教学目的与要求：通过本课程的教学，使学生掌握口腔正畸学的基本理论、基本知识和基本操作技能，初步掌握牙颌畸形的预防与早期矫治的原理和方法，能对常见牙颌畸形进行初步诊断及早期防治。熟习和了解本学科的新成就、新进展和学科发展的方向和动态。

基本内容：包括课堂教学及实验课教学两部分：口腔正畸学绪论，颅面和口腔的生长发育，错畸形的病因及机制，错畸形的分类、检查诊断，正畸治疗的生物机械原理，活动、功能及固定矫治器，常见错畸形的预防及矫治原则，错畸形矫治后的保持等课堂教学内容；以及扩大牙弓活动矫治器的制作，模型检查、分析、讨论、头影测量分析和托槽的模拟粘贴，以及学生对乳牙反的综合性分析、设计、制作等实验课内容。

口腔正畸学教学大纲

(Orthodontics)

(供口腔医学专业本科使用)

学分数：理论课周学时：2 实验课周学时：3

课程性质：口腔医学专业本科生必修课程。

教学方式：课堂讲解、部分自学、专题讨论、病案分析讨论及讲评、提问和答疑、实验室实习、综合性设计性实验及讲评、临床实习、专题讲座等。

教学内容：

1. 绪论错畸形的概念、口腔正畸学研究的内容,目前在国内外的发展概况,以及将来的发展动态和方向；错畸形的一般表现，发病率及其危害性；错畸形的矫治标准和矫治目标的演变、各种矫治方法，住院医师以及本学科与其它相关学科的关系。

2. 颅面部生长发育的概述、颅、面、颌骨、牙列与的生长发育与发育畸形。

3. 错畸形的遗传性、获得性因素；错畸形机制的错综复杂性；错畸形的早期矫治章节自学、结合本章节讨论、提问，尤其是早期阻断性矫治及预防性矫治，肌功能训练等。

4. Andrews正常的六项标准；Angle错畸形分类；川医错畸形分类；自学毛氏错畸形分类。

5. 错畸形的各项检查方法；结合各种检查，分析其因素机制，作出正确诊断；确定错畸形的早期治疗原则。

6. 正畸矫治的生物学基础；正畸矫治过程中的组织反应；牙移动的方式；牙移动的生物力学问题。

7. 矫治器种类；支抗与支抗种类；增加支抗的方法；活动矫治器；功能矫治器；固定矫治器；方丝弓矫治技术的理论基础和特点；直丝弓矫治技术的原理等。

8. 早期矫治的概念、特点，错畸形的早期预防和预防性矫治；错畸形的阻断矫治；早期生长控制和颌骨矫形治疗。

9. 常见错畸形的病因、临床表现、骨骼类型、诊断及矫治原则。

10.矫治后保持的原因；保持的时间；保持器的种类。

教学用书：傅民魁主编，《口腔正畸学》（第四版)，人民卫生出版社，2004年。

开课学期：春季

学时数：理论 16学时实验 24学时

口腔正畸学教学时数分配

顺序	内容	学时
顺序	内容	理论	实践	合计
1	绪论	1		1
2	颅面和口腔的生长发育	1		1
3	错畸形的病因	2	1	3
4	错畸形的分类	1	1	2
5	错畸形的检查诊断	3	4	7
6	正畸治疗的生物机械原理	2		2
7	矫治器及矫治技术	2	12	14
8	错畸形的早期矫治	1	3	4
9	常见错畸形的矫治	2		2
10	错畸形矫治后的保持	1		1

前言

口腔正畸学是口腔医学重要组成部分之一，口腔正畸学是研究错畸形的症状、病因、机制、诊断分析及防治的科学。它对预防龋齿、牙周病及颞下颌功能障碍等起到重要作用，通过错畸形的防治工作可以提高儿童及青少年的口腔健康水平，从而进一步提高全身的健康水平。所以，口腔正畸学是口腔医学中有重要预防意义的一个分支学科。

错畸形是儿童、颌、面的发育畸形，颅面和口腔的生长发育是口腔正畸学的基础理论知识之一，掌握了颅面和口腔正常生长发育的基础知识，才能理解错畸形产生的机理以及错畸形与颅面、口腔生长发育相互制约的关系。从而进一步理解错畸形的早期防治对儿童颅面和口腔正常生长发育的重要性。因此，颅面与口腔生长发育一章应在口腔正畸学之前进行教学，并与正畸学紧密衔接为宜。

