可摘局部义齿修复前检查与准备 制作要点
| 课程名称 | 口腔修复学 | 年级 | 04本 | 专业、层次 | 口腔医学 |
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| 授课教师 | 余科 | 职称 | 助教 | 课型（大、小) | 大 | 学时 | 4 |
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| 授课题目（章、节) | 可摘局部义齿修复前检查口腔预备 制作要点 |
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| 基本教材及主要参考书（注明页数) | 《口腔修复学》 马轩祥 人民卫生出版社230－245页 《可摘局部义齿和全口义齿修复设计原理与应用》 徐普 北京医科大学出版社 |
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| 目的与要求：通过本章学习，使学生掌握口腔检查和口腔预备的基本知识，掌握取模、灌模和模型设计的方法。掌握可摘局部义齿临床操作常规，义齿制作的流程和方法． |
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| 教学内容与时间安排、教学方法： 修复前检查口腔检查和预备 制作要点 4学时（讲) 热处理 开盒 打磨 模型设计 3学时（习) |
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| 教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点： 重点：1、解剖式印模和压力式印模 2、确定颌关系得方法 3、装盒的方法 4、热处理后义齿产生气泡的原因 5、热处理后义齿变形的原因 难点 1、压力式印模 2、装盒的方法 1． 课程讲解方式：针对本科生，应用CAI和双语教学，结合传统方法。对本书的概念、专业术语和小结用双语教学。 2． 活动义齿的制作：采用大量图片，录相，讲清楚活动义齿的各重要组成部分的制作过程。 3． 强调活动义齿的功能与美观相适应,用教学录相和实验室及临床见习,让学生更清楚的认识活动义齿的制作及应用。 |
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| 教研室审阅意见： 教研室主任签名： 年 月 日 |
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| 一、 口腔检查和口腔预备
二、 印模和模型 选择托盘 印模种类：解剖式印模——软硬组织处于静止状态下取得的印模。 压力性印模——在压力下制取的印模，用于肯氏Ⅰ、Ⅱ类修复。 灌 模：取印模后要立即灌模，注意石膏调和比例，防气泡，要求一定厚度，半小时后才能脱模。 三、模型设计及确定颌位关系 观测模型：画出基牙的观测线和固位体位置，确定组织倒凹以便缓冲，标出基托伸展范围的边缘线。 确定共同就位道，均凹法，调凹法 确定牙合关系：用蜡牙合记录确定上下颌关系。 用蜡堤记录确定上下颌关系。 四、义齿的技工制作 支架制作——弯制，铸造。 排牙——前牙尽量恢复切割、发音、面貌美观等功能，注意中线和颈缘线位置，后牙以恢复咀嚼功能为主。 完成基托蜡型——伸展范围，厚度，外型，颈曲线。 装盒——目的：在型盒内形成蜡型的阴模，以便充填塑料，用塑料代替蜡型。 去蜡填塞——去蜡后注意涂布分离剂，塑胶面团期是最适合充填的时期，填胶后压紧型盒。（塑胶基托热压灌注成型新技术已应用于临床)。 热处理——在一定压力和温度下逐渐完成聚合作用（多用途牙用树脂聚合器已研制成功)。
CAD/CAM技术将是口腔修复学一次真正的技术革命，它不仅能让繁琐复杂的假牙修复变得准确、快速、舒适，更可促进口腔医学观念和技术的突破和更新。
| 简图 动化 图片 设问 图片 简图 动化 图片 设问 图片 简图 动化 图片 设问 图片 简图 动化 图片 设问 图片 | （★重点，☆难点) www.med126.com口腔检查和口腔预备 口腔检查--缺牙间隙、余留牙、软组织、颌骨、面部、颞颌关节的检查 口腔预备--调改咬合，牙合托凹的预备，隙卡和邻间沟位置的预备 印模和模型 选择托盘 印模种类 灌 模--取印模后要立即灌模，注意石膏调和比例，防气泡，要求一定厚度，半小时后才能脱模。 模型设计及确定颌位关系 观测模型--画出基牙的观测线和固位体位置，确定组织倒凹以便缓冲，标出基托伸展范围的边缘线。 ★★ 确定牙合关系 用蜡牙合记录确定上下颌关系 用蜡堤记录确定上下颌 义齿的技工制作 支架制作 ——弯制，铸造 ★★排牙 ——前牙尽量恢复切割、发音、面貌美观等功能，注意中线和颈缘线位置，后牙以恢复咀嚼功能为主。 ★ 完成基托蜡型--伸展范围，厚度，外型，颈曲线。 ★ ★ 装盒--正装法：将模型、人工牙唇面、卡环包埋在下型盒，暴露蜡基托和人工牙腭舌面，开盒去蜡后在下型盒充胶，适用于前牙唇侧无基托的义齿。 反装法--去除基牙，卡环悬空，模型包埋于下型盒，基托、人工牙全暴露，开盒去蜡后， 混装法--临床上最常用，模型支架包埋在下型盒，蜡型人工牙暴露。开盒去蜡后，上型盒充白胶下型盒充胶。 去蜡填塞--去蜡后注意涂布分离剂，塑执业医师胶面团期是最适合充填的时期，填胶后压紧型盒。（塑胶基托热压灌注成型新技术已应用于临床)。 热处理——在一定压力和温度下逐渐完成聚合作用（多用途牙用树脂聚合器已研制成功)。 ★★义齿产生气泡的原因：塑胶水粉比调和不当，充胶过早、不足，压力不够，升温过快等。 开盒打磨——待型盒完全冷却后才开盒，剪石膏时注意石膏剪分力的方向（下颌尤其要注意)。打磨抛光时由粗到细，由硬到软。 计算机辅助设计与制作（CAD/CAM)在口腔修复的应用
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| 小 结 | 通过本章学习，使学生掌握口腔检查和口腔预备的基本知识，掌握取模、灌模和模型设计的方法。掌握可摘局部义齿临床操作常规，义齿制作的流程和方法． |
| 复 习 思 考 题 、 作 业 题 |
1. 解剖式印模和压力式印模 2. 确定颌关系的方法 3. 叙述混装法 4. 热处理后义齿产生气泡的原因 5. 热处理后义齿变形的原因 |
| 下 次 课 预 习 要 点 | 修复学材料学总论、印模、模型材料 |
| 实 施 情 况 及 分 析 | 通过本章学习，使学生掌握口腔检查和口腔预备的基本知识，掌握取模、灌模和模型设计的方法。掌握可摘局部义齿临床操作常规，义齿制作的流程和方法 |
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托凹的预备，隙卡和邻间沟位置的预备