第2次实习

心力衰竭

时  间

2006—3—06（第一次重复：2006—4—17，第二次重复：2006—5—29)

实习对象

2003级临床本科

地  点

心血管内科病房

实习教材

内科学（人卫版第六版)，教研室编制配套实习指导及网络课件

学  时

2学时

带教老师

余 琴 副 教 授

教学时段划  分

1www.med126.com．本次实习课的目的与要求 10分钟

2．学生自己问诊、查体，老师现场带教、讲解   60分钟

3．以课堂提问形式进行病例讨论   40分钟

4．小结 10分钟

主要实习内  容

1．询问病史：（《内科学实习指导》第25页)

2．体格检查：（《内科学实习指导》第26页)

3、示教内容：心力衰竭的病因、临床特点、主要体征、治疗（《内科学实习指导》第26-29页)

实习目标和 要 求

1．掌握慢性心力衰竭www.med126.com/shiti/的诊断、鉴别诊断、病因、诱因。

2、掌握慢性心力衰竭的治疗原则。

3、了解慢性心力衰竭的发病机制。

4、熟悉急性心力衰竭的诊断与治疗。

实习内容讲  解

1．询问病史提纲：

  （1)起病情况；主要症状的特点及伴随症状、阴性症状；疾病发生发展过程；具体诊疗经过；此次就诊原因、目的，门诊诊断；自患病以来的一般情况。

  （2)既往史；

  （3)系统回顾；

  （4)个人史；

  （5)婚育史；

  （6)家族史。

2．慢性心力衰竭的临床表现、诊断、鉴别诊断以及其病因，诱因。

3．体格检查的注意事项及查体示教、左右心衰的体征示教，分组问诊查体。

4．以课堂提问形式进行病例讨论、拟诊讨论。

5．急、慢性心力衰竭的基本治疗方案。

作  业

与思考题

1．以每组同学问诊查体的病人为例完成一份完整病例。

2．复习慢性心力衰竭的诊断、鉴别诊断及治疗原则。

课后分析与 评 价

1．病例讨论分析情况分析：同学们都对病例讨论很感兴趣，准备很充分，讨论很激烈认真，但也存在以下问题：（1)部分同学未掌握好收缩功能不全和舒张功能不全心力衰竭鉴别；（2)部分同学未掌握好心力衰竭发病的机制。

2．作业分析：同学们基本掌握了心力衰竭的诊断思路和治疗原则。