第四章 局部血液循环障碍
（一)概念和名词
1.充血（hyperemia) 2.淤血(congestion)
3.心衰细胞(heart failure cell) 4.褐色硬化(brown induration)
5.槟榔肝(nutmeg liver) 6.血栓形成(thrombosis)
7.混合血栓（mix thrombus)8.透明血栓（transparent thrombus)
9.附壁血栓(mural thrombus)10.赘生物(vegetation)
11.再通(recanalization)12.栓塞(embolism)
13.交叉性栓塞 14.栓子(embolus)
15.逆行性栓塞 16.梗死(infraction)
17.贫血性梗死（anemic infarct) 18.败血性梗死(septicinfarct)
（二)填空题
1. 局部血容量异常 包括 ① 和 ② 。
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2. 局部充血可分为 ① 和 ② 两类。
3. 病理性动脉充血包括 ① 、 ② 和 ③ 。
4. 动脉性充血的主要表现是 ① 和 ② 扩张，血管内充满 ③ 。
5. 引起淤血的主要原因有 ① 、 ② 、 ③ 及 ④ 。
6. 淤血的基本形态特征是 ① 扩张，血管内充满 ② 。
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7. 淤血时，局部组织和器官体积 ① ，颜色 ② ，代谢和功能 ③ ，
温度 ④ 。
8. 长时间的淤血，可引起 ① 、 ② 和 ③ 等后果。
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9. 急性肺淤血多见于 ① 患者，镜下，肺泡壁 ② 扩张充血，肺泡腔内可有 ③ 、 ④ 和 ⑤ 。
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10. 血栓形成的条件有 ① 、 ② 和 ③ 。
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11. 血栓的形成过程主要经过 ① 、 ② 和 ③ 3个阶段。
12. 血栓的转归有 ① 、 ② 和 ③ 。
13. 血栓对机体产生不利的影响有 ① 、 ② 、 ③ 和
④ 。
14. 来自右心和体循环静脉内的栓子，可引起 ① 栓塞。
15. 来自左心和体循环动脉内的栓子, 常栓塞于 ① 、 ② 、 ③ 及
④ 等处。
16. 来自门静脉的栓子，可引起 ① 栓塞。
17. 栓塞的常见类型有 ① 、 ② 、 ③ 和其它栓塞。
18. 气体栓塞包括 ① 和 ② 。
19. 局部组织由血管阻断，引起的坏死，称为 ① 。多数是由 ② 阻塞而又不能建立 ③ 所致。
20. 梗死的原因有 ① 、 ② 、 ③ 和 ④ 。
21. 梗死形成与 ① 、 ② 、 ③ 和 ④ 有关。
22. 梗死可分为 ① 和 ② 两类。
23. 出血性梗死常发生在 ① 、 ② 等脏器。
24. 出血性梗死除动脉阻塞外，尚须有 ① 和 ② 等条件。
25. 肺出血性梗死多发生在 ① 的基础上，再有肺动脉分支阻塞时。梗死区常位于 ② ，突出于 ③ 。
26. 肠出血性梗死常发生在 ① 、 ② 和 ③ 时。
27. 出血的类型有 ① 和 ② 。
(三)选择题
[A型题]
1.急性肺淤血较特异的症状是
A.胸闷 B.铁锈色痰
C.呼吸困难 D.心悸
E.粉红色泡沫痰
2.不会引起肺淤血的心脏病是
E.肺源性心脏病
3.急性肺淤血时肺泡腔内的主要成分是
A.心力衰竭细胞 B.纤维蛋白
C.水肿液 D.尘细胞
E.炎症细胞
4.心力衰竭细胞最常见于
A.右心衰竭 B.肺褐色硬变
C.间质性肺炎 D.冠心病
E.弥漫性肺纤维化
5.心力衰竭细胞是指
A.心力衰竭时某些形态特殊的心肌细胞
B.矽肺致右心衰竭时，肺内吞噬矽尘的巨噬细胞
C.褐色硬变肺内含有含铁血黄素的巨噬细胞
D.心力衰竭时肺内吞噬炭末的巨噬细胞
E.心力衰竭时肺泡腔内的泡沫细胞
6.引起肺褐色硬化疾病是
A.肺动脉栓塞 B.肺动脉瓣狭窄
C.三尖瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄
E.矽肺
7.槟榔肝内可见
A.肝小叶周边部肝细胞萎缩 B.出血性梗死
C.肝小叶结构破坏 D.门静脉分支扩张淤血
E.肝血窦扩张淤血，肝细胞脂肪变性
8.在对血栓的叙述中，属于错误的是
A.心瓣膜上的血栓为赘生物 B.球形血栓常发生在左心房
C.透明血栓常发生在毛细血管 D.血栓可转为静脉石或动脉石
E.Zahn线是混合血栓的镜下特点
9.混合血栓通常见于
A.静脉血栓尾部B.动脉血栓头部
C.毛细血管内 D.静脉血栓体部
E.心瓣膜闭锁缘
*10.混合血栓巨体形态特点不应该是
A.质脆B.湿润
C.无光泽 D.与血管壁粘着
E.Zahn 线
11.白色血栓的主要成分是
A.血小板 B.红细胞
C.纤维蛋白 D.单核细胞
E.中性粒细胞
12.弥漫性血管内凝血(DIC)时微血管内的血栓称之为