学生通过颅面和口腔的生长发育及口腔正畸学理论知识的学习，通过临床、实验室的实习课训练，尤其是托槽的粘贴标准和头影测量的定点、测量，以及箭头卡环、唇弓、舌簧等的制作，能掌握本专业的基本知识、基本理论和基本技能，毕业后可独立诊断早期错畸形及开展预防矫治工作，并且通过部分自学、专题讨论、病例讨论及综合性、设计性实验课的训练，可进一步培养学生科学思维方法，分析问题和解决问题的能力。通过此专业课的学习，毕业后对口腔正畸学深造及开展科研工作打下一定的基础。

第一章绪论

【目的与要求】

1. 掌握错畸形、个别正常、理想正常、预防性矫治、阻断性矫治、综合性矫治、正颌外科矫治、辅助性矫治等概念。

2. 掌握错畸形的危害性、发病率、矫治目标和标准。

3．了解口腔正畸学的学科内容及其发展的概况和本学科的发展方向。

4．了解错畸形发生发展及矫治理论的发展。

5．了解错畸形的各种临床表现及口腔正畸学与其它相关学科的关系。

【教学内容】

1．口腔正畸学研究的内容,目前在国内外的发展概况,以及将来的发展动态和方向。

2．错畸形的一般表现，发病率及其危害性。

3. 错畸形的矫治标准和矫治目标的演变、各种矫治方法，以及本学科与其它相关学科的关系。

【教学方式】

讲授，讨论

【复习思考题】

1. 错畸形、个别正常、理想正常、预防性矫治、阻断性矫治、综合性矫治、正颌外科矫治、辅助性矫治等概念。

2. 错畸形的危害性、发病率、矫治目标和标准。

第二章颅面和口腔的生长发育

【目的与要求】

1. 掌握生长发育的概念、生理龄的概念、面部生长型的特点和种类以及与临床的关系。

2．掌握颅面分界线、生长发育过程中颅面比例的改变，颅面部的生长方式。

3．掌握机体增长的快速期和缓慢期，颌面部生长的快速期和临床意义。

4．掌握牙列和的发育。

5．掌握建的动力平衡。

6．掌握乳牙期、替牙期、恒牙期暂时性错畸形的特点和发生的机制及其处理原则。

7．了解出生前后颅面和口腔的生长发育概况。

8.了解颅面颌的生长发育与发育畸形，颅面部的生长方向、生长机制、以及面上部和面下部的生长发育。

【教学内容】

1．概述

讲授颅面和口腔正常生长发育与错畸形的关系。自学出生前颅面部的正常发育，原始口腔的形成。讲授生长和发育的概念、生长型、面部生长型的特点和种类以及与临床的关系。讲授出生后颅面部生长发育的速度和比例改变，生长变异、生长时间和生长期，重点讲授机体增长的快速期和缓慢期，以及颌面部生长的快速期和临床意义。

