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口腔修复学-授课教案:修复前检查和准备
来源:泸州医学院 更新:2013/9/30 字体:

可摘局部义齿修复前检查与准备 制作要点

  

课程名称

口腔修复学

年级

04本

专业、层次

口腔医学

 

授课教师

余科

职称

助教

课型(大、小)

学时

4

 

授课题目(章、节)

可摘局部义齿修复前检查口腔预备 制作要点

 

基本教材及主要参考书(注明页数)

《口腔修复学》   马轩祥 人民卫生出版社230-245页

《可摘局部义齿和全口义齿修复设计原理与应用》 徐普

  北京医科大学出版社

 

目的与要求:通过本章学习,使学生掌握口腔检查和口腔预备的基本知识,掌握取模、灌模和模型设计的方法。掌握可摘局部义齿临床操作常规,义齿制作的流程和方法.

 

教学内容与时间安排、教学方法:

修复前检查口腔检查和预备  制作要点 4学时(讲)

热处理 开盒  打磨 模型设计  3学时(习)  

 

教学重点及如何突出重点、难点及如何突破难点:

 重点:1、解剖式印模和压力式印模

2、确定颌关系得方法

3、装盒的方法

4、热处理后义齿产生气泡的原因

5、热处理后义齿变形的原因

难点  1、压力式印模

   2、装盒的方法

1.  课程讲解方式:针对本科生,应用CAI和双语教学,结合传统方法。对本书的概念、专业术语和小结用双语教学。

2.  活动义齿的制作:采用大量图片,录相,讲清楚活动义齿的各重要组成部分的制作过程。

3.  强调活动义齿的功能与美观相适应,用教学录相和实验室及临床见习,让学生更清楚的认识活动义齿的制作及应用。

 

教研室审阅意见:

  教研室主任签名:

   年   月 日

 

 

 

 

一、 口腔检查和口腔预备

  口腔检查:缺牙间隙的检查,余留牙的检查,软组织的检查,颌骨的检查,面部的检查,颞颌关节的检查。

口腔预备:调改咬合,托凹的预备,隙卡和邻间沟位置的预备

二、 印模和模型

选择托盘

印模种类:解剖式印模——软硬组织处于静止状态下取得的印模。

压力性印模——在压力下制取的印模,用于肯氏Ⅰ、Ⅱ类修复。

灌 模:取印模后要立即灌模,注意石膏调和比例,防气泡,要求一定厚度,半小时后才能脱模。

三、模型设计及确定颌位关系

观测模型:画出基牙的观测线和固位体位置,确定组织倒凹以便缓冲,标出基托伸展范围的边缘线。

确定共同就位道,均凹法,调凹法

确定牙合关系:用蜡牙合记录确定上下颌关系。

用蜡堤记录确定上下颌关系。

四、义齿的技工制作

支架制作——弯制,铸造。

排牙——前牙尽量恢复切割、发音、面貌美观等功能,注意中线和颈缘线位置,后牙以恢复咀嚼功能为主。

完成基托蜡型——伸展范围,厚度,外型,颈曲线。

装盒——目的:在型盒内形成蜡型的阴模,以便充填塑料,用塑料代替蜡型。
  要求:装盒时支架要包牢,基托蜡型要显露,下型盒无倒凹。
  方法: 1、正装法--将模型、人工牙唇面、卡环包埋在下型盒,暴露蜡基托和人工牙腭舌面,开盒去蜡后在下型盒充胶,适用于前牙唇侧无基托的义齿。
  2、反装法--去除基牙,卡环悬空,模型包埋于下型盒,基托、人工牙全暴露,开盒去蜡后,
人工牙和卡环固定在上型盒,在上型盒充胶,适用于全口义齿和缺失牙多余留牙少的局部义齿。
 3、混装法--临床上最常用,模型支架包埋在下型盒,蜡型人工牙暴露。开盒去蜡后,上型盒充白胶下型盒充红胶。

去蜡填塞——去蜡后注意涂布分离剂,塑胶面团期是最适合充填的时期,填胶后压紧型盒。(塑胶基托热压灌注成型新技术已应用于临床)。

 热处理——在一定压力和温度下逐渐完成聚合作用(多用途牙用树脂聚合器已研制成功)。
 方法:室温---(半小时)→煮沸---(维持半小时)→自然冷却
  义齿产生气泡的原因:塑胶水粉比调和不当,充胶过早、不足,压力不够,升温过快等。
  义齿变形原因:基托厚薄不均,收缩不一致,包埋不牢支架移位,充胶过迟塑胶过硬,开盒过早冷却过快。开盒打磨——待型盒完全冷却后才开盒,剪石膏时注意石膏剪分力的方向(下颌尤其要注意)。打磨抛光时由粗到细,由硬到软。

