第1次实习

牙周病的检查

时  间

2011—3—5

实习对象

口腔2006级2班

地  点

口腔内科实验室

实习教材

《牙周病学》（人民卫生出版社)，教研室编制配套实习指导

学  时

3学时

带教老师

蒋俊强 康小洁

教学时段划  分

1．讲述牙周实验课纪律 10分钟

2．本次实习课的目的与要求   10分钟

3．讲解牙周病检查方法 85分钟

4．提问测验以及小结 布置下次课预习内容  15分钟

主要实习内  容

1.了解牙周病的常见检查方法

2.常用检查方法和技巧以及器械的使用

实习目标和 要 求

1．了解牙周病的常见检查方法

2．掌握常用检查方法和技巧

3．掌握常用牙周器械的使用

实习内容讲  解

1．牙周实验课纪律

2. 牙周病的诊断应考虑哪些问题

3. 病史采集;系统病史、牙周病史

4. 牙周组织的检查：

PLI

OHI

牙周袋检查

附着水平检查

合及咬合功能的检查

5.牙周检查方法

1.视诊

2.扪诊

3.蜡片法

4.咬合纸法

5.研究模型

X线检查

牙齿松动度检查

接触点的检查

牙周检查记录

6.牙周炎的辅助诊断方法

1.微生物学检查

2.压力敏感探针

3.牙X线片数字减影技术(DSR)

4.牙动度仪

5.合力计

6.龈沟液检查

7.基因检测

作  业

与思考题

简述常见的牙周检查方法以及注意事项

课后分析与 评 价

按计划完成

第2次实习

龈上洁治术

时  间

2011.3.12

实习对象

2006级口腔本科2班

地  点

口腔教研室

实习教材

《牙周病学》（人民卫生出版社)，教研室编制的配套实习指导

学  时

3学时

带教老师

蒋俊强 康小洁

教学时段划  分

5．   本次实习课的目的与要求    10分钟

6．   讲解相关的理论知识  20分钟

7．   教师示教   15分钟

8．   观看教学VCD   20分钟

9．   学生在模型上操作，教师带教讲解   40分钟

10．提问测试及小结，布置下次课预习内容  15分钟

主要实习内  容

1．   龈上洁治器的类型和构造

2．   龈上洁治的操作以及注意事项

3．   超声波www.med126.com/wsj/洁治技术

实习目标和 要 求

4．   掌握龈上牙石（手用器械洁治法)的去除方法

5．   正确识别和使用龈上洁治器械

6．   掌握洁治技术

7．   熟悉超声波洁治技术

实习内容讲  解

1．龈上洁治术的概念以及适应症禁忌症

2．龈上洁治器械的种类以及区别

（1)镰形器；4件 形如镰，分前牙和后牙各两件，两侧刀刃均为工作刃，以去处大块牙石为主

（2)锄形器，共两件，颊舌成对，用以去处小块牙石和软垢色素

（3)磨光器；共四件，杯状刷、橡皮杯、软木尖，砂纸条

（4)磨檫剂：牙膏或牙粉

3 .手用器械龈上洁治的方法

（1)调整头模的位置：下颌平行于地面，上颌与地面成45℃锐角.高度与术者肘部平齐

(2)术者位置;患者术前或术后

(3)器械的握持法以及支点:改良握笔式,就近选择联合支点最佳.

(4)器械的使用方法:洁治器与牙面成80℃的角置于牙石的下方,整块剥离,切忌层层剥离.用手指的推力(慎用)或拉力,手腕旋转挑剔力,器械移动范围控制在1-2mm内，一般勿超过牙合面以及切缘以免损伤软组织.

4. 操作步骤:

(1)调整椅位:先下后上(2)消毒 2％的碘酊消毒(3)正确选择器械(4)顺序洁治,尽量减少器械的更换次数,先用后牙镰形器右下颊,左下舌,然后用锄形器洁治.然后换成右下舌左下颊,前牙.再调整椅位做上颌(5)磨光.(6)上药