A.赘生物 B.纤维蛋白血栓
C.附壁血栓 D.白色血栓
E.红色血栓
13.在血栓形成时，与血小板关系不大的因子是
A.血栓素A2 B.组织胺
C.5-HT D.前列腺环素(PGI2)
E.ADP
14.术后好发血栓的部位是
A.下肢静脉 B.颈静脉
C.冠状动脉 D.门静脉
E.肾动脉
15.透明血栓最常见于
A.小静脉 B.中动脉
C.小动脉D.大静脉
E.毛细血管
16.休克死亡者，在某些脏器的组织切片中可见
A.混合血栓 B.红色血栓
C.透明血栓 D.白色血栓
E.附壁血栓
17.股静脉内血栓脱落易引起的并发症是
A.下肢坏疽 B.门静脉栓塞
C.肺动脉栓塞 D.肾动脉栓塞
E.脑动脉栓塞
18.血液循环中血凝块随血流运行发生血管阻塞的过程称之为
A.血栓B.血栓栓塞
C.血栓形成 D. 血栓转移
E. 梗死
19.赘生物是指
A.心内膜增生物B.心瓣膜上的新生物
C.心瓣膜上的附着物 D.心瓣膜结节性纤维组织增生
E.心瓣膜上的附壁血栓
20.因逆行栓塞引起的病变是
A.肝血吸虫病 B.肠血吸虫病
E.Krukenberg瘤
21.肺动脉栓塞不会引起
C.肺梗死 D.右心室扩张
E.间质性肺炎
22.易发生贫血性梗死的脏器是
A.脾，心，肾 B.心，脑，肠
C.脾，心，肺 D.肾，肠，脑
E.肾，心，肺
23.肾梗死区的坏死多为
A.液化性坏死 B.干酪样坏死
C.凝固性坏死 D.脂肪坏死
E.坏疽
24．动脉性充血的主要病理变化是
A．组织器官的体积增大
B．组织器官重量增加
C．局部呈鲜红色
D．小动脉和毛细血管扩张，充满红细胞
E. 局部温度升高
25．脑动脉充血时可能引起的最严重后果是
A．颅内压升高 B．脑水肿
C．头痛头晕 D．脑血管破裂出血
E．脑脊液增多
26．左心衰竭时发生瘀血的脏器是
A．肝 B．肺
C．肾 D．脑
E．脾
27．门静脉血液回流受阻时，可引起下列哪个脏器瘀血
A．脑 B．肝
C．肾 D．肺
E．脾
28．急性左心衰竭时常引起
A 皮肤粘液性水肿 B 眼睑水肿
C 下肢水肿 D 下肢橡皮肿
E 肺水肿
29．槟榔肝是指
Ａ．肝脂肪变性Ｂ．肝细胞肿胀
Ｃ．肝细胞萎缩Ｄ．肝瘀血
Ｅ．肝性淤血合并脂肪变性
30．在血栓形成中起重要作用的是
Ａ．中性粒细胞 Ｂ．红细胞
Ｃ．单核细胞 Ｄ．淋巴细胞
Ｅ．血小板
31．构成血栓头部的主要成分是
Ａ．红细胞 B.血小板
Ｃ．中性粒细胞Ｄ.单核细胞
Ｅ．纤维蛋白
32．血栓形成对机体的影响中，哪一项对机体有利
Ａ．阻塞血管 Ｂ．瘀血
Ｃ．止血 Ｄ．栓塞
Ｅ．形成心瓣膜病
33．二尖瓣狭窄时，在心脏内形成的血栓多为
Ａ．白色血栓 Ｂ．混合血栓
Ｃ．微血栓 Ｄ．红色血栓
Ｅ．闭塞性血栓
34．附贴于心脏房室和血管内膜面，未将管腔完全阻塞的血栓称为
Ａ．透明血栓 B.闭塞性血栓
Ｃ．赘生物 Ｄ.附壁血栓
Ｅ．白色血栓
35．血栓由肉芽组织取代的过程称为
Ａ．溶解 Ｂ．吸收
Ｃ．机化 Ｄ．再通
Ｅ．钙化
36．弥散性血管内凝血时形成的血栓是
Ａ．红色血栓 Ｂ．白色血栓
Ｃ．混合血栓 Ｄ．赘生物
Ｅ．微血栓
37．纤维蛋白降解产物的作用是
Ａ．抗凝作用 Ｂ．促凝血作用
Ｃ．缩血管作用 Ｄ．舒血管作用
Ｅ．血小板粘集
38．ＤＩＣ最主要的病理特征是
Ａ．溶血性贫血 Ｂ.纤溶过程亢进
Ｃ．凝血功能障碍Ｄ．血管内皮细胞损伤
Ｅ．单核吞噬细胞系统功能受损
39．股静脉的血栓脱落后，随血流运行阻塞于肺动脉的过程，称为
Ａ．血栓 Ｂ．血栓形成
Ｃ．血栓栓塞 Ｄ．梗死
Ｅ．瘀血
40．栓塞最常见的类型是
Ａ．气体栓塞 Ｂ．血栓栓塞
Ｃ．羊水栓塞 Ｄ．脂肪栓塞
Ｅ．瘤细胞栓塞
41．肺动脉血栓栓塞的栓子主要来自
Ａ．下肢静脉 Ｂ．门静脉
Ｃ．上腔静脉 Ｄ．头颈静脉
Ｅ．胸壁静脉
42．来自门静脉的栓于随血流运行，首先栓塞于
Ａ．脑 B.肺
Ｃ．肝 Ｄ．肾
Ｅ．肠
43．股骨粉碎性骨折患者可发生
Ａ．脂肪栓塞 Ｂ．羊水栓塞
Ｃ．空气栓塞 Ｄ．血栓栓塞
Ｅ．寄生虫栓塞
44．潜水员从深水中快速升到水面易发生
Ａ．肺不张 Ｂ．氮气栓塞
Ｃ．脂肪栓塞 Ｄ．空气栓塞
Ｅ．肺水肿
45．左心的附壁血栓脱落后常引起
Ａ．肺动脉栓塞 Ｂ．脑动脉栓塞
Ｃ．股静脉栓塞 Ｄ．门静脉栓塞
Ｅ．肝静脉栓塞
46．局部组织因血流阻断而引起的坏死称为
Ａ．栓塞 Ｂ．血栓形成
Ｃ．梗死 Ｄ．机化
Ｅ．软化
47．下列哪种梗死可发生软化并形成囊腔？
Ａ．肺梗死 Ｂ．肠梗死
Ｃ．脾梗死 Ｄ．脑梗死
Ｅ．肾梗死
48．引起梗死的最常见原因是
Ａ．血管受压闭塞 Ｂ．血栓形成
Ｃ．动脉痉挛 Ｄ．瘀血
Ｅ．动脉内膜炎
49．乳腺癌根治术后上肢水肿的主要原因是
A．血浆胶体渗透压低下 B. 静脉压上升
C. 毛细血管通透性增高 D. 淋巴管闭塞
E. 肝细胞对醛固酮、抗利尿激素灭活能力降低
50．出血性梗死最常发生在哪一个器官？
Ａ．肾 Ｂ．肺
Ｃ．脑 Ｄ．脾
Ｅ.心
51．肠扭转可引起肠壁发生
Ａ．贫血性梗死Ｂ．干性坏疽
Ｃ．气性坏疽 Ｄ．出血性梗死
Ｅ．液化性坏死
52．心肌梗死灶的肉眼形状常为
Ａ．楔形 Ｂ．不规则形
Ｃ．锥体形 Ｄ．圆形
Ｅ．三角形
53．下列哪项不属于病理性充血
