课程名称

内科学

年级

03本

专业、层次

临床医学、中医（含皮肤)、麻醉、高起班

授课教师

湛晓勤

职称

教授

课型（大、小)

大

学时

1

授课题目（章、节)

肺脓肿

基本教材及主要参考书

（注明页数)

叶任高主编.内科学（人卫版第六版).北京：人民卫生出版社. 2004.

罗慰慈主编、现代呼吸病学、北京：人民军医出版社、1997

钱元城主编、呼吸治疗的基础与临床、北京：人民卫生出版社

  2003

目的与要求：

熟悉肺脓肿的病因、发病机理；掌握肺脓肿的诊断、治疗原则和方法；了解肺脓肿外科治疗的适应症。

教学内容与时间安排、教学方法：

1、定义及流行病学—2分钟

2、病因、发病机制—10分钟

3、病理和临床表现—5分钟

4、实验室和其他检查—5分钟

5、诊断与鉴别诊断—10分钟

6、治疗和预防—8分钟

教学方法：

结合典型病例进行讲授。

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点：

重点：不同类型肺脓肿的鉴别。

难点：肺脓肿的鉴别诊断

如何突破难点：

以病例举例帮助理解。

教研室审阅意见：

教研室药品数据主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

1、定义及流行病学

由多种病原菌感染引起的肺部化脓性炎症，早期为化脓性肺炎，继而坏死、液化、脓腔形成，脓腔直径大于2厘米。

2、病因、发病机制

1. 原发吸入性肺脓肿：

2.血源性肺脓肿：

3.继发性肺脓肿：

3、病理和临床表现

主要病理改变：

1. 肺组织坏死：

2.脓胸及支气管胸膜瘘

3.血管瘤形成：

4.慢性肺部炎症：

临床表现

1.急性吸入性肺脓肿：⑴畏寒、高热⑵胸痛⑶咳吐臭脓痰⑷大约有1/3的人在病程中可伴有咯血，血量可大可小⑸呼吸困难：⑹全身中毒症状

2.血源性肺脓肿：常以畏寒高热为主，咳嗽较轻，脓臭痰少，

3.继发性肺脓肿：临床表现视原发疾病而定，一般起病较缓慢，

4、实验室和其他检查

1.血常规：急性肺脓肿WBC明显增高（20-30x109/L)2.痰：细菌学检查常呈阳性，3.X线胸片：是诊断肺脓肿最重要和最常用的手段。早期主要呈炎性浸润改变（大片浓密阴影或团块浓密阴影)，可分布在一个段或数个段。4.纤支镜检查：不作为常规检查，可作为病因诊断及治疗的一种手段。

5、诊断与鉴别诊断

1.诊断：典型的临床表现（起病急、畏寒、高热、咯大量臭脓痰)，有吸入史者更有助于诊断，X线胸片显示脓肿或脓腔伴液平为诊断肺脓肿的重要依据。

  2.鉴别诊断：⑴细菌性肺炎：⑵肺结核：⑶肺癌：⑷肺囊肿伴感染：

6、治疗和预防

1.抗感染治疗：首选青霉素G，多采用静脉给药，

2.引流：⑴体位引流：健侧卧位，病灶在上，头高脚低。

  ⑵穿刺引流

  ⑶支纤镜引流

  ⑷外科切开引流

3.全身营养支持

4.外科治疗：

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★－重点，☆－难点

肺脓肿的定义及流行病学、病因、发病机制

（10分钟)

★－重点肺脓肿病理和临床表现、实验室和其他检查

（10分钟)

☆－难点诊断与鉴别诊断、治疗和预防

 （15分钟)

小

结

重点强调不同类型肺脓肿的鉴别及肺脓肿的鉴别诊断

复

习

思

考

题

、

作

业

题

如何鉴别不同类型的肺脓肿？

下

次

课

预

习

要

点

肺癌的临床表现及早期诊断、肺癌的影象学及其他检查。

实

施

情

况

及

分

析

1、通过收集教学反馈信息及时发现教学中的不足之处，进一步从教学内容、教学手段、教学方法等方面进行改革、提高教学质量；

2、教学反馈信息来源包括：学生课后提问及反馈，同行专家听课，本室老师听课，师生座谈会及学生填写反馈信息表等；

3、学生对多媒体课件用于教学的反映。