五、计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)在口腔修复的应用

CAD/CAM技术是近20年迅速发展起来的一门新兴应用系统技术,其中CAD是指计算机作为主要技术手段来获取和运用各种数字信息和图形信息,以进行修复体的设计。CAM是指由计算机控制的数控加工设备对修复体进行自动加工成型的制作技术。

   CAD/CAM系统在功能结构上分为三大部分:

印模和模型测量系统

(数据获取)  

辅助设计系统

(CAD)

辅助制作系统

(CAM)

  CAD/CAM技术将是口腔修复学一次真正的技术革命,它不仅能让繁琐复杂的假牙修复变得准确、快速、舒适,更可促进口腔医学观念和技术的突破和更新。


 

简图

动化

图片

设问

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简图

动化

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(★重点,☆难点)

www.med126.com

口腔检查和口腔预备

口腔检查--缺牙间隙、余留牙、软组织、颌骨、面部、颞颌关节的检查

口腔预备--调改咬合,牙合托凹的预备,隙卡和邻间沟位置的预备

印模和模型

选择托盘

印模种类

灌 模--取印模后要立即灌模,注意石膏调和比例,防气泡,要求一定厚度,半小时后才能脱模。

模型设计及确定颌位关系

观测模型--画出基牙的观测线和固位体位置,确定组织倒凹以便缓冲,标出基托伸展范围的边缘线。

★★ 确定牙合关系

用蜡牙合记录确定上下颌关系

用蜡堤记录确定上下颌

义齿的技工制作

支架制作 ——弯制,铸造

 ★★排牙 ——前牙尽量恢复切割、发音、面貌美观等功能,注意中线和颈缘线位置,后牙以恢复咀嚼功能为主。

完成基托蜡型--伸展范围,厚度,外型,颈曲线。

 

装盒--正装法:将模型、人工牙唇面、卡环包埋在下型盒,暴露蜡基托和人工牙腭舌面,开盒去蜡后在下型盒充胶,适用于前牙唇侧无基托的义齿。

反装法--去除基牙,卡环悬空,模型包埋于下型盒,基托、人工牙全暴露,开盒去蜡后,
人工牙和卡环固定在上型盒,在上型盒充胶,适用于全口义齿和缺失牙多余留牙少的局部义齿。

混装法--临床上最常用,模型支架包埋在下型盒,蜡型人工牙暴露。开盒去蜡后,上型盒充白胶下型盒充胶。

去蜡填塞--去蜡后注意涂布分离剂,塑执业医师胶面团期是最适合充填的时期,填胶后压紧型盒。(塑胶基托热压灌注成型新技术已应用于临床)。

  热处理——在一定压力和温度下逐渐完成聚合作用(多用途牙用树脂聚合器已研制成功)。

★★义齿产生气泡的原因:塑胶水粉比调和不当,充胶过早、不足,压力不够,升温过快等。
  ★★义齿变形原因:基托厚薄不均,收缩不一致,包埋不牢支架移位,充胶过迟塑胶过硬,开盒过早冷却过快。

开盒打磨——待型盒完全冷却后才开盒,剪石膏时注意石膏剪分力的方向(下颌尤其要注意)。打磨抛光时由粗到细,由硬到软。

计算机辅助设计与制作(CAD/CAM)在口腔修复的应用

 

 

通过本章学习,使学生掌握口腔检查和口腔预备的基本知识,掌握取模、灌模和模型设计的方法。掌握可摘局部义齿临床操作常规,义齿制作的流程和方法.

 

1.   解剖式印模和压力式印模

2.   确定颌关系的方法

3.   叙述混装法

4.   热处理后义齿产生气泡的原因

5.   热处理后义齿变形的原因

修复学材料学总论、印模、模型材料

通过本章学习,使学生掌握口腔检查和口腔预备的基本知识,掌握取模、灌模和模型设计的方法。掌握可摘局部义齿临床操作常规,义齿制作的流程和方法

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