2．颅、面、颌骨的生长发育与发育畸形

讲授颅、面部的生长方向、生长机制及发育畸形，面上部、面下部的生长发育以及与临床的关系。

3．牙列与的发育

讲授的建立，建的动力平衡，的发育阶段。

重点讲授乳牙期、替牙期、恒牙期暂时性错畸形的表现特点和发生的机理以及临床意义。

【教学方式】

讲授，讨论

【复习思考题】

1. 恒切牙牙冠比乳切牙宽，在正常情况下，为什么还是能够排入牙弓内？

2. Leeway space的临床意义？

3. 乳牙期、替牙列期和恒牙早期暂时性畸形与永久性畸形的区别诊断？

4. 错合畸形在什么时期矫治最好？为什么？

5. 面部生长型的特点，种类与临床的关系？

6．第一恒磨牙建的初期呈轻度远中，为什么大多数情况下能够调整到中性？

7．生长、发育、生长型、生理龄的概念？

第三章错畸形的病因

【目的与要求】

1．认识错畸形的形成是多种因素作用的结果，明确畸形的发生、发展有其演化背景。

2．掌握功能因素、口腔不良习惯、乳牙期及替牙期的局部障碍导致错畸形的机制与症状。

3．了解和掌握常见遗传性错畸形的表现。

4．了解某些疾病导致错畸形的机制。

5．了解错畸形的错综复杂性。

【教学内容】

1．遗传性因素——种族演化及个体发育。遗传传递的方式和表现的方式。

2．环境因素——先天因素、后天因素，重点讲授替牙障碍、口腔不良习惯和功能异常导致错畸形的机制、症状。

3．错畸形机制的错综复杂性。

4. 错畸形的早期矫治章节自学、给合本章讨论、提问，尤其是早期预防及预防性矫治，肌功能训练等。

【教学方式】

讲授，自学，课堂讨论，实验。

【复习思考题】

1. 现代人牙列为什么普遍存在拥挤？

2. 错畸形的遗传现象为什么是错综复杂的？

3. 多生牙、先天缺牙、过大过小牙最常发生的部位？

4. 吮拇指习惯易导致哪些畸形，为什么？

5. 口呼吸易引起哪些畸形，为什么？

6．咬下唇习惯易引起哪些畸形，为什么？

第四章错畸形的分类

【目的与要求】

1．掌握Angle错分类的理论依据、分类情况及其优缺点。

2．掌握Andrews正常的六项标准。

3．了解川医错分类。

4．了解毛氏错分类。

【教学内容】

1．Andrews正常六项标准

2．Angle错畸形分类

3．川医错畸形分类

4．自学毛氏错畸形分类

【教学方式】

讲授，讨论，实验，临床实习。

【复习思考题】

1. Angle分类的理论依据、分类情况及其优缺点？

2. Andrews正常标准？

3．概念：冠角、冠转矩。

第五章错畸形的检查诊断

【目的与要求】

1．掌握头颅侧位片常用标志点、常用测量平面及常用测量项目。

2．掌握记存模型的要求和应用。

3．掌握各种错畸形的最佳矫治时机。

4. 掌握牙弓拥挤程度的分析、Moyers预测法、了解Bolton分析法。

5. 了解生长发育的评估。

6. 了解病史的询问、面部照相和一般X线检查、X线头影测量的用途和优缺点等。

7. 了解诊断所包括的内容。

【教学内容】

1．检查：

（1)个人史、家族史。

（2)牙、颌、面的检查。

（3)模型检查：记存模型的要求和应用、牙弓拥挤程度分析的程序及临床意义，牙排列试验、Moyers预测法、Bolton分析法的程序及临床意义。牙弓形态的测量分析。

（4)面部照相、

（5)一般X线检查。

（6)X线头影测量检查：主要讲授X线头影测量的用途、优点，如何摄片及描图，X线头颅侧位片的常用测量标志点、参考平面和测量项目及临床意义。

2．诊断原则：

（1)结合各种检查，分析其因素机制，作出正确诊断，包括形态学分类诊断、病因学分类诊断、功能分析、生长发育的评估、拔牙与否的确定，如何确定矫治计划等。

（2)暂时性畸形与永久性畸形的区别诊断。

（3)确定错畸形早期治疗的原则。

【教学方式】

讲授，讨论，实验，临床实习。

【复习思考题】

1. 如何确定替牙期和恒牙期的拥挤程度？

2. Bolton分析程序和临床意义？

3. 记存模的用途和修整标准？

4. 常用X线头影测量的标志点、平面和常用测量项目以及临床意义？

5．覆盖、深覆盖、反覆盖、覆、深覆、反覆、开的概念？

第六章正畸治疗的生物机械原理

【目的与要求】

1．掌握各种矫治力和临床适宜力的估计。

2．掌握牙移动类型及组织反应的形式和特点。

3．掌握正畸矫治过程中的组织反应。

4. 掌握口腔生物力学的基本概念。

5. 掌握各种矫治力、差动力的概念。

6．了解正畸矫治的生物学基础与原理。

【教学内容】

1．正畸矫治的生物学基础。

2．正畸矫治过程中的组织反应：

（1)重点讲授牙周组织接受矫治力后的组织变化及临床注意事项。

（2)下颌骨组织及颌关节接受矫治力后的组织变化。

3．牙移动的方式。

4．牙移动的生物力学问题（包括基本概念、各种矫治力的来源、种类、矫治力与支点的关系、矫治力强度与组织变化的关系、临床适宜力的估计、最适矫治力和差动力的概念、矫治力的性质与组织变化的关系、矫治力与时间、年龄及键康的关系等)。

