泌尿外科疾病的护理

【目的要求】

一、了解泌尿，男生殖系统疾病的主要症状和检查。

二、熟悉泌尿外科疾病病人的病因及病理改变。

三、掌握常见泌尿外科疾病的临床表现、诊断方法和处理原则。

四、掌握泌尿外科疾病病人的术前准备、术后护理。

五、掌握各种导尿管的护理。

六、熟悉泌尿外科病人术后有效的健康教育指导

【实习内容】

泌尿外科疾病主要包括泌尿系统的损伤（以男性尿道损伤多见)，结石、肿瘤、结核、泌尿系梗阻（前列腺增生)和肾上腺疾病等。

1、泌尿系统损伤以男性尿道损伤最多见，泌尿系损伤大多是胸、腹、腰部或骨盆严重损伤的并发症；因此应注意有无其他脏器的合并损伤，极早确诊是初期处理泌尿系损伤的基本要求，对其预后极为重要。

2、尿路结石：其病理改变与结石的部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度有关。结石与梗阻、感染区为因果、互相影响，在诊断中重视病史的询问及X线摄片检查的重要指导作用，尿路结石的治疗复发率高，有明显的地区性。近年来，由于生活习惯及饮食结构的改变，上尿路结石有明显的增加。

3、泌尿肿瘤：膀胱肿瘤是泌尿系常见的肿瘤，重视间歇性无痛性血尿的表现，膀胱肿瘤有两种不同的生物学行为，一种主要向膀胱腔内乳头状生长，另一种是向膀胱壁及膀胱外的浸润性生长，其预后差。

4、泌尿系梗阻：前列腺增生是老年男性的常见疾病，表现为良性增生，最终阻塞尿道而造成尿潴留，对老年人身心可造成很大影响。

一、病史采集：受伤史、饮食、生活习惯

二、诊断要点：临床表现、辅助检www.med126.com/zhicheng/查

三、治疗：

1、损伤：

（1)非手术治疗：休息（卧www.med126.com床休息2周)、饮水、止血、观察病情

（2)手术治疗：清创、切除、部分切除、留置尿管、膀胱造瘘

2、结石：

（1)保守治疗：饮水、结石小于0.6cm，药物、针灸、跳跃、饮食、

调节尿PH、中西医结合，体外碎石（ESWL)适于<2.5cm结

石。

（2)手术治疗：非开放手术：输尿管胃镜、经皮胃镜、开放手术

3、肿瘤：手术治疗+化疗、放疗

4、梗阻：

（1)非手术治疗：药物

（2)手术治疗：切除外科包膜以内的增生部分：经尿道、和经膀胱

前列腺切除术

四、护理：

1、术前评估：受伤史、健康史、生活习惯

身体状况：有无特殊嗜好

心理和社会支持状况：心理状态、认识程度

2、术后评估：

（1)手术种类、麻醉方式、术中情况

（2)术后生命体征和切口、引流管、尿量

（3)病人对病情了解情况、手术后产生的心理反应

（4)预后判断

3、护理诊断/问题：

4、预期目标：

5、护理措施：

（1)术前护理：①完善术前各项检查；　②治疗各种合并症；

③心理护理；　　　　　④饮食护理

（2)术后护理：

①严密监测生命体征变化；②体位和引流管的护理：观察尿量；

③指导病人康复锻炼；④饮食与营养；⑤门诊随访，避免重体力劳

动。

【实习方法】

1、由带习老师分组选择1-2个典型病例，组织学生询问病史、查体，

了解所学该病的临床特点及主要治疗。

2、让学生了解各类尿管的作用（单腔、双腔、三腔、前列腺尿管)，

膀胱冲洗的方法。

【思考题】

1、泌尿系损伤病人卧床休息的意义？

2、泌尿系结石病人的饮食指导？（健康教育)

3、膀胱冲洗病人的护理要点？

4、肿瘤病人定期复查的内容？