5．超声波洁治技术

作  业

与思考题

龈上洁治术的注意事项

课后分析与 评 价

按教学计划完成

第3次实习

龈下刮治术 器械磨砺

时  间

2011.3.19

实习对象

口腔本科2006级2班

地  点

口腔内科实验室

实习教材

《牙周病学》（人民卫生出版社)，教研室编制配套实习指导

学  时

3学时

带教老师

蒋俊强 康小洁

教学时段划  分

1．  本次实习课的目的与要求   5分钟

2．  龈下刮治器械的种类和构造 10分钟

3．  龈下刮治的概念、作用、方法 、步骤 10分钟

4．  龈下刮治的注意事项    5分钟

5．  器械磨砺 10分钟

6．  观看教学VCD  25分钟

7．  学生在模型上模拟进行龈下刮治 ,牙周器械的磨砺  50分钟

8．  提问测验以及小结 布置下次课预习内容 15分钟

主要实习内  容

1．  龈下刮治器的构造和类型

2．  龈下刮治术的步骤和注意事项

3．  在石膏模型上练习龈下刮治术

4．  牙周器械的磨砺

实习目标和 要 求

1   掌握龈下牙石去除方法。

2   正确认识和使用各种龈下刮治器械。

3   掌握正确的龈下刮治术。

4   掌握琢磨器械的一般原则。

5   了解锋锐器械的保养方法。

6   掌握常用牙周器械的琢磨方法。

实习内容讲解

1．龈下刮治术

1)概念 适应症  2)使用器械种类以及方法   3)材料

2．龈下刮治术的操作步骤

  1)调整位置，要求同龈上洁治术

  2)常规消毒2%碘酊消毒

  3)局麻 局部浸润麻醉  黏膜转折处，若注射在龈组织内则组织水肿、脆易刮穿。 阻滞麻醉。

  4)再检查牙石分布情况（龈下因不能看见，全靠仔细检查，凭指腹的感觉)

    ①  做某一个牙则检查某一个牙。

②注意捏探针的手法：轻，触觉才灵敏，方法：支点稳、轻捏器械，稳固而不太紧，基于手指指腹的灵敏度，细致而准确的探查龈下牙石。

  5)连续刮治：锄—匙—锉

  连续刮治的目的在于以免遗漏，因残存的牙石边缘尖锐，易刺伤袋壁，而引起出血。

  6)刮袋壁

  7)检查

  8)冲洗上碘甘油，牙周塞治。

  9)术后医嘱   塞治剂的保护 当天不刷牙 不用劲鼓漱，进软食，注意控制菌斑：保持口腔清洁，注意正确刷牙方法。

3．器械磨砺的作用以及方法。

作  业

与思考题

1．龈下刮治术的注意事项？

2．器械磨砺的原则？

课后分析与 评 价

第4次实习

石膏模型上松牙固术及牙合 改正术

时  间

2011.3.26

实习对象

口腔2006级2班、

地  点

口腔内科实验室

实习教材

《牙周病学》（人民卫生出版社)，教研室编制配套实习指导

学  时

3学时

带教老师

蒋俊强 康小洁

教学时段划  分

11．   本次实习课的目的与要求

12．   创伤性牙合的概念及临床诊断和检查方法和判断标准  15分钟

13．   松牙固术及牙合 改正术的概念、适应症 15分钟

14．   松牙固术及牙合 改正术所需器械和操作步骤  25分钟

15．   教师示教 10分钟

16．   学生在模型上操作,教师带教讲解 40分钟

17．   提问测验以及小结 布置下次课预习内容 15分钟

主要实习内  容

1、由教师讲解创伤性牙合的概念及临床诊断和检查方法和判断标准

2、松牙固定适应症及在牙周病治疗中的作和操作方法

3、在石膏模型上作松牙固定。

4、在仿头模型上作各种咬合运动，发现早接触点。（示教)