【教学方式】

讲授，讨论

【复习思考题】

1. 牙移动过程中，牙周膜、牙槽骨、牙对施力有何变化？在临床矫治过程中应注意什么？为什么？

2. 正畸牙移动的类型？

3. 概念：力矩、力偶、旋转中心、阻力中心、间歇力、持续力、即时力、机械力、肌能力、正畸力、矫形力、差动力。

4. 临床适宜力的估计；临床上如何才能防止因施力过大而造成牙齿、牙周组织的损伤？

5. 加大力移尖牙向远中，尖牙不动，而后牙前移，为什么？

6. 上中切牙和上颌磨牙对60g的力有何反应？

　　第七章矫治器

【目的与要求】

1．掌握矫治器的支抗，支抗的种类和增加支抗的方法。

2．掌握常用活动矫治器的组成、作用。

3．掌握功能矫治器的适应症、了解其矫治原理、常见类型和治疗程序。

4．了解固定矫治器的组成。

5. 了解方丝弓矫治技术的理论基础和特点。

6. 了解直丝弓矫治技术的原理。

【教学内容】

1．矫治器种类。

2. 支抗与支抗种类和增加支抗的方法。

3．活动矫治器的优缺点、结构、功用及制作要点。

4．功能矫治器的原理、适应症、常见类型和治疗程序。

5．固定矫治器的优缺点、常见类型、组成及功用。

6. 方丝弓矫治技术的理论基础和特点。

7. 直丝弓矫治技术的原理、MBT 矫治技术的特点。

【教学方式】

讲授，讨论，实验，临床实习。

【复习思考题】

1. 概念：支抗、颌内支抗、颌间支抗、颌外支抗、种植体支抗。

2. 舌簧的制作要点，在牙上的放置位置？

3. 垫、平面导板、斜面导板的制作要点和功用。

4. 功能矫治器的矫治原理？常用种类有哪些？适应症是什么？

5. 方丝弓矫治技术的特点和理论基础是什么？

6. 直丝弓矫治技术的主要原理。

7. 口外牵引力的类型和力值要求。

第八章错畸形的早期矫治

【目的与要求】

1．掌握乳牙早失、乳牙滞留、牙数异常、不良习惯的处理方法。

2．掌握前牙反、下颌后缩的早期矫治原则，了解各种矫治方法。

3．明确错畸形的危害性及早期防治的重要意义。

4．了解乳牙早失的原因。

5．了解牙列拥挤的早期矫治。

6．了解肌能矫治方法。

7. 了解后牙反、深覆盖、开的早期矫治。

【教学内容】

1．自学早期矫治的概念、特点，错畸形的早期预防和预防性矫治。

2．错畸形的早期阻断矫治（只讲授反的早期矫治，其余部分自学、讨论)。

3．早期生长控制和颌骨矫形治疗（加入常见错畸形的矫治章节讲解或专章讲解)。

【教学方式】

讨论为主，少量讲授，实验室实习，综合性设计性实验及讲评，临床实习。

【复习思考题】

1. 预防性矫治包括的范畴是什么？

2. 阻断性矫治包括的范畴是什么？

3. 预防性矫治与阻断性矫治的主要区别是什么？

4. 怎样确定早期治疗的原则及时机？

5. 早期治疗的特点是什么？

6. 怎样进行各种肌功能训练？

7. 乳牙早失的处理？缺隙保持器的适应症和要求是什么？

8. 乳牙滞留的处理？

9. 系带异常的处理？

10.各种不良习惯的矫治？

11.牙数异常的早期治疗？

12.个别牙错位的早期治疗？

13．乳牙期、替牙期前牙的早期治疗？

14．前牙反、下颌后缩的早期矫治原则？

第九章常见错畸形的矫治

【目的与要求】

1．掌握各种常见错畸形的矫治原则，骨型Ⅱ类、Ⅲ类、开的早期生长控制和矫形治疗。

2．了解各种常见错畸形的矫治方法。

【教学内容】

1．讲授Angle Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、双颌前突、开、后牙反、锁的病因、临床表现、分类、诊断及矫治原则，矫治方法部分自学。