Ａ．炎性充血 Ｂ．减压后充血
Ｃ．侧支性充血Ｄ．进食后胃肠道充血
Ｅ．理化因素引起的充血
54．下列哪项不属于瘀血的后果
Ａ．瘀血性水肿Ｂ．瘀血性出血
Ｃ．栓塞Ｄ．实质细胞萎缩、变性、坏死
Ｅ．瘀血性硬化
55．下列哪项不符合肺瘀血的病理改变
Ａ．肺胞腔内有水肿液
Ｂ．肺泡壁毛细血管扩张
Ｃ．肺泡腔内有多量中性粒细胞及纤维蛋白
Ｄ．肺泡腔内出现心力衰竭细胞
Ｅ．肺泡腔内出现红细胞
56．下列哪项不符合静脉性充血时受累器官的病变特点
Ａ．体积增大 Ｂ．颜色鲜红
Ｃ．代谢功能减弱 Ｄ．小静脉和毛细血管扩张
Ｅ．温度降低
57．下列哪项不是血栓形成的条件
Ａ．心血管内膜损伤 Ｂ．血流缓慢
Ｃ．血流形成漩涡 Ｄ．血液凝固性增加
Ｅ．纤维蛋白溶酶增加
58．下列哪项不属于血栓形成的结局
Ａ．溶解吸收 Ｂ.排出血管外 Ｃ．机化
Ｄ．再通 Ｅ．钙化
59．下列有关血栓的叙述哪项不正确
Ａ．心腔大、血流快、很难形成血栓
Ｂ．静脉血栓较动脉血栓多见
Ｃ．下肢静脉血栓较上肢静脉血栓多见
Ｄ．血栓形成的机理与凝血机理有关
Ｅ．动脉粥样硬化继发溃疡易形成血栓
60．下列哪项不属于心血管内膜损伤引起血栓形成的机制
Ａ．血液浓缩 Ｂ．释放组织因子
Ｃ．激活XII因子． Ｄ．血小板产生血栓素Ａ
Ｅ．血小板粘集
61．下列哪项不是ＤＩＣ的主要临床表现
Ａ．出血Ｂ.脏器功能障碍
Ｃ．休克Ｄ.瘀血性硬化
62．下列哪项不是梗死的原因
Ａ．血栓形成 Ｂ．血管受压闭塞
Ｃ．动脉痉挛 Ｄ．动脉栓塞
Ｅ．神经损伤
63．下列对肺出血性梗死的叙述哪一项是错误的
Ａ．多发生在严重肺瘀血基础上
Ｂ．由肺动脉分支阻塞引起
Ｃ．多位于肺下叶、肋隔角处
Ｄ．锥体形
Ｅ．由于组织致密，出血量不多
64．下列有关脾梗死病理特点的叙述哪一项是错误的
Ａ．多由血栓栓塞所致 Ｂ．梗死灶呈灰白色，锥体形
Ｃ．交界处有明显的充血、出血带 Ｄ．属出血性梗死
Ｅ．梗死组织呈凝固性坏死
65. 下述关于肺淤血的记述中，哪一项是错误的
A. 肺泡壁毛细血管扩张
B. 肺泡内中性白细胞和纤维素渗出
C. 肺泡腔内有水肿液
D. 可发生漏出性出血
E. 常可见心力衰竭细胞
66.下述有关肝淤血的记述中，哪一项是错误的
A. 小叶间静脉扩张 B. 中央静脉扩张
C. 肝窦扩张 D. 肝细胞萎缩
E. 肝细胞脂肪变性
67.下述有关血栓形成的记述中，哪一项是错误的
A. 静脉血栓多于动脉血栓
B. 下肢血栓多于上肢
C. 动脉内血栓多为混合血栓
D. 静脉内血栓多为红色血栓
E. 毛细血管内血栓多为纤维素性血栓
68. 下述疾病均可引起出血，哪个不属于漏出性出血
C. 血小板减少性紫癫 D. 肺淤血
E. 流行性出血热
69.漏出性出血多发生于
A. 毛细血管 B. 小静脉
C. 小动脉 D.大静脉
E. 大动脉
70.下述哪种因素与血栓形成无关
A. 血管内膜损伤 B. 血流缓慢
C. 血小板数量增多 D. 癌细胞崩解产物
E. 纤维蛋白溶酶增加
71.混合血栓可见于
A. 静脉内柱状血栓的尾部
B. 毛细血管内
C. 急性风湿性心内膜炎的瓣膜闭锁缘
D. 动脉血栓的头部
E. 心室内附壁血栓
72.下述有关左心室附壁血栓的表述中，。哪项是正确的
A.阻塞心室血流 B.加重心肌梗死
C.诱发心壁穿孔 D.引起脑栓塞
E.引起肺栓塞
73.下肢大隐静脉内血栓完全机化大多需要
A. 1天 B.3天
C. 1周D. 2周
E. 4周
74. 下述有关死后凝血块的记述中，哪项是错误的
A. 湿润、有光泽 B.质地柔软
C. 有弹性 D. 暗红色、均匀一致，上层似鸡脂样。
E. 与血管壁粘连紧密，不易剥离
75.弥散性血管内凝血（DIC)发生广泛出血的主要原因是
A. 肝凝血酶原合成减少
B. 血管壁广泛损伤
C. 大量血小板及纤维蛋白原消耗
D. 单核巨噬细胞系统功能下降
E. 血浆中缓激肽浓度增高
76. 股静脉内血栓形成可引起
A.肺动脉栓塞 B. 下肢坏疽
C.脑动脉栓塞 D.门静脉栓塞
E. 肠系膜动脉栓塞
77. 右上肢静脉血栓脱落主要栓塞于
A. 肠系膜动脉 B.脑动脉
C. 肺动脉 D.肾动脉
E. 心冠状动脉
78. 股静脉血栓形成时，下述哪项结局不易发生
A. 阻塞血流 B.机化
C. 脱落 D.钙化
E. 血流完全恢复正常
79. 下述哪种情况不会发生气体栓塞
A.颈部外伤或手术 B.胸部外伤或手术
C.大隐静脉切开输液 D.胎盘早期剥离
E. 锁骨下静脉插管输液
80. 脂肪栓塞患者死亡的常见原因是
A. 急性右心衰竭 B.急性左心衰竭
C. 脑出血坏死 D.肾功能衰竭
E. 心源性休克
81. 羊水栓塞的主要病理诊断根据是
A. 肺小血管和毛细血管内有羊水成分
B. 微循环内透明血栓
C. 肺广泛出血
D. 肺泡腔内有角化上皮、胎粪小体
E. 肺内透明膜形成
82.循环血液中的凝血块随血流运行至相应大小的血管引起管腔阻塞的过程叫做
A. 血栓 B. 血栓形成
C. 血栓栓塞 D.梗死
E. 血栓栓子
83. 下腔静脉血栓形成时，最主要的侧支循环是下述哪个静脉
A. 脐旁静脉 B. 腹壁下静脉
C. 胃冠状静脉 D. 食管静脉
E. 上述均不是
84. 脂肪栓塞患者一般的死亡原因是
