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颅内压增高

时  间

2008.02.25­—2008.07.15（第一次重复：2008.2.25—2008.4.25，第二次重复：2008.4.25—2008.7.15)

实习对象

2005级临床本1班－40班

地  点

神经外科学习室及病房

实习教材

外科学及外科学各论实习指导

学  时

3学时

带教老师

包长顺

教学时段划  分

1. 讲解颅内压增高、脑疝的病因、症状、临床表现、诊断及处理  60分钟

2. 分组根据病人情况问诊、查体、观看辅助检查资料  40分钟

3. 分组进行讨论，小结并汇报病史、体征及辅助检查资料，提出初步诊断及治疗方案 30分钟

4. 讲解并总结病人的特点，补充并纠正诊断及治疗的不足 20分钟

主要实习内  容

1．颅内压的形成、调节、及颅内压增高的病理生理与后果

2．颅内压增高的类型、常见原因、临床表现及治疗原则

3．脑疝的解剖学基础、概念及分类

4．脑疝的临床表现及处理原则

实习目标和 要 求

1．掌握颅内压的形成与正常值

2．掌握颅内压的调节与代偿

3．掌握颅内压增高的病因、临床表现、诊断和治疗

4．掌握脑疝的病因、临床表现、分类、诊断和治疗

实习内容讲  解

1．颅内压的形成与正常值

  （1)颅腔内容物；

  （2)颅内压的概念；

  （3)颅内压不同体位的正常值；

2．颅内压的调节与代偿

（1)调节机理；

  （2)如何代偿；

3．颅内压增高：

（1)病因；

  （2)临床表现和主要体征；

  （3)具体分类；

  （4)后果的具体表现；

  （5)处理与治疗。

4．脑疝：

（1)病因；

  （2)临床表现和主要体征；

  （3)临床分型；

  （4)治疗原则；

  （5)手术指征。

5．思考题：

（1)哪些情况会导致颅内压增高？

  （2)颅内压增高会有哪些临床表现？

  （3)脑疝的临床表现和各种临床类型的区分？

  （4)颅内压增高和脑疝的诊断和处理？

作  业

与思考题

（1)哪些情况会导致颅内压增高？

  （2)颅内压增高会有哪些临床表现？

  （3)脑疝的临床表现和各种临床类型的区分？

（4)颅内压增高和脑疝的诊断和处理？

课后分析与 评 价

1．病例讨论分析情况分析：同学们都对病例讨论很感兴趣，准备很充分，讨论很激烈认真，但也存在以下问题：

（1)部分同学对颅脑的解剖不够熟悉，因此在诊断疾病是不够准确。（2)部分同学未掌握脑疝的诊断和治疗方法的选择。

2．作业分析：同学们对颅内压增高的病因，后果掌握得较好。

同学们对颅内压增高的处理方法掌握得较好。