

 学院10号楼4A课室

采用教材版本

   外科学第六版   人民卫生出版社   主编  吴在德

教学目的与要求：

   1. 掌握急性胆囊炎、胆囊结石、肝内外胆管结石和急性梗阻性

化脓性胆管炎的临床表现、诊断、诊断依据、鉴别诊断和治

疗原则。

   2. 熟悉胆石症和胆囊炎的病因和病理。

   3. 熟悉胆道蛔虫病。

   4. 通过讲授培养学生的自学能力。

   5. 通过提问培养学生的科学思维能力。

授课内容(要点)

时间

分配

第一学时：

胆道解剖、生理（重点在胆总管的分段及胆囊三角)

胆囊结石的分类及特点、部位（重点在结石的特点)

胆囊结石的病因、病理和临床表现（重点在Mirizzi综合征)

胆囊结石的诊断（重点讲B超诊断)

胆囊结石的治疗（重点讲胆总管探查的指征)

第二学时：

肝外胆管结石的来源、部位、病理和症状（重点在Charcot三联征)

肝外胆管结石的诊断（重点在影像学检查的应用)

肝外胆管结石的治疗（重点在手术治疗的的原则)

肝内胆管结石的病理、临床表现、诊断和治疗（重点在PTC及手术原则)

第三学时：

急性胆囊炎概述，急性结石性胆囊炎的病因、病理和临床表现

急性结石性胆囊炎的诊断（重点在鉴别诊断)

急性结石性胆囊炎的治疗（重点在手术时机)

急性非结石性胆囊炎，慢性胆囊炎

第四学时：

急性梗阻性化脓性胆管炎的病因、病理和临床表现（重点在Reynolds综合征)

急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断和治疗（重点在手术时机和原则)

胆道蛔虫病的病因、病理、临床表现和治疗（重点在临床表现的特点)

帮助学生复习胆道疾病的重点内容

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讲课重点和难点（采用何种方式或方法来解决)

重点：

胆囊三角——通过图解加深学生印象、讲解胆囊三角的内容

Charcot三联征和Reynolds五联征——联系胆道的解剖和病理生理讲述临床表现

肝内外胆管结石的治疗原则——联系不恰当治疗的后果讲解原则的重要性

胆道蛔虫病的特点——通过讲解蛔虫的特性帮助理解。

难点：

Mirizzi综合征——联系并发症讲解

急性胆囊炎的手术时机和方法——通过讲解临床实例加深印象

急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗——通过讲解临床实例加深印象

教学过程设计：（授课中对以下内容采取的措施)

1．加强基础与临床的联系：

⑴：通过复习胆道解剖和生理，进一步理解胆道疾病的病理和病理生理，进而推论出各种临床表现及并发症和转归。

⑵：通过讲授胆道感染的常见细菌的特点，联系胆道感染的抗生素用药原则。

2．启发引导学生思维：

⑴：复习解剖后即提示学生：胆道系统可能会有哪些疾病（通过提问方式及联系其它系统或器官有哪些疾病及种类，再联系胆道系统的特点)。

⑵：通过讲授Charcot三联征和Reynolds五联征的联系，加深胆道感染的理解和记忆。

3．采用英语专业词汇：

在讲授中提醒学生注意，使学生熟悉以下专业英语词汇及缩写：

Calot三角、Oddi括约肌、Vater壶腹、Mirizzi综合症、Charcot三联征和   Reynolds五联征

AOSC——acute obstructive suppurative cholangitis

ACST——acute chonglangitis of severe type

PTC­——percutaneous transhepatic cholangionraphy

ERCP——endoscopic retrograde cholangiopancreatography

ENAD——endoscopic nasobiliary drainage

4．指导学生自学：

联系解剖和生理指导学生自学原发性硬化性胆管炎、胆道疾病及胆道手术的常见并发症。

5．学科进展内容：

⑴：腹腔镜胆囊切除术的优点及发展趋势，腹腔镜在胆道外科中的应用。

⑵：胆管结石及胆道梗阻的微创治疗、不足之处和需要改进的方面。

课堂提问设计：

教师做启示性提问，鼓励学生回答，然后教师加以纠正及补充。

教师与学生互动的设计：

让学生提问，www.med126.com/jianyan/鼓励其他学生回答，教师做全面解释。

教学方法与手段（采用何种直观教具和数量)(请打√)

板书设计

挂图 投影 幻灯√ 录像√ CAI课件√ 模型

其它：

课时具体安排：

第一课时：胆道解剖和胆囊结石。

   第二课时：肝内外胆管结石。

   第三课时：急性胆囊炎和慢性胆囊炎。

   第四课时：急性梗阻性化脓性胆管炎和胆道蛔虫病。

教学改革措施（授课形式、课堂提问、思考题、复习提纲、测试题)

授课结束前给出思考题，让学生即时简短回答。

辅导的问题与难点：

   学生未接触临床，难以与临床实际结合起来。

备课主要参考资料（图书、文献)：

黄家驷外科学、克氏外科学、黄志强外科手术学、胆道外科疑难危重症学（郭振武主编)和胆道外科学（顾树南主编)。

授课教师对此次授课的自我评价：

设计合理，时间安排恰当，由浅入深，循序渐进，易于学生理解及掌握，穿插临床实例提高学生兴趣，使学生积极进行思考，主动学习。

自我评价：优

教学后记（随笔)：

   教学相长，互教互学；我们教给学生知识，学生的提问打开了我们科研的思路。

学生评价：

教研室主任评价：

教案书写要求：文字通畅，书写工整或电脑打印。