A. 动脉系统栓塞 B. 脂肪分解产生自身中毒
C. 肾小动脉栓塞 D. 肺水肿和心功能不全
E. 脑小动脉栓塞
85. 下述关于梗死的记述中，哪一项是错误的
A. 双重血液循环的器官不易发生梗死
B. 全身血液循环状态对梗死的形成无影响
C. 动脉痉挛促进梗死的形成
D. 有效的侧支循环的建立可防止梗死的发生
E. 梗死多由动脉阻塞引起
86. 下述脏器中，哪个容易发生出血性梗死
A. 心 B. 肾
C. 肺 D. 脑
E. 脾
87. 肝的Zahn梗死见于哪种情况
A. 充血性心力衰竭 B.下腔静脉阻塞
C. 肝动脉阻塞 D. 肝内门静脉阻塞
E. 肝静脉分支阻塞
88. 在触发凝血过程中起核心作用的是
A.血小板的活化 B.胶原
C.凝血因子皿XII D. 纤维连接蛋白
E.凝血酶敏感蛋白
89. 梗死最常见的原因是
A. 血栓形成 B.动脉腔狭窄
C. 血管受压闭塞 D.动脉痉挛
E. 静脉石形成
90. 微血栓的主要成分是
A. 红细胞 B. 白细胞
C. 纤维素 D.血小板
E. 内皮细胞
91. 栓塞最常见的类型为
A. 血栓栓塞 B. 脂肪栓塞
C. 羊水栓塞 D.空气栓塞
E. 肿瘤细胞栓塞
92. 引起沉箱病的栓塞为
A.血栓栓塞 B. 气体栓塞
C. 羊水栓塞 D.脂肪栓塞
E. 寄生虫虫卵栓塞
93. 炎症水肿的主要原因是
A. 血浆胶体渗透压降低 B. 静脉压升高
C. 毛细血管通透性增高 D. 淋巴管闭塞
E. 肝细胞对醛固酮、抗利尿素的灭活能力降低
94. 下肢静脉内血栓形成后对机体的主要影响是
A. 血栓脱落后引起全身多器官的梗死
B. 血栓脱落后可造成肺动脉主干栓塞，从而引起猝死发生
C. 堵塞血管，引起下肢梗死
D. 血栓被机化后永久堵塞下肢血管
E. 形成静脉石后造成该静脉的永久性堵塞
95. 下列哪种血栓形成后可诱发引起全身广泛性出血
A. 动脉内延续性血栓 B. 红色血栓
C. 透明血栓 D. 白色血栓
E. 心室附壁血栓
96. 脑动脉发生栓塞，其栓子最可能来自
A. 下肢深静脉血栓 B. 下肢浅静脉血栓
C. 盆腔静脉血栓 D. 左心室附壁血栓
E. 门静脉血栓
97. 下列哪种梗死灶常发生化脓
A. 心脏附壁血栓脱落造成的梗死灶
B. 心肌梗死
C. 急性细菌性心内膜炎赘生物脱落造成的梗死灶
D. 肺出血性梗死灶
E. 卵巢肿瘤蒂扭转性梗死灶
98. 下列哪个器官的梗死灶为地图形
A. 小肠 B. 脾
C. 肾 D.肺
E. 心
99. 下列哪个器官的梗死灶呈节段性
A. 小肠 B. 心脏
C. 脑 D. 卵巢
E. 肝
100. 下列那种病理改变不见于肝淤血时
A. 肝窦扩张 B.肝细胞萎缩
C. 肝细胞脂肪变性 D.纤维组织增生
E. 肝内含铁血黄素沉积
101.肠扭转一般不会引起下列哪种病理改变
A. 病变肠段淤血、水肿B. 病变肠段坏死
C. 病变肠段颜色变黑 D.病变肠段纤维增生
E 病变肠段出血
102.下列哪个器官在动脉阻塞后极少发生梗死
A. 肾 B. 脾
C. 肝 D. 心
E. 卵巢
103. 微循环内纤维素性血栓又叫
A. 透明血栓 B. 白色血栓
C. 红色血栓 D.混合血栓
E. 层状血栓
[B型题]
问题104-108
Ａ.肺瘀血 Ｂ.肝瘀血
Ｃ.炎性充血 Ｄ.减压后充血
Ｅ.大、小循环瘀血
104.全心衰竭时可引起
105.右心衰竭患者可引起
106.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者可引起
107.急性阑尾炎可引起
108.摘除腹部巨大肿瘤可引起
问题109-113.
Ａ.凝血功能障碍 Ｂ.出血
Ｃ.白色血栓 Ｄ.梗死
Ｅ.球形血栓
109. ＤＩＣ最常见的临床表现
110. ＤＩＣ最主要的病理特征是
111. 二尖瓣狭窄时在心房内形成的血栓是
112. 心瓣膜上的疣状赘生物是
113. 脾动脉阻塞引起的组织坏死是
问题114-117.
Ａ.右心、肺动脉及其分支 Ｂ.脾动脉
Ｃ.肝内门静脉分支 Ｄ.左心室
Ｅ.肾静脉
114. 风湿性心内膜炎主动脉瓣赘生物脱落可栓塞于
115. 做病理实验时，从兔耳缘静脉注入空气，其栓塞主要部位是
116. 肠系膜上静脉血栓形成脱落可栓塞于
117. 房间隔缺损，下肢静脉的血栓可到
问题118-122.
Ａ.梗死灶灰白色，呈锥体形 B.梗死灶呈地图状
Ｃ.梗死灶紫红色，呈锥体形 Ｄ.梗死灶发生软化、液化
Ｅ.梗死灶呈节段状
118.脑梗死
119.肺梗死
120.心肌梗死
*121.脾梗死
122.肠梗死
问题123-127.
Ａ.白色血栓 Ｂ.混合血栓
Ｃ.透明血栓 Ｄ.血栓机化
Ｅ.红色血栓
123.微循环小血管内的微血栓
124.风湿病心瓣膜上的赘生物
125.静脉内血栓尾部
126.二尖瓣狭窄左心房内球形血栓
127.血栓被肉芽组织所取代
问题128-132.
Ａ.氮气栓塞 Ｂ.血栓栓塞
Ｃ.空气栓塞 Ｄ.脂肪栓塞
Ｅ.细菌栓塞
128.潜水员从深水中快速升到水面，处理不当可引起
129.颈静脉破裂可引起：
130.下肢静脉血栓脱落可引起
131.脓毒血症可引起
132.股骨胫骨折可引起
问题133-137.
