课程名称

临床麻醉学

年级

专业、层次

麻醉本科

授课教师

职称

课型（大、小)

大

学时

2

授课题目（章、节)

第五章 气管和支气管插管

基本教材及主要参考书

（注明页数)

徐启明 主编  临床麻醉学 人民卫生出版社2005年11月

教学目的与要求：

目的：通过对本章的学习，要求学生掌握气管和支气管插管。

要求：1、 熟悉插管前检查和评估的基本内容，了解气管插管用具及其准备。

2、熟悉气管内插管的适应症及优点、经口明视插管法和经鼻盲探插管法基本步骤及注意事项。了解插管困难病人常用的三种插管方法。

3、了解支气管内插管的适应证及优缺点、单侧支气管内插管及双腔导管插管。

4、掌握气管导管拔管的指征，熟悉气管内插管、拔管的即时并发症和留置气管内导管期间及拔管后的并发症及其防治。

大体内容与时间安排，教学方法执业药师：

内容：

第一学时：插管前准备及麻醉；气管内插管

第二学时：支气管内插管；拔管术；插管并发症

方法：

CAI, 大量图片简图加深感性认识，简表对比加深理解，动画有助机理的理解；布置一些内容自学，尝试课堂讨论

教学重点、难点：

重点：

气管内插管；拔管术

难点：

支气管内插管。

教研室审阅意见：

  教研室主任签名：

   年   月 日

基本内容

教学手段

课堂设计和时间安排

（三)   气 道 的 结 构

◆上呼吸道

口 咽 鼻 喉

第一节  下呼吸道

气管  支气管

肺内分支支气管

二、自然气道下影响气道通畅的原因及处理

常见原因及处理

分泌物、出血和异物

舌  后  坠

喉  痉  挛

支气管痉挛

神经肌肉系统异常

三、气道控制技术

1，  原则

2，  方法

面罩通气

气管插管

第一节 插管前准备及麻醉

插管前病人的检查和评估

插管用具及准备

插管前麻醉

适应症

插管分类

经口明视气管内插管术

经鼻明视气管内插管术

经鼻盲探气管内插管法

纤支镜引导气管内插管法

支气管内插管

气管插管的并发症

  气管插管所引起的损伤

  气管导管或气管切开导管不畅

  痰液过多或痰痂

  导管过深致意外单肺通气

  麻醉机或呼吸机故障

困难气道的处理

简图

复习

举例

简图

讲解

提问

举例

简图

讲解

提问

举例

简图

讲解

提问

录像

举例

简图

讲解

提问

（★－重点，☆－难点)

复习与插管有关的结构特点

（5分钟)

原因分析及解决办法

（15分钟)

优点、缺点、适应症和操作技术

对各要点进行详细阐述

（20分钟)

（第1节课完)---------

按插管途径分类

按插管前的麻醉方法分类

按是否显露声门分类

导管的选择；置管深度

“三轴线”的变化；常用插管体位；注意事项

适应症；技术要求；操作要点

适应症；技术要求；操作要点

图解说明

（20分钟)

定义；目的；用途及图解说明

定义；评估；原因及处理

（20分钟)

（第2节课完)---------

小

结

本章介绍了气管插管的适应症、禁忌症、经口明视气管插管的方法、气管插管的并发症以及困难气道的处理原则。

复

习

思

考

题

、

作

业

题

1、气管插管的适应症有哪些？

2、气管插管即刻并发症有哪些？

3、如何识别困难气道？处理原则有哪些？

下

次

课

预

习

要

点

实

施

情

况

及

分

析