2．常见错畸形的矫治也可按临床表现进行讲解。如牙列拥挤、前牙反合、前牙深覆盖的矫治等。

3．骨型Ⅱ类、Ⅲ类、开的早期矫治和矫形治疗可融入本章讲解，也可在早期矫治章节讲解。

【教学方式】

讲授，课堂病案讨论及讲评，实验，临床实习。

【复习思考题】

1. 骨型Ⅱ类、Ⅲ类、开的早期生长控制和矫形治疗？

2. 牙列拥挤的矫治原则？

3. 牙型、功能型和骨型前牙反的区别诊断？正畸和外科正畸的区别？

4. 早期矫治和综合性矫治的主要区别？

第十章错畸形矫治后的保持

【目的与要求】

1．掌握矫治后复发的原因。

2．掌握保持时限与错情况的关系。

3．掌握矫治后的复发与预防。

【教学内容】

1．矫治后需要保持的原因。

2．保持的时间。

3．保持器的种类。

【教学方式】

讲授，讨论

【复习思考题】

1. 错畸形矫治结束后为什么要进行保持？

2. 保持器的种类和保持时限？

3. 如何防止矫治效果的复发？

（口腔正畸学教研室黄素华、许桢睿)

编写时间：2006年1月20日‖

口腔正畸学实验指导

前言 1

实验一正畸病人的检查及病历书写 2

实验二扩大牙弓矫治器的设计和制作 3

实验三各类错HE畸形的识别，观看模型、标本 4

实验四正畸记存模型的修整、牙弓拥挤度的测量 4

实验五认识固定矫治器的结构，模拟方丝弓托槽的粘贴 5

实验六 X 线头侧位片的描绘 6

实验七乳牙反HE矫治器----HE垫式矫治器的制作 6

实验八固定矫治器带环的制作 7

实验九丝圈式缺隙保持器的制作 8

实验十病案讨论-------牙列拥挤的矫治 9

实验十一综合性、设计性实验项目 10

前言

一、检查及诊断

1．小组讲授有关实习内容。

2．用模型示教，介绍Angle错HE分类法、牙弓拥挤度的测量，观看矫治器标本，了解临床治疗过程。

3．用患者及模型、X线片等进行示教，讲解临床检查、病历书写，确定诊断、病因机制及矫治设计，估计预后等。

要求：通过分组小讲课及实习，使学生明确错HE畸形分类法，了解正畸诊疗的步骤，及分析、确定正畸矫治设计的方法。

二．矫治器www.med126.com/zhicheng/制作示教及学生实习制作矫治器

1．活动矫治器包括扩大牙弓矫治器、HE垫式反HE矫治器的制作方法。

2．丝圆式缺隙保持器、固定矫治器带环的制作方法及模拟方丝弓托槽的粘贴等。

要求：学生先在模型上练习活动矫治器各种零件的制作方法，完成扩大牙弓矫治器的制作，并根据临床病案设计、制作HE垫式反HE矫治器；在模型上制作丝圆式缺隙保持器、固定矫治器带环并模拟方丝弓托槽的粘贴。

三．预防性矫治

1．用预防性矫治器标本，讲授早期错HE畸形的症状、诊断及矫治方法。

2．学生在临床接诊预防性矫治初诊病人一例，通过检查、问诊完成病历，作出诊断及矫治设计，每个学生所接诊的正畸患者均要在小组内进行病案讨论，使学生提高对正畸病例进行分析、诊断及确定矫治设计的能力。

要求：学生初步掌握接诊早期错HE畸形患者的步骤和程序，掌握分析、诊断及确定矫治设计的方法。

四．一般性矫治

1．结合一般性矫治的矫治器标本，介绍常见错HE畸形的症状、诊断及常用矫治方法。

2．见习、实习临床复诊病人5-10人次。

3．进行临床一般错HE畸形患者的病案讨论1-2次。

要求：了解对一般错HE畸形的诊断、常见矫治方法及预后估计等。

实验一正畸病人的检查及病历书写（3学时)

【目的和要求】

1．掌握正畸病人的临床检查。

2．了解正畸临床病历的书写内容及诊断、设计等。

【内容】

1．对1-2例正畸患者进行口腔颌面部的临床检查，并结合其余资料讲解分析，讨论病因、发病机制及矫治设计、估计预后等。

2．正畸临床病历书写示教。

【器材】

1．患者1-2例，及其模型、X线头影测量片、全景片、病历。

2．临床诊断室。

【方法与步骤】

1．选择1-2例正畸患者进行口腔颌面部的临床检查分析，并结合模型、X线头影测量片、全景片讲解分析。

2．学生分组对病人进行检查、问诊。

3．根据所有检查、分析结果集体讨论病因、发病机制及矫治设计、估计预后等。

4．示教正畸临床病历书写。

【实验报告】

完成模拟正畸病人临床病历一份。

实验二扩大牙弓矫治器的设计和制作（9学时)