5、用砂石轮磨除早接触点。

6、讨论调牙合原则。

实习目标和 要 求

1、了解松牙固定方法

2、明确松牙固定在牙周病治疗中的作用和意义。

3、掌握松牙固定的方法及步骤。

4、了解松牙固定的意义。

5、学会创伤牙合早接触点的检查和调磨的方法。

6、掌握检查早接触点的方法和调磨法的基本原则。

实习内容讲  解

1．松牙固术概念以及适应征禁忌征：

2．松牙固术所用器械：

3．松牙固术方法与步骤：

4．松牙术后注意事项：

5  牙合 改正术概念以及适应征禁忌征：

6．牙合 改正术所需器械：

7．调牙合  的  方 法 和  原  则。

作  业

与思考题

1、松牙固定术的适应症有哪些？2、调牙合的原则是什么？

课后分析与 评 价

第5次实习

牙龈切除术

时  间

2011.4.2

实习对象

口腔2006级2班

地  点

口腔内科实验室

实习教材

《牙周病学》（人民卫生出版社)，教研室编制配套实习指导

学  时

3学时

带教老师

蒋俊强 康小洁

教学时段划  分

18．  本次实习课的目的与要求   5分钟

19．  牙龈切除术的概念、适应症 5分钟

20．  牙龈切除术所需器械和操作步骤  25分钟

21．  观看教学VCD  10分钟

22．  教师示教 20分钟

23．  学生在模型上操作,教师带教讲解 40分钟

24．  提问测验以及小结 布置下次课预习内容   15分钟

主要实习内  容

在猪颌骨上模拟进行牙龈切除术。

实习目标和 要 求

8．  了解牙龈切除术的方法和步骤。

9．  掌握牙龈切除术的方法和步骤

实习内容讲  解

1．牙龈切除术的概念以及适应征禁忌征：

2．牙龈切除术所用器械：

1)、检查器械一套  2)、牙周探针一根或牙周记号镊一对，1%龙胆紫一瓶

3)、切龈刀（6件)：斧形刀、柳叶刀，牙间乳突刀各一对

4)、刮治器一套；   5)、小弯组织剪一把  6)、麻醉用具一套

7)、塞治剂一套  8)、棉签

3．牙龈切除术方法与步骤：

   1)、术前清除牙石，清洁口腔，常规消毒，铺巾

2)、局麻：局部浸润，但忌注入龈组织内，以免变形，影响手术准确度。

3)、确定袋底的位置及切龈点：

（1)定袋底：标记定点线（每牙颊舌侧各3点)。

（2)定切口：约在定点线的根方1-2mm处。

4)、切龈（有二种)  连续切除法：适应于袋底深度基本一致的多数牙周袋的切除，常用于唇颊侧。 间断切龈法：适应于牙周袋深度悬珠较大的可采用间断切龈法，逐个牙分开切除，基本操作同连续切除法。

5)、刮除病变组织，清理创面：清理术区平整根面。

6)、修整外形： 7)、压迫止血：。  8)、上塞治剂：

4．注意事项：

作  业

与思考题

牙龈切除术的注意事项有哪些？

课后分析与 评 价

第6次实习

龈翻瓣术

时  间

2011.4.9

实习对象

口腔2006级2班

地  点

口腔内科实验室

实习教材

《牙周病学》（人民卫生出版社)，教研室编制配套实习指导

学  时

3学时

带教老师

蒋俊强 康小洁

教学时段划  分

25．  本次实习课的目的与要求   5分钟

26．  龈翻瓣术的概念、适应症 5分钟

27．  龈翻瓣术所需器械和操作步骤  25分钟

28．  观看教学VCD  10分钟

29．  教师示教 20分钟

30．  学生在模型上操作,教师带教讲解 40分钟

31．  提问测验以及小结 布置下次课预习内容   15分钟

主要实习内  容

在猪颌骨上模拟进行龈翻瓣术。

实习目标和 要 求

10．  了解龈翻瓣术的方法和步骤。

11．  掌握龈翻瓣术的方法和步骤

实习内容讲  解

1．龈翻瓣术的概念以及适应征禁忌征：

2．龈翻瓣术所用器械：

1)、检查器械一套 

2)、11号尖刀片，刀柄，骨膜分离器，刮治器一套，骨凿，骨锉，小弯组织剪、缝针，缝线，针持，线剪

3)、麻醉用具一套

4)、塞治剂一套  5)、棉签

3．龈翻瓣术方法与步骤：

1)、常规消毒、铺巾、口内以2%碘酊消毒。

2)、局麻；

3)、切口设计：

4)、翻瓣：用骨膜剥离器循切口进入，从骨面上翻起粘骨膜瓣，充分暴露病变区。

5)、清除病变组织：

6)、修整牙槽骨外形及处理根面：

7)、清洁创面，复瓣缝合：

8)、上塞治剂：方法同龈切除术。但注意压力不能过大，不能塞入牙周袋中。

4．术后注意事项：

作  业

与思考题

龈翻瓣术的适应症有哪些？

课后分析与 评 价