胰腺疾病病人的护理

【目的要求】

一、了解胰腺的生进解剖；

二、熟悉急性胰腺炎的发病机理、治疗原则；

三、掌握急性胰腺炎的病因、临床表现、辅助检查、临床分型；

四、掌握胰腺癌和壶腹癌的临床表现、辅助检查、治疗原则及术前术后护理。

【实习内容】

急性胰腺炎www.med126.com/wszg/是指胰腺分泌的消化酶被激活后对自身器官产生消化引起的医学全.在线www.med126.com炎症，分单纯性和出血坏死性胰腺炎两种。胰头癌是胰腺癌中最常见的一种，约占胰腺癌的2/3，壶腹部癌系指胆总管末端，壶腹部及十二指肠乳头附近的癌肿，在临床上与胰头癌有很多共同之处，故统称为壶腹周围癌。

一、病史采集

二、诊断要点

三、治疗：

1、非手术治疗：

（1)禁食与胃肠减压；

（2)纠正体液平衡和微循环障碍；

（3)营养支持：TPN；

（4)抑制胰腺外分泌，如静脉滴注抑肽酶；

（5)解痛解痉、阿托品、杜冷丁；

（6)抗生素治疗，早期应用广谱抗生素；

（7)防治多器官功能障碍：①休克；②呼吸功能障碍；③急性肾衰竭

2、手术治疗：（1)清除坏死组织；  （2)灌洗引流；

（3)三造瘘、胃、空肠、胆囊造瘘

3、常见并发症的处理：（1)出血；（2)胰瘘；（3)肠瘘

四、护理

1、术前评估：

（1)健康史

（2)身体状况：①局部；②全身；③辅助检查

（3)心理和社会支持系统：①认知程度；②心理承受程序；

③经济状况。

2、术后评估：（1)康复状况；　　　（2)营养状况

（3)并发症情况；　　（4)心理和认知状况

3、护理诊断/问题

4、预期目标

5、护理措施：

（1)疼痛护理

（2)防治休克、维持水、电解质平衡

（3)维持有效呼吸型态

（4)维持营养需要量

（5)引流管护理

（6)控制感染，降低体温

（7)并发症的观察与护理：①急性肾衰竭； ②术后出血；

③胰腺或腹腔脓肿；④胰瘘；⑤肠瘘。

（8)心理护理

【实习方法】

先由教师讲解以上内容，然后选择典型病例，观察胰腺炎，胰头癌病人的症状和体征。

【思考】

1、急性胰腺炎常见的发病原因？

2、急性胰腺炎非手术疗法包括哪些内容？

3、简述壶腹癌的临床表现。