【目的和要求】

1．掌握单曲纵簧、箭头卡、邻间钩、双曲唇弓、单臂卡、分裂簧的制作。

2．掌握石膏模型上自凝塑胶形成基托的方法。

【内容】

1．石膏模型上弯制单曲纵簧、箭头卡、邻间钩、双曲唇弓、单臂卡、分裂簧。

2．石膏模型上自凝塑胶形成基托。

【器材】

1．恒牙HE石膏模型一副。

2．长鼻钳、目月钳、三头钳、切断钳、大蜡刀、调拌刀、雕刀、调拌杯、自凝牙托粉、牙托水、藻酸钠分离剂、玻璃纸、红铅笔、薄砂片。

3．0.6、0.7、0.8、0.9、1.0mm不锈钢丝各一段。

【方法与步骤】

1. 修整石膏模型。

2. 在模型上用红蓝铅笔绘出设计图。

3．分裂簧的弯制：上颌分裂簧用1.0mm不锈钢丝弯制成形状。

要求：置于腭盖正中线上，离开粘膜0.5-1.0mm，暴露于基托外，开口位于区。

4．箭头卡的弯制：用0.8mm不锈钢丝弯制，位于磨牙上。

要求：石膏模型上基牙颊面近远中邻间隙处石膏削去0.5mm，以利箭头伸入，箭头与基牙长轴呈45°角，桥体与HE平面平行，且在HE平面下2-3mm，桥体离开基牙颊面0.5-1.0mm。

5．邻间钩的弯制：用0.8mm不锈钢丝弯制，位于双尖牙上。

要求：位于基牙颊面邻间隙处，末端呈沟状，磨圆钝。

6．双曲唇弓的弯制：用0.7mm不锈钢丝弯制，位于区。

要求：U形曲圆钝，顶端距龈缘3mm，离龈沟0.5mm，宽度4-5mm，长度7mm左右，水平部位于切牙冠中部，呈牙弓前段正常弧形。

7．纵簧的弯制：用0.6mm不锈钢丝弯制。

要求：纵簧末端尽量靠近牙颈部，舌侧段贴合近中牙的舌隆突，曲应圆钝。

8．单臂卡环的弯制：方法同活动修复的弯制。

9．涂分离剂于石膏模型腭侧，涂布范围与基托伸展范围一致。

10.待分离剂干燥后，用少许蜡将各个卡环固定在模型上。

11.调拌自凝塑胶至丝状期，涂于模型腭侧，形成基托，用调拌刀取适量先将各连接体包埋，再糊塑组织面其余部分，用大蜡刀蘸牙托水或用玻璃纸蘸冷水将基托表面抹光。

12.待基托完全硬固后，从模型上取下矫治器，打磨抛光基托，用薄砂片磨出与腭中缝重叠的基托缝隙以利扩弓后左右基托分离。

【实验报告】

在石膏模型上完成扩大牙弓矫治器的制作。

实验三各类错HE畸形的识别，观看模型、标本（1学时)

【目的和要求】

掌握识别各类错HE畸形的能力，并将其进行Angle分类。

【内容】

1．示教：各类错HE畸形的石膏模型的识别，矫治器标本的讲解。

2．学生自行观看模型并进行Angle分类。

【器材】

各类错HE畸形的石膏模型、矫治器标本。

【方法与步骤】

1. 复习Angle错HE分类法。

2．教师示教各类错HE畸形模型的识别，同时简单分析各类错HE畸形的病因，发病机制，治疗计划以及预后估计。

3. 讲解各种矫治器标本。

4．学生自行观看模型、标本。

【实验报告】

对错HE畸形模型进行Angle分类。

实验四正畸记存模型的修整、牙弓拥挤度的测量（2学时)

【目的和要求】

1. 了解正畸记存模型的作用，修整模型的要求、操作步骤。

2．了解测量牙弓拥挤度的意义，具体测量方法。

【内容】

1．介绍正畸记存模型的作用，模型修整的要求和具体操作步骤。

2．介绍牙弓拥挤度的概念、临床指导意义，在模型上进行拥挤度的测量。

【器材】

1．恒牙HE石膏模型一副。

2．直尺、圆规、黄铜丝一段、铅笔。

【方法与步骤】

1．教师讲解正畸记存模型对错HE畸形的诊断、治疗和疗效评估的作用，模型修整的要求，以及具体操作步骤。

2．教师讲解牙弓拥挤度的概念、临床意义，示教牙弓应有长度、牙弓弧形长度的测量，及牙弓拥挤度的计算。

3．学生在模型上进行牙弓拥挤度的测量。

【实验报告】

测量错HE畸形模型的牙弓拥挤度。

实验五认识固定矫治器的结构，模拟方丝弓托槽的粘贴（3学时)