Ａ.瘀血 Ｂ.梗死
Ｃ.慢性心瓣膜病Ｄ.肺动脉栓塞
Ｅ.动脉性充血
133.静脉血栓形成。侧支循环建立不足可引起
134.股静脉内血栓脱落可引起
135.血栓阻塞动脉，缺乏有效的侧支循环可引起
136.风湿热反复发作可引起
137. 运动及饭后可引起
问题138-142
Ａ 梗死灶呈地图状 Ｂ 梗死灶呈锥体形
Ｃ 梗死灶呈节段状 Ｄ 梗死灶发生液化
Ｅ 梗死灶化脓
138.肺梗死
139.脑梗死
140.心肌梗死
141.急性细菌性心内膜炎
142.肠梗死
[X型题]
143.引起充血的直接原因是
A.舒血管神经兴奋 B.局部组胺、激肽浓度升高
C.缩血管神经抑制 D.全身血量增多
E.毛细血管床血液流入小静脉受阻
144.属于生理性充血的有
A.运动时肢体肌肉充血 B.饭后胃肠道充血
C.红外线照射后皮肤充血D.看电焊光后眼结膜充血
E.大怒时，面红耳赤
145.淤血可引起
A.水肿B.局部缺氧
C.出血D.胶原纤维增生
E.实质细胞增生
146.引起慢性肺淤血的原因有
A.肺内纤维组织增生压迫血管 B.肺气肿
C.高血压性心脏病D.矽肺
E.风湿性心脏病二尖瓣狭窄
147.可能造成肝淤血的情况有
A.慢性肺源性心脏病 B.肺动脉狭窄
C.心包腔闭塞 D.肿瘤压迫肝门
E.三尖瓣狭窄
148.含铁小结的主要成分包括
A.铁盐B.钙盐
C.含铁血黄素D.纤维组织
E.血小板
149.慢性肺淤血病人临床可出现
A.心脏增大 B.呼吸困难，紫绀
C.咳铁锈色痰 D.湿罗音
E.血性痰
150.慢性肺淤血镜下可见
A.肺泡腔有大量纤维组织 B.肺间质有心力衰竭细胞
C.肺泡腔有水肿液，白细胞 D.肺泡腔有心力衰竭细胞
E.肺泡壁纤维组织增生而增厚
151.肝淤血的镜下改变有
A.肝小叶结构被破坏 B.纤维组织增生
C.肝细胞脂肪变性 D.中央静脉和肝血窦扩张淤血
E.肝细胞萎缩
152. 引起缺血的常见原因有
A.动脉痉挛 B.动脉栓塞
C.静脉血栓形成 D.大出血后
E.久病卧床
153. 促进血栓形成的因子有
A.ADP B.凝血调节素
C.血栓素A2 D.VWF
E.PGI2
154. 透明血栓多发生在
A.肾小球毛细血管 B.肝门静脉分支
C.脾静脉分支 D.脑小静脉
E.肺泡壁毛细血管
155. 血栓形成后其可能的后果是
A.对人体无明显影响 B.感染扩散
C.止血D.肿瘤转移
E.引起死亡
156. 镜下诊断较大血管中血栓的主要依据是
A.血管内充满红细胞 B.血管内纤维蛋白形成网架
C.血小板凝集成小梁 D.白细胞贴附血管壁
E.血管内有较多白细胞
157.附壁血栓通常发生在
A.心房&nwww.med126.com/pharm/bsp;B.小静脉
C.心室 D.主动脉瘤
E.心瓣膜
158.股骨粉碎性骨折病人下肢静脉易形成血栓的原因可能是
A.血液粘度增高 B.脂肪进入血循环
C.血中凝血物质增多 D.血流变慢
E.血管损伤
159.肉眼观察混合血栓的病理特点是
A.干燥、易碎 B.红白相间，分层
C.均质、柔软 D.与血管壁相连
E.无光泽
160.血栓的转归有
A.钙化B.溶解
C.化生D.形成栓子
E.机化，再通
161.符合血栓形成规律的说法是
A.静脉血栓多于动脉血栓 B.心腔内易形成附壁血栓
C.静脉血栓多为红色血栓 D.透明血栓多发生于微循环内
E.下肢血栓多于上肢血栓
*162. 下腔静脉血栓脱落有可能引起
A.肺动脉栓塞 B.肾静脉栓塞
C.门静脉栓塞 D.股静脉栓塞
E.肝静脉栓塞
163.左心房血栓脱落可引起
A.脑梗死 B.脾梗死
C.肺梗死 D.心肌梗死
E.肾梗死
*164. 髂总静脉血栓脱落引起脑栓塞可见于
A.动脉导管未闭 B.卵圆孔未闭
C.先天性房间隔缺损 D.法乐四联症
E.先天性室间隔缺损
*165. 单纯动脉栓塞可能引起
A.肺梗死 B.脑梗死
C.肾梗死 D.脾梗死
E.肠梗死
166.肺动脉主干栓塞引起猝死的机制主要是
A.急性右心衰竭 B.肺循环骤然下降
C.肺出血性梗死D.迷走神经反射致支气管、肺动脉痉挛
E.血栓中血小板释放大量5羟色胺引起冠状动脉、肺和支气管动脉
广泛痉挛
167.剖腹产后引起肺动脉栓塞的栓子可来自
A.盆腔静脉血栓脱落B.下肢静脉血栓脱落
C.下肢动脉血栓脱落D.肠系膜静脉血栓脱落
E.上肢静脉血栓脱落
168.肺动脉栓塞有可能引起
A.猝死 B.右心室压力升高
C.肺梗死D.右心衰竭
E.无严重后果
169.空气栓子进入血循环的原因包括
A.输血、输液差错 B.肌肉注射差错
C.胸部外伤或手术时血管破裂 D.人工气腹、气胸差错
E.吸刮子宫时负压差错
170.减压病可发生在
A.血压下降时 B.深海潜水员快速上浮时
C.载人热气球上升时 D.不密闭载人飞行器爬高过快时
E.抽腹水过快时引起腹腔压力骤减时
171.羊水栓塞引起死亡的原因有
A.肺血管反射性痉挛 B.变态反应性休克
C.右心衰竭 D.大量羊水成分栓塞小血管
E.DIC
172.镜下诊断羊水栓塞的主要依据为
A.小动脉内有血栓
B.小动脉和毛细血管内有角化上皮
C.小动脉和毛细血管内有胎毛、胎粪、胎脂
D.小动脉和毛细血管内有粘液
E. 毛细血管内有透明血栓
173.大量脂肪进入静脉后可引起
A.肺栓塞B.脑栓塞
E.猝死 D.肾梗死
C.肺水肿
174.引起动脉阻塞的原因可以是
A.血栓形成 B.动脉粥样硬化
C.动脉瘤D.动脉栓塞
E.肿瘤压迫
175.贫血性梗死的病理特点是
A.形态与脏器的血管分布有关 B.梗死灶边界不清
C.实质细胞发生凝固性坏死 D.梗死区呈贫血苍白状
E.梗死边缘常有充血、出血反应带
176.出血性梗死发生的条件是
A.动脉阻塞 B.组织疏松
C.严重的静脉淤血 D.脏器具有双重血供
E.有效侧支循环建立后使较多血液流入梗死区
177.出血性梗死可发生在
A.肠套叠 B.嵌顿性肠疝
C.脾淤血 D.肠系膜动脉分支阻塞
