结缔组织病和风湿病
总论
目的要求
一、掌握结缔组织病和风湿病的概念、实验室检查。
二、熟悉结缔组织病和风湿病的范畴和治疗。
教学内容
[概述]
一、结缔组织病和风湿病的定义。
二、风湿性疾病的范畴和分类。
[病因及发病机理]
大多数结缔组织病病因不清，风湿性疾病的发病机理分免疫和非免疫因素介导。
[病理与病理生理]
风湿病的病理改变有炎症性和非炎症性病变。
[临床表现]
一、介绍各种关节病变的特点。
二、常见弥漫性结缔组织病的特异性临床表现。
[辅助检查]
一、一般性检查。
二、特异性检查，尤其是各种自身抗体的检测。
三、影像学检查。
[治疗]
一、非甾体抗炎药
二、糖皮质激素
三、改善病情抗风湿药
教学方法
采用多媒体方法，课堂讲授。
系统性红斑狼疮
目的要求
一、掌握系统性红斑狼疮的临床表现和主要实验室检查。
二、熟悉系统性红斑狼疮的诊断依据、治疗原则，药物治疗方法。
三、了解要鉴别的主要疾病。
教学内容
[概述]
简述系统性红斑狼疮的临床特点及发病情况。
[病因与发病机理]
一、病因未明。可能与下列因素有关：
1．遗传因素
2．环境因素
3．其他因素
二、本病是一种自身免疫性疾病，在本病发病有关的环境因素及遗传基因缺陷的基础上，使机体的免疫稳定功能异常。
[病理与病理生理]
二、心脏、皮肤，肾脏损害及其他病理改变。
[临床表现]
多样，复杂、变化多端。有发热、皮肤粘膜损害、关节肌肉病变，肾脏损害、心脏血管表现、肺和胸膜表现、消化系统表现、神经系统表现及眼部损害等。
[辅助检查]
一、免疫学检查：自身抗体谱、补体、免疫球蛋白
二、皮肤狼疮带试验
三、血液常规及生化检查
四、肾活检及影像学检查
[诊断与鉴别诊断]
一、美国风湿病学会的诊断标准。
二、判定红斑狼疮活动严重程度的指标。
三、本病须与以下疾病鉴别：其他风湿病(类风湿性关节炎、风湿热等)、某些肿瘤及药物性狼疮综合征。
[治疗]
治疗原则，药物治疗(皮质激素，免疫抑制剂、非固醇类抗炎药、抗疟药、中草药及其制剂)。
教学方法
一、结合多媒体示教，重点讲述临床表现及诊断。
二、课后结合病人进行病例讨论，加帮同学对本病的认识。
类风湿性关节炎
目的要求
一、掌握本病的主要临床表现与诊断。
二、熟悉鉴别诊断及治疗原则。
三、了解本病病因、发病机理及病理特点。
教学内容
[概述]
介绍本病的概念及发病情况。
[病因与发病机理]
一、病因未明。目前认为与下列因素有关：
1．感染(病毒学说等)
2．遗传倾向
二 发病机理
抗原进入体内后产生免疫反应，由此产生类风湿因子等多种免疫抗体，发生以滑膜为主的病变。
[病理及病理生理]
一、淋巴或浆细胞呈弥漫或局限性www.med126.com浸润。
二、血管炎。
三、类风湿性肉芽肿形成。
[临床表现]
一、起病多隐匿、疲乏、低热、纳差．体重减轻，骨骼肌疼痛等。
二、关节症状 早期最突出症状为对称性多关节肿痛，晨起僵硬，活动后减轻，病情继续发展，严重者关节畸形，功能障碍。
三、关节外症状 皮下类风湿结节，肺、心、肾、神经系统、眼等都可受累。
[辅助检查]
一、化验室检查 贫血、血沉快、类风湿因子检查，关节滑液检查。
二、X线检查 早期骨质疏松，中期关节间隙狭窄，晚期关节变形，脱位，最后关节融合，骨性强直。
[诊断与鉴别诊断]
一、根据临床主要症状，x线改变，类风湿因子，皮下结节卫生资格考试网(参照1987年ARA诊断标准)可作出诊断。
二、鉴别诊断：与风湿性关节炎，增生性骨关节炎、强直性脊柱炎、SLE鉴别。
[治疗]
一、一般治疗 营养，适当的休息与锻炼、理疗等改善局部循环，增强体质，建立信心。
二、药物治疗 非甾体类抗炎药，糖皮质激素，缓作用药物(金制剂等)，免疫调节剂。
四、其它治疗 外科治疗。
教学方法
一、课堂讲授，示教典型骨关节x线照片或临床图片。
二、临床实习示范典型病例。