【目的和要求】

1．能认识固定矫治器的各主要部件，了解其作用。

2．了解方丝弓托槽的粘贴要求。

【内容】

1．介绍固定矫治器各主要部件及其作用，区分不同牙位的方丝弓托槽。

2．在模型上模拟方丝弓托槽的粘贴。

【器材】

1．恒牙HE石膏模型一副。

2．磷酸锌粘固粉、磷酸锌粘固液、调拌刀、调拌玻板、探针、镊子。

3．方丝弓托槽若干。

【方法与步骤】

1．教师讲解固定矫治器的各主要部件及其作用。

2．认识方丝弓托槽，区分不同牙位的托槽。

3．教师示教方丝弓托槽的粘贴，同时讲解粘贴的要求（轴倾度、高度等的要求)。

4．学生按照粘贴要求在石膏模型上进行方丝弓托槽的模拟粘贴。

【实验报告】

在石膏模型上完成方丝弓托槽的粘贴。

实验六 X线头侧位片的描绘（3学时)

【目的和要求】

了解X线头侧位片的定点及描绘方法，掌握常用标志点的定位及常用基准平面、测量项目的组成和意义。

【内容】

选择一张X线头侧位片进行常用标志点的定点、描绘及测量。

【器材】

1．X线头侧位片一张。

2．透明硫酸纸一张，3H铅笔一支、三角板、量角器、圆规、橡皮擦、回形针。

【方法与步骤】

1．讲解X线头侧位片描绘测量的意义，以及常用标志点的定位。

2．选择一张X线头侧位片进行定点、描绘及测量示教。

3．学生进行X线头侧位片的定点及描绘、测量。

【实验报告】

完成一张X线头侧位片的描绘、测量。

实验七乳牙反HE矫治器------HE垫式矫治器的制作（3学时)

【目的和要求】

1．掌握弯制双曲舌簧的方法及注意事项。

2．掌握HE垫制作的方法及注意事项。

【内容】

1．石膏模型上弯制双曲舌簧。

2．石膏模型上自凝塑胶形成基托、HE垫。

【器材】

1．乳牙反HE石膏模型一副。

2．长鼻钳、日月钳、大蜡刀、雕刀、切断钳、调拌杯、调拌刀、自凝牙托粉及牙托水、藻酸钠分离剂、玻璃纸、红蓝铅笔。

【方法与步骤】

1. 修整石膏模型。

2. 在模型上用红蓝铅笔绘出设计图。

要求：红铅笔描绘出基托伸展的范围，腭侧：包括整个硬腭，后界至腭小凹处，并延伸至上颌结节至颊侧；颊侧：至粘膜转折处下2mm，前界至Ⅲ与Ⅳ之交界处。

3．弯制双曲舌簧：用0.5mm不锈钢丝弯制双曲舌簧。

要求：曲度圆钝、双曲的宽度不应大于牙冠舌面颈部近远中径的宽度，双曲平面与牙长轴垂直，连接杆位于二曲中内侧，包埋于基托内。

4．涂藻酸钠分离剂于模型之腭侧，颊侧及后牙HE面。

5．用蜡固定好双曲舌簧于上前牙舌侧之颈部。

6．调拌自凝塑胶于丝状期进行涂塑形成基托及HE垫。

7．HE垫形成后，塑胶尚未硬固前，将上下颌模型对准HE关系上下压一下，使HE垫上印下对HE的HE面形态，以便矫治器戴入后上下HE有好的接触关系。

8. 待基托完全硬固后，从模型上取下矫治器，打磨抛光基托。

【实验报告】

在石膏模型上完成HE垫式反HE矫治器的制作。

实验八固定矫治器带环的制作（3学时)

【目的和要求】

掌握带环的基本制作方法及步骤。

【内容】

1．修整石膏模型，备牙冠。

2．带环片制作带环。

【器材】

1．恒牙HE石膏模型一副。

2．雕刻刀、带环钳、带环片、带环推压器、持针器、红铅笔、金冠剪、点焊机、各型砂石针、砂纸圈。

【方法与步骤】

1．修整6或6牙冠外型，颈缘线。

2．用砂片或锯片将6近远中邻面分离出1mm间隙。

注意：切勿损伤6近远中邻面，保证6牙冠的完整性及清晰状。

3．带环片绕牙冠一周，红铅笔作记号：龈乳头区、HE缘低凹处，取出带环片，金冠剪修整，使其形成与牙冠外形相符形状，再放入牙冠中，带环钳钳紧。两末端于颊轴角处，取出，在点焊机上焊牢末端。