E.肺淤血并有肺动脉分支阻塞
178.肠出血性梗死可造成
C.急性弥漫性腹膜炎D.休克
E.肠破裂
179.出血性梗死的病理特点是
A.梗死区淤血、出血明显 B.呈楔形
C.常可合并细菌感染 D.充血、出血带不明显
E.组织结构常不清
180.漏出性出血可见于
A.毒蛇咬伤 B.脾功能亢进
C.肝功能不全D.Vit C缺乏
E.使用止血带过紧时间过长
181.出血的后果可以是
A.血肿形成 B.组织中含铁血黄素沉积
C.出血性休克D.半身不遂
E.形成瘢痕
*182. 内出血可以是
C.胆道出血 D.小腿肌肉拉伤出血
E.脾破裂出血
183. 慢性肺淤血的病理改变可以有
A. 肺泡间隔毛细血管扩张 B.肺间质纤维化
C. 肺泡腔内心力衰竭细胞 D.肺泡腔内水肿液
E. 肺泡隔上尘细胞
*184.下述哪些疾病可以引起槟榔肝
A. 上腔静脉闭塞症 B. 缩窄性心包炎
C. 门静脉高压症D. 二尖瓣狭窄
E. 肺动脉高压
185.脾脏淤血肿大多见于
A. 左心衰竭 B. 班替脾
C. 右心衰竭 D. 门静脉血栓形成
E. 门静脉高压症
*186.血管内膜损伤时容易发生血栓形成，其原因是
A. 损伤的内皮释放组织因子
B. 损伤的内皮释放M磷酸腺昔
C. 裸露的胶原纤维吸附血小板
D. 裸露的胶原纤维激活第皿因子
E. 裸露的胶原激活血小板
187.弥散性血管内凝血可引起
A. 休克加重 B. 微血栓形成
C. 多器官出血D. 肾上腺皮质坏死
E. 血栓脱落后引起多器官梗死
188.透明血栓可见于
A. 微动脉&nwww.med126.com/wszg/bsp;B. 微静脉
C. 毛细血管 D. 小动脉
E. 小静脉
189. 肺梗死常为出血性梗死，其原因是
A. 双重血液循环 B. 组织疏松。
C. 严重淤血 D. 动脉呈树枝状分布
E. 肺组织内纤维组织增生
190. 室间隔膜部缺损合并亚急性细菌性心内膜炎可引起
A. 脑栓塞 B. 肺栓塞
C. 肾栓塞 D. 门静脉栓塞
E. 肺动脉主干栓塞
191.下述因素中，与水肿的发生有关的是
A. 毛细血管内压力增高B. 组织间液渗透压增高
C. 毛细血管通透性增高D. 淋巴回流受阻
E. 血浆胶体渗透压增高
192. 心肌梗死时
A. 梗死灶呈地图形 B. 梗死灶常发生液化
C. 多为贫血性梗死 D. 梗死灶周可见充血出血带
E. 常继发附壁血栓形成
193.关于出血，下列哪些是错误的
A. 漏出性出血不会引起严重后果
B. 破裂性出血只有出血量大时才会引起严重后果
C. 出血可分为内出血和外出血
D. 一般进行缓慢的破裂性出血多可自行停止
E. 局部软组织损伤时出血为漏出性出血
194. 引起肺动脉栓塞的血栓栓子多来自
A. 胭静脉B. 股静脉
C. 骼静脉D. 盆腔静脉
E. 下肢浅静脉
195. 下列哪些器官的梗死常为贫血性梗死
A. 肺 B. 子宫
C. 心 D. 肾
E. 脾
196. 下列哪些器官的梗死常为出血性梗死
A.肺B. 肾
C.脾D. 卵巢
E.小肠
197. 下列哪些血栓属混合性血栓
A. 心房附壁血栓 B. 静脉血栓的体部
C. 动脉血栓的体部D. 微循环内血栓
E. 动脉瘤内层状血栓
198.混合血栓的组成成分有
Ａ. 红细胞Ｂ. 白细胞
Ｃ. 纤维素Ｄ. 血小板
Ｅ. 纤维母细胞
199.下列哪些器官的梗死灶常为三角形
Ａ. 肾 Ｂ. 脾
Ｃ. 肺 Ｄ. 心
Ｅ..脑
*200.慢性肝淤血时肝脏可发生下列哪些病理改变
Ａ. 肝窦扩张 Ｂ. 肝细胞萎缩
Ｃ. 肝细胞脂肪变性 Ｄ. 纤维组织增生
Ｅ. 肝细胞坏死
*201.脂肪栓塞可发生于下列哪些情况时
Ａ. 长骨骨折 Ｂ. 糖尿病
Ｅ. 脂肪组织严重挫伤
*202.下列哪些情况可引起器官梗死发生
Ａ. 冠状动脉血栓形成 Ｂ. 肠套叠
Ｃ. 左心室附壁血栓脱落 Ｄ. 动脉痉挛
Ｅ. 大隐静脉内静脉石形成
203.下列哪些水肿产生的主要原因是由于淋巴回流受阻
Ａ. 心脏水肿 Ｂ. 肝性水肿
Ｃ. 乳腺癌根治术后上肢水肿 Ｄ. 肾性水肿
Ｅ. 丝虫病时的下肢水肿
204.下列哪些水肿的形成中有肾素、血管紧张素一醛固酮系统起作用
Ａ. 心胜水肿 Ｂ. 肝性水肿
Ｃ. 肺水肿Ｄ. 皮肤粘液水肿
Ｅ. 肾性水肿
205.来自静脉系统的血栓栓子常可引起
Ａ. 肺动脉主干栓塞Ｂ. 出血性肺梗死
Ｃ. 脾、肾、脑梗死Ｄ. 肝梗死
Ｅ. 心肌梗死
*206.关于白色血栓，下列哪些描述是正确的
Ａ. 白色血栓可见于风湿性心内膜炎时
Ｂ. 白色血栓主要由纤维素、血小板组成
Ｃ. 白色血栓常含化脓菌，故肉眼呈白色
Ｄ. 风湿性心时白色血栓机化可造成瓣膜变形
Ｅ. 延续性血栓的头部亦是白色血栓
(四)问答题
1. 淤血的原因有哪些
2. 肾梗死的病理形态特点
3. 栓子的运行途径有哪些
4. 简述栓塞的类型及后果
5. 梗死的原因有哪些
6. 说明血栓形成的条件
7. 概述梗死的类型及形态特点，各好发于什么器官
（五)分析题
1. 以慢性肝淤血为例，说明淤血的病理改变及后果
2. 慢性肺淤血常见发病原因及病变特点是什么
3. 血栓形成对机体有何影响
4. 血栓形成、栓塞及梗死之间有何联系
5. 男性，50岁，教师，因双下肢麻木、疼痛伴发热二天入院。患者有风湿病史三十余年，因心慌气喘三年，诊断为”风心、二尖瓣双病变”，于四年前行二尖瓣置换术。入院检查：心脏扩大，心尖区舒张期杂音III级，死亡前夜，气急加重，出冷汗，咳出粉红色泡沫状痰，心电图示房颤。以后神智不清，血压下降，出现室颤，经抢救无效而死亡。
请问：A．患者有风湿病史三十余年，心慌气喘三年，推测此时病人心及肺脏已发生哪些变化？
B．入院前二天出现双下肢麻木、疼痛，说明可能出现什么病变？怎样发生的？
C．临终前，患者有气急,咳出粉红色泡沫状痰与上述病变有何关系？
四、答案及注释
（一)概念和名词
1.局部组织、器官内血管扩张，血液含量增多, 称为充血。
