课程名称

内科学

年级

03本

专业、层次

临床医学

授课教师

唐世孝

职称

教授

课型(大、小)

大

学医学全.在线www.med126.com时

1

授课题目（章、节)

第七章   结核性腹膜炎

基本教材或主要参考书

叶任高，陆再英，主编.内科学. 北京：人民卫生出版社. 2004

教学目的与要求：

一、掌握结核性腹膜炎的临床表现、诊断及治疗。

二、熟悉结核性腹膜炎的病因和鉴别诊断。

三、了解结核性腹膜炎的发病机制和病理。

内容与时间安排，教学方法：

内容：

一、概述：主要介绍结核性腹膜炎的概念。

二、病因和发病机制：

三、病理：渗出型、粘连型、干酪型。

四、临床表现：全身症状、腹痛、腹部触诊、腹水、腹部肿块等。

五、实验室和特殊检查：血象、腹水检查、腹部B型超声检查、X线检查、腹腔镜检查。

六、诊断和鉴别诊断：诊断要点。与引起腹水、腹部包块、发热和急性腹痛的疾病鉴别。

七、治疗：抗结核化学药物治疗、放腹水、手术治疗。

  方法：课堂讲授，运用多媒体幻灯、动画、图表等讲解。

教学重点、难点：

重点：重点为结核性腹膜炎的的临床表现、诊断和治疗，

难点：难点为病理。

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年  月   日

Tuberculous peritonitis

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Definition

tuberculous peritonitis is a peritonitis induced by Mycobacterum tuberculosis.

Etiology and pathogenesis

Pathologic changes

Clinical findings

Laboratory findings and special examinations

Diagnoses and differential diagnoses

Treatment

prevention

动画

动画/图片

病理图片

动画

动画

动画

动画

（★－重点，☆－难点，)

结核性腹膜炎

★  1. 概念：结核性腹膜炎是由结核分枝杆

菌引起的慢性弥漫性腹膜感染。

   (1分钟)

2．病因和发病机制：

本病由结核分枝杆菌感染腹膜引起，主要继发于肺结核或体内其他部位结核病，本病患者中相当一部分可同时发现结核原发病灶。

（2分钟)

3、病理：渗出型、粘连型、干酪型。

（5分钟)

★4、临床表现：详细介绍。

全身症状、腹痛、腹部触诊、腹水、腹部肿块等。

★强调：腹痛为主要症状。

   （10分钟)

5、实验室和特殊检查：血象、腹水检查、腹部B型超声检查、X线检查、腹腔镜检查。

★强调：腹水检查的重要性。

（7分钟)

★6、诊断和鉴别诊断：：详细介绍诊断。

诊断要点：①中青年患者，有结核病史，伴有其他器官结核病证据；②长期不明原因的发热，伴有腹痛、腹胀、腹水、腹部包块或腹壁柔韧感；③腹水为渗出液性质，以淋巴细胞为主，普通细菌培养阴性；④胃肠X线钡餐检查发现肠粘连等征象；⑤PPD试验强阳性。

与引起腹水、腹部包块、发热和急性腹痛的疾病鉴别。

   （7分钟)

7.治疗：

抗结核化学药物治疗、放腹水、手术治疗。

   （6分钟)

10预防：自学

小  结

结核性腹膜炎是由结核分枝杆菌引起的慢性弥漫性

腹膜感染。相当一部分可同时发现结核原发病灶。

病理上分为渗出型、粘连型、干酪型。主要表现为

全身症状、腹痛、腹部触诊、腹水、腹部肿块等。

依靠腹水检查、腹部B型超声检查、X线检查、腹腔

镜检查等来诊断。治疗包括抗结核化学药物治疗、

放腹水、手术治疗。

    （2分钟)

复习思考题、作业题

一、结核性腹膜炎的诊断要点有哪些？

二、简述结核性腹膜炎的临床表现

下次课预习要点

实施情况及分析