4．剪掉带环多余部分，放置于牙冠上，将末端余留部分压贴于带环片上，再作修整，打磨。

注意：带环紧贴牙冠以利固位，其HE缘不应影响咬HE接触，颈缘不应压迫龈缘组织，末端应焊牢，并打磨光滑。

【实验报告】

在石膏模型上完成固定矫治器带环的制作。

实验九丝圈式缺隙保持器的制作（3学时)

【目的和要求】

1．掌握带环、丝圈的制作及焊接。

2．掌握丝圈式缺隙保持器的粘固。

【内容】

1．石膏模型上制作带环。

2．弯制丝圈、焊接。

3．粘固丝圈式缺隙保持器于石膏模型牙冠上。

【器材】

1．带环钳、长鼻钳、日月钳、三头钳、切断钳、调拌刀、调拌玻板、磷酸锌粘固粉及粘固液、焊枪、焊条、金冠剪、红铅笔。

2．08.mm钢丝一段，带环片一段。

【方法与步骤】

1．带环的制作：在石膏模型上选择第一恒磨牙制作带环，修整6颈缘，将带环片绕牙冠一周并紧密贴合，在牙颊轴角处将二末端焊牢并压贴于牙冠表面。

注意：形成的带环HE缘应不影响咬HE接触，龈缘应不刺激牙龈组织，带环应与牙冠轴面贴合好。

2．丝圈的弯制：用0.8不锈钢丝弯制位于缺牙区。

注意：丝状圈两末端分别终止于带环颊、舌面中份并贴紧，以利焊接，位于缺牙区部分离开粘膜约0.5-1mm，不能影响咬HE接触，末端紧贴牙齿的远中面，颊舌径宽度相当于该缺牙的颊舌径宽度。

3．焊接：用银焊焊接丝圈于带环上。

注意：焊接体应光滑均匀、体积小，并焊接牢固。

4．粘固丝圈式缺隙保持器于石膏模型牙冠上：调拌磷酸锌粘固剂成粘稠状，涂于吹干的带环内侧壁，置于牙冠上，压贴，修整多余粘固粉。

【实验报告】

在石膏模型上完成丝圈式缺隙保持器的制作。

实验十病案讨论----牙列拥挤的矫治（3学时)

【目的和要求】

1．掌握牙列拥挤的病因、发病机制及其诊断（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度牙列拥挤的诊断)。

2．掌握不同程度牙列拥挤的治疗计划的制定，估计预后。

【内容】

1．学生分组讨论，作出诊断、矫治设计。

2．教师作结论。

【器材】

1．牙列拥挤病案三例（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ度各一例)。

2．相应的石膏模型、病历、牙片、X线头侧位片。

【方法与步骤】

1. 学生分三组讨论不同病案，分析病因、发病机制，做出诊断和矫治设计，并估计预后。

2. 每组轮流汇报讨论结果，其他组同学提出意见，各小组自行完成讨论报告。

3. 教师根据讨论情况作全面的总结分析，指出存在的缺点和不足之处，提出改进意见。

【实验报告】

完成一例病案讨论记录。

实验十一综合性、设计性实验项目（3学时)

【目的和要求】

1．考察学生理论运用于实际的能力。

2．考察学生分析、设计、制作的综合能力。

【内容】

1．每学期根据主讲教师讲授重点设计实验内容。

2. 学生根据实验内容自行设计、制作，教师作结论。

【器材】

根据实际实验内容准备相应器材。

【方法与步骤】

1. 教师根据所设计的实验内容预先布置学生需要复习的章节。

2. 教师介绍实验内容及所涉及到的病例资料等。

3. 学生在规定时间内自行完成实验所要求内容的分析、设计、制作。

4. 教师根据学生当场的设计、制作情况，在课程后半小时作全面的总结分析，及时指出设计和制作的缺点和不足之处，提出改进意见。

【实验报告】

根据实际实验要求完成设计制作项目。

（口腔正畸学教研室黄素华)

编写时间：2010年1月20日

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