2.由于静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，引起组织或器官内含血量增多，称为淤血。
3.巨噬细胞浸润并吞噬红细胞，将其分解，胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素，此时称为“心力衰竭细胞”
4.长期的心力衰竭和慢性肺淤血会引起肺泡壁网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕黄色，故称之为肺的褐色硬化。
5.慢性肝淤血时，肝小叶中央区淤血仍明显，小叶外围的肝细胞因缺氧等而出现脂肪变性。小叶中央淤血区呈暗红色，周边区因肝细胞脂肪变性呈黄色，红黄相间，形成红黄相间的网络状条纹，状如摈榔的切面，称为“槟榔肝”
6.活体的心血管系统内血液成分发生析出、凝集和凝固而形成固体质块的过程，称为血栓形成（thrombosis)。
7. 由血小板析出和凝集形成珊瑚状的小梁，及小梁间大量的纤维蛋白交错粘连成网，形成肉眼观的圆柱状的血栓体部，表面粗糙干燥，并有灰白与暗红色相间的条纹状结构，称为混合血栓
8.由血小板和纤维蛋白构成，见于DIC。血栓发生在全身微循环毛细血管内，只能在镜下看到，又称微血栓。
9.指粘附于心脏房室和血管内膜面的血栓。
10. 指发生在心瓣膜上的附壁血栓，常由血小板和纤维蛋白组成
11.血栓收缩，形成许多裂隙，以后由血管内皮覆盖，形成新的血管，能使己被阻塞的血管部分地重新恢复血流，此过程成为再通
12.血液循环中的异物随血流运行，阻塞较小血管分支的过程称为栓塞。
13.有房间隔或室间隔缺损者，心腔内的栓子偶尔可由压力高的一侧通过缺损进入另一侧心腔，再随动脉血流栓塞相应的分支，称为交叉性栓塞。
14. 引起栓塞的异物称为栓子。
15. 在某些少见的情况下，静脉内栓子可由较大的静脉逆行至较小的静脉，引起栓塞，称为逆行性栓塞。
16.由血管阻塞，引起的局部组织或器官的缺血性坏死，称为梗死。
17.常发生在组织结构比较致密和侧枝血管细而少的器官如脾、肾、心、等脏器。由于动脉阻塞，新鲜梗死区内毛细血管破坏，少量血液溢入坏死区，以后由于病灶周围小动脉反射性痉挛，血供完全中断，梗死灶发生凝固性坏死，使梗死灶呈灰白色。
18.在梗死灶内，有时会有大量细菌生长繁殖，引起急性炎症反应，甚至化脓，此时则称为败血性梗死。
(二)填空题
1. ①充血 ②缺血
2. ①动脉性充血 ②静脉性充血
3. ①炎性充血 ②减压后（贫血后)充血 ③侧支性充血
4. ①细动脉 ②毛细血管 ③红细胞
5. ①静脉受压 ②静脉腔阻塞 ③静脉神经调节麻痹 ④心力衰竭
6. ①小静脉和毛细血管 ②红细胞
7. ①增大 ②暗红色 ③减弱 ④降低
8. ①淤血性水肿 ②实质细胞萎缩、变性、坏死 ③组织、器官硬化
9. ①急性左心衰竭 ②毛细血管和小静脉 ③水肿液 ④少量红细胞 ⑤气泡
10. ①心血管内皮细胞的损伤 ②血流缓慢和涡流形成 ③血液凝固性增强
11. ①血小板析出 ②粘集 ③血液凝固
12. ①溶解吸收 ②机化与再通 ③钙化
13. ①阻塞血管 ②栓塞 ③心瓣膜变形
14. ①肺动脉
15. ①脑 ②肾 ③脾 ④下肢
16. ①肝内门静脉分支
17. ①血栓栓塞 ②脂肪栓塞③气体栓塞 ④羊水栓塞
18. ①空气栓塞 ②氮气栓塞
19. ①梗死 ②动脉 ③有效的侧支循环
20. ①血栓形成 ②动脉栓塞③动脉痉挛 ④血管受压闭塞
21. ①组织血管的类型 ②血流阻断的速度③组织对缺血缺氧的耐受性 ④血的含氧量
22. ①出血性 ②贫血性
23. ①肺 ②肠
24. ①严重的静脉淤血 ②组织疏松
25. ①严重肺淤血 ②肺下叶 ③肺表面
26. ①肠套叠 ②肠扭转 ③嵌顿性肠疝
27. ①破裂性出血 ②漏出性出血
（三)选择题
[A型题]
1.E 2. E 3. C 4. B 5. C 6. D 7. E 8. E 9. D 10. B 11. A 12. B 13.B
14. A 15. E 16. C 17. C 18. B 19. E 20. B 21. E 22. A 23. C
24. D 25. D 26. B 27. E 28. E 29. E 30. E 31. B 32.C 33.B
34. D 35. C 36. E 37. A 38. C 39. C 40. B 41. A 42. C 43. A
44. B 45. B 46. C 47. D 48. B 49.A 50. B 51. D 52. B 53. D
54. C 55. C 56.B 57. E 58. B 59. A 60.A 61.D 62. E 63. E 64. D
65. B 66. A 67. D 68. A 69. A 70. E 71. E 72.D 73. D 74. E 75. C
76. A 77.C 78. E 79. C 80. A 81. A 82. C 83. B 84.D 85. B 86.C
87. D 88. A 89. A 90. C 91.A 92. B 93. C 94. B 95. C 96. D 97. C
98. E 99. A 100. E 101. D 102. C 103. A
[B型题]
104. E 105. B 106. A 107. C 108. D 109. B 110. A 111. E 112.C 113.D
114. B 115. A 116. C 117. D 118.D 119.C 120.B 121. A 122.E
123. C 124. A 125. E 126. B 127. D 128. A 129. C 130. B 131. E
132. D 133.A 134.D 135.B 36.C 137.E 138.B 139.D 140.A
141. E 142.C
[X型题]
