课程名称

内科学

年级

03本

专业、层次

临床医学

授课教师

唐世孝

职称

教授

课型(大、小)

大

学时

2

授课题目（章、节)

第四章 胃炎

基本教材或主要参考书

叶任高，陆再英，主编.内科学. 北京：人民卫生出版社. 2004

教学目的与要求：

1、  掌握胃炎的病因、临床表现、诊断和治疗原则。

2、  熟悉胃炎的病理和鉴别诊断。

3、  了解胃炎的发病机制。

内容与时间安排，教学方法：

内容：

一、概述：主要介绍胃炎的概念。

二、急性胃炎

（一)概念

（二)病因和发病机理：理化因素、应激、急性感染及病原体毒素。

（三)临床表现：常因病因不同而很不一致。

（四)诊断和鉴别诊断：诊断要点、胃镜检查对急性胃炎诊断的价值，需鉴别的疾病。

（五)防治

三、慢性胃炎

（一)概念

（二)分类：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎。

（三)病因和发病机制：幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫、其他因素

（四)病理：浅表性胃炎和萎缩性胃炎的病理改变。肠腺化生、假性幽门腺化生、不典型增生。

（五)临床表现：中上腹疼痛和饱胀不适，餐后加重，常伴嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲减退等。

（六)实验室和其他检查：胃镜及活组织检查、幽门螺杆菌（HP)检测等。

（七)诊断和鉴别诊断：诊断依据胃镜及活组织检查，需鉴别的疾病。

（八)治疗

方法：讲授法，运用多媒体幻灯、胃镜和病理图片帮助学生理解本病的内镜和病理特点。

教学重点、难点：

重点：胃炎的临床表现、诊断和治疗，

难点：慢性胃炎的发病机制和病理。

教研室审阅意见：

教研室主任签名：

年  月   日

Gastritis

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Definition

Gastric mucosal inflammation caused by every causes usually with epithelial damage and cell regeneration, witch divided into three categories.

Aute gastritis

Definition

Etiology and pathogenesis

Clinical findings

Diagnoses and differential diagnoses

Prevention and treatment

Chronic gastritis

Definition

classification

Etiology and pathogenesis

Pathologic changes

Clinical findings

Laboratory findings and special examinations

Diagnoses and differential diagnoses

Treatment

prognosis

简图

图片／示意图

动画

动画

动画/内镜图片

动画

动画

动画

动画/图表

病理图片

动画

动画/内镜图片

动画/内镜图片

动画

（★－重点，☆－难点，)

胃炎

★概念：是指各种病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊型胃炎。

（2分钟)

急性胃炎

√⒈概念

   （1分钟)

√⒉病因和发病机制：理化因素、应激、急性感染及病原体毒素。

★强调：NSAID和应激的致病作用。

  （6分钟)

⒊临床表现：详细介绍急性胃炎的临床表现。多表现为上腹不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等，www.med126.com少数可有呕血和黑便。

★强调：引起急性胃炎的病因不同，临床表现也不一样。

  （6分钟)

4.诊断和鉴别诊断：详细介绍急性胃炎的诊断，简单介绍鉴别诊断。

★强调：急性糜烂出血性胃炎的诊断要点和内镜下特点。。

（7分钟)

5.防治：简要介绍预防，详细介绍治疗。

  （8分钟)

  慢性胃炎

1. 概念

  （1分钟)

2．分类：介绍2000年全国慢性胃炎研讨会采纳的分类：慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、特殊类型胃炎。

  （2分钟)

3。病因和发病机制：幽门螺杆菌感染、

饮食和环境因素、自身免疫、其他因素。

★  强调：幽门螺杆菌的致病作用。

（7分钟)

（第1节课完)―――――――――――

4．  病理：简要介绍浅表性胃炎和萎缩性

胃炎的病理改变。肠腺化生、假性幽门腺化生、不典型增生。

（5分钟)

5．  临床表现：详细介绍。可有无规律的

中上腹疼痛和饱胀不适，常伴嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲减退等。

★强调：慢性胃炎的症状无特异性，部分病人可无症状。

（5分钟)

6．  实验室和其他检查：

胃镜及活组织检查、

幽门螺杆菌（HP)检测等。

★  强调：胃镜及活组织检查的重要性。

（8分钟)

7．  诊断和鉴别诊断：详细介绍诊断。简

单介绍鉴别诊断。

★  强调：确诊必须依靠胃镜及活组织检。

（5分钟)

8．  治疗：

⑴ 消除或削弱攻击因子。

⑵ 增强胃粘膜防御能力。

⑶ 胃动力药：

（13分钟)

9．  预后：自学

小  结

胃炎是指各种病因所致的胃粘膜炎症，常伴有上皮损伤和细胞再生。分为急性胃炎、慢性胃炎和特殊型胃炎。急性胃炎是指由多种病因引起的胃粘膜的急性炎症。可由理化因素、应激、急性感染及病原体毒素等引起。临床上多有上腹不适、疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、腹泻等， 少数可有呕血和黑便。主要根据病史和临床表现来诊断，急性胃粘膜病变靠急诊胃镜诊断。治疗上要去除病因、抑酸、保护胃黏膜、对症、治疗上消化道出血等。慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃粘膜炎性病变。由幽门螺杆菌感染、饮食和环境因素、自身免疫、其他因素引起。临床表现无特异性，可有无规律的中上腹疼痛和饱胀不适，常伴嗳气、反酸、恶心、呕吐、食欲减退等。主要靠胃镜及胃黏膜活检诊断。治疗包括消除或削弱攻击因子、增强胃粘膜防御能力胃动力药：

（4分钟)

（第2节课完)―――――――――――

复习思考题、作业题

一、简述急性糜烂出血性胃炎的临床表现、诊断依据和治疗原则。  

二、简述慢性胃炎的临床表现、诊断方法和治疗原则。

三、目前抗Hp治疗的推荐一线方案有哪些？

下次课预习要点

1、  消化性溃疡的概念

2、  消化性溃疡的病因和发病机制

3、  消化性溃疡的临床表现及并发症

4、  消化性溃疡的实验室和特殊检查

5、  消化性溃疡的治疗

实施情况及分析