第四节  静脉切开术

  (Phlebotomy)

目的要求

掌握静脉切开术基本步骤

实习内容

（一)  适应症：

1、大量输液、输血时。

2、静脉注射穿刺失败时。

（二)术前准备：在狗一侧后肢根部腹面扪到股动脉搏动的部位剃毛5×5cm

（三)静脉切开的步骤：

1、在后肢根部腹面，扪股动脉博动其内侧1.0cm为静脉。

2、戴上无菌手套后消毒铺巾。

3、在其股动脉搏动内作一纵行切口，长约2cm。

4、用蚊式止血钳在搏动内侧分离皮下组织寻找股静脉，找到后用止血钳平行于静脉周围钝性分离，游离出1.5cm以上的静脉。

5、用血管钳在静脉www.med126.com/zhicheng/下方穿出，挑起引出两根线，远侧结扎，近侧暂不打结。

6、提起远端已结扎之线，用锐利剪刀剪开静脉壁的半周径，此时可见血从近端挤出，助手可稍提起近端末结扎线以控制流血。

7、将已准备好的塑料管（已接上装满生理盐水无菌注射器)插入静脉，塑料管尖端斜面朝向静脉后壁，塑料管插入后向近端推进5—10cm，回血良好，注射液通畅，则助手即可结扎近侧的套线，剪断两结扎线。

8、消毒切口缝合皮肤2针，利用其中一线固定导管，加盖无菌纱布固定，换输液接头。

9、拔除塑料管时，先剪去固定线，拔除塑料管，加压片刻。

（四)术中注意事项：静脉切开，切开宜在静脉表面，以便良好暴露静脉；钝性分离，插管时应沿静脉走行方向滑入，不宜施加暴力，避免将静脉戳破，静脉结扎要紧，以免造成局部血肿。

实习方法

教师讲解静脉切开的步骤和注意事项后同学们进行分组操作。

思考题

静脉切开的操作步骤及注意事项？

（白显珍 何延政)