143. A.B.C 144. A.B.E 145. A.B.C.D. 146. C.E 147. A.B.C.E 148. A.B.C
149.A.B.C.D 150.B.C.D.E 151. B.C.D.E 152. A.B.E 153. A.C.D 154. A.D.E
155. A.B.C.D.E 156. B.C 157. A.C.D.E 158. A.B.D.E 159. A.B.E 160. A.B.D.E
161. A.B.D.E 162. A.B.D.E 163. A.B.E 164.C.D.E 165. B.C.D 166. A.B.D.E.
167. A.B 168. A.B.C.D.E 169. A.B.D.E 170. B.D 171. A.B.C.D.E 172.C.E
173. A.B.C.D.E 174. A.B.D.E 175.A.C.D.E 176.A.B.C.D 177. A.B.E
178. A.B.C.D.E 179. A.C.D.E180. A.B.C.D.E 181. A.B.C.D.E 182. B.D.E
183.A.B.C.D 184.D.E 185.B.D.E 186.A.B.C.D.E 187.A.B.C.D 188.A.B.C 189.A.B.C 190.A.B.C 191.A.B.C.D 192.A.C.D.E 193.A.B.E 194.A.B.C.D
195.C.D.E 196.A.D.E 197.A.B.C.E 198.A.B.C.D 199.A.B.C 200.A.B.C.D.E
201.A.B.C.D.E 202. A.B.C.D 203.C.E 204.A.B.C.E 205.A.B 206.A.B.D.E
(四)问答题
1. （1)静脉受压 静脉管腔因受压而狭窄或阻塞，静脉回流受阻。如绷带包扎过紧、肿瘤压迫局部静脉，引起相应部位淤血；妊娠后期子宫压迫髂静脉引起下肢淤血水肿。肝硬化时肝内静脉分支受压引起门静脉高压，导致胃肠道淤血等。
（2)静脉腔阻塞 如静脉腔内血栓形成或肿瘤细胞瘤栓、静脉内膜炎引起的内膜增厚均可引起管腔阻塞及淤血。通常组织内静脉的分支多，互相连接形成网状侧支循环，只有较大的静脉受压、阻塞或多条静脉受压，血液不能充分地通过侧枝回流时才会出现淤血。
（3)静脉神经调节麻痹 见于烧伤、冻伤。
（4)心力衰竭 左心衰时因肺静脉回流受阻而造成肺淤血；右心衰时可因上、下腔静脉回流受阻引起肝、脾、胃肠道等器官和组织的全身性淤血。
2.梗死灶也常呈锥体形或楔形，切面呈三角形，尖端指向被阻塞的动脉，底部靠近器官的表面，边缘常有一充血出血反应带围绕。镜下整个梗死灶分成3个部分：
①中央区，坏死最为彻底，细胞核完全消失，胞质呈深伊红色颗粒状。一般结构的轮廓仍能分辨，如在肾贫血性梗死中仍能辨认肾小球、肾小管和血管的轮廓。
②梗死灶外围，组织坏死常不彻底，常见细胞核固缩，核碎裂。此外可见炎症反应，有较多中性粒细胞和巨噬细胞浸润。
③最外层，是出血带，毛细血管极度扩张，引起充血和出血。陈旧性梗死灶由于机化和瘢痕收缩，可呈凹陷状。肾梗死早期可有血尿。
3.见本章知识点纲要
4.1)血栓栓塞
血栓或血栓的一部分脱落所引起的栓塞，称为血栓栓塞。这是最为常见的一种栓塞。
(1) 肺动脉栓塞 大量小血栓栓子的栓塞因为引起肺循环血量锐减，可引起右心室压力升高和右心衰竭。中等大小的血栓栓子阻塞肺叶及段肺动脉，在侧支循环不能充分发挥效应（如慢性肺淤血)时，可引起肺梗死。大的栓子阻塞肺动脉主干，或虽未阻塞主干，但使肺循环血量减少50％以上，均可引起患者突然死亡。
(2) 体循环动脉系统栓塞 栓子大多来自左心，栓塞多见于脑、肾、脾和下肢。如栓子栓塞于较大动脉，又未能建立足够有效的侧支循环时，局部组织发生急性缺血，引起梗死。重要脏器的梗死，如脑梗死，可导致严重的后果。
2)脂肪栓塞
脂肪栓子 一般直径大于20μm的脂滴可阻塞肺部毛细血管，引起肺栓塞，大量脂滴引起肺动脉梗塞可导致肺水肿、出血或肺不张。脂滴直径小于20μm时，可通过肺部毛细血管，进人体循环引起全身各器官的栓塞和小梗死灶。
3)气体栓塞 气体栓塞（gasembolism)包括空气栓塞和氮气栓塞。
（1)空气栓塞 当大量空气（一次100m1左右)进入右心室，空气受血流冲击，形成无数小气泡，随心脏收缩而压缩，导致右心和肺动脉出口阻塞，可引起循环中断而猝死。
(2) 氮气栓塞 无数小气泡往往引起多脏器的氮气栓塞。肺气体栓塞可引起肺水肿、肺出血或肺不张等，并导致呼吸困难；四肢和腹部血管的气体栓塞可引起肌肉、关节和腹部的痉挛性疼痛；脂肪组织和骨髓可因气体栓塞发生缺血坏死；脑部气体栓塞则可发生灶性坏死，导致患者意识不清、昏迷、失明甚至死亡。
4)羊水栓塞 羊水进入母体血液循环造成栓塞，称为羊水栓塞。羊水经破裂的子宫壁静脉窦进入血管并进入肺循环，造成羊水栓塞。 羊水还可作为抗原物质引起机体变态反应性休克以及羊水内凝血物质诱发DIC，常常导致产妇死亡。
5)其他栓塞 肿瘤细胞侵入血管可形成瘤细胞栓子，细菌、寄生虫及虫卵均可成为栓子，形成栓塞。
5. 1) 血栓形成 血栓形成是梗死最常见的原因，伴有血栓形成的动脉炎如血栓闭塞性脉管炎，可引起下肢梗死。静脉内血栓形成一般不发生梗死，偶尔见于肠系膜静脉主干血栓形成而又未能建立有效的侧支循环的情况下。DIC中微血栓有时可造成微小梗死。
2) 动脉栓塞 大多数为血栓栓塞，也可是气体、羊水、脂肪栓塞等，常引起脑、肾、脾等实质脏器的梗死。
3) 动脉痉挛 强烈而持久的动脉痉挛可引起组织脏器的缺血梗死。如在冠状动脉粥样硬化的基础上再发生强烈的痉挛可导致心肌梗死。
4) 血管受压闭塞 多见于静脉，如嵌顿性肠疝、肠套叠、肠扭转等常引起肠系膜动静脉受压阻塞，造成肠梗死。
6. 见本章知识点纲要
7. 见本章知识点纲要
（五)分析题:
1.慢性肝淤血多因右心衰竭所致。主要累及肝小叶内循环的静脉端，肝小叶中央静脉和邻近血窦扩张、淤血，严重淤血时肝小叶中央静脉区肝细胞受压萎缩，甚至坏死。小叶外围的肝细胞因缺氧等而出现脂肪变性。肉眼见肝脏体积肿大，包膜紧张，切面肝小叶结构清楚，小叶中央淤血区呈暗红色，周边区因肝细胞脂肪变性呈黄色，红黄相间，形成红黄相间的网络状条纹，状如摈榔的切面，称为“槟榔肝”。晚期，由于纤维组织增生，纤维索带自小叶中央向周围伸展，肝脏质地变硬；表面隐约可见细小颗粒，称为“淤血性肝硬化”（心脏性肝纤维化)。
2.慢性肺淤血多因二尖瓣病变左心衰竭所致。镜下示肺泡壁毛细血管和小静脉扩张淤血，肺泡腔中可有漏出的水肿液少量红细胞和气泡，随着病变的进展，可有一些巨噬细胞浸润并吞噬红细胞，将其分解，胞浆内形成棕黄色的含铁血黄素，此时称为“心力衰竭细胞”，长期的心力衰竭和慢性肺淤血会引起肺泡壁网状纤维胶原化和纤维结缔组织增生，加之大量含铁血黄素的沉积使肺组织变硬并呈棕黄色，故称之为肺的褐色硬化。
3.见本章知识点纲要
4.血栓形成可阻塞血管腔。较大的血栓由于部分软化，易在血流冲击下形成栓子，随血流运行阻塞血管腔引起栓塞。血栓栓塞使局部组织的动脉血流阻断，如果侧支循环不能有效建立，则引起部分组织的缺血坏死，造成梗死。
5. A.慢性心瓣膜病伴慢性肺淤血，肺褐色硬化
B.瓣膜赘生物形成并脱落导致下肢血管内栓塞出现双下肢麻木、疼痛，神智不清与脑栓塞有关。
C.缺氧、心力衰竭表现为气急,咳出粉红色泡沫状痰。
