授课题目

球菌、肠杆菌科

授课日期

年   月   日

授课班级

授课时数

3

授课方式

理论课

授课重点难点

一、致病性球菌种类、染色

二、球菌的生物学性状（形态、培养)

三、致病性葡萄球菌、A族链球菌、脑膜炎球菌的致病物质和所致疾病

四、致病性葡萄球菌鉴别要点和防治原则，甲型溶血性链球菌同肺炎双球菌的鉴别

五、抗“O”试验，脑膜炎球菌的采样和涂片接种

六、肠杆菌科的共性

授课内容与时间分配

一、葡萄球菌60min

（一)生物学性状

1．葡萄状排列、G⁺、营养要求不高,培养特点

2．分致病性葡萄球菌（金黄色葡萄球菌)、表皮葡萄球菌和腐生葡萄球菌

三类

3．SPA的致病作用和临床检验应用

（二)致病物质

1．血浆凝固酶、溶血素、杀白细胞素、肠毒素和表皮剥脱毒素、毒性休克

综合征毒素

2．特点：血浆凝固酶与化脓病灶特点的关系；血浆凝固酶阴性细菌的临床

意义

（三)所致疾病：侵袭性和中毒性，特别是食物中毒。

（四)致病性葡萄球菌的鉴别要点

（五)强调葡萄球菌在医源性感染和耐药性方面的重要性

二、链球菌40min

（一)生物学特性

1．链状排列、G⁺、营养要求高，培养特点

2．分类：按溶血性：分甲、乙、丙三型

按抗原性：分A、B……群，绝大多数致病性乙型链球菌属A群

（二)致病性

重点讲A群链球菌，B群和甲型链球菌仅介绍其与人类的关系

住院医师A群链球菌：

1．致病特点：脓汁稀薄，易扩散，易继发变态反应性疾病

2．致病物质：链球菌溶血素、致热外毒素、透明质酸酶、SD、SK、磷壁酸、M蛋白

3．所致疾病：a化脓性b毒素性c.变态反应

4．检查：抗“O”试验的原理、应用

三、肺炎球菌10min

（一)形态：双球状、G⁺、有荚膜，培养特点

与甲型链球菌的区别：胆汁溶菌试验，菊糖分解试验

（二)致病性

主要致病物质：荚膜；所致疾病：大叶性肺炎

四、奈瑟菌属30min

（一)脑膜炎奈瑟菌

1．生物学性状：双球状、肾形、G^－；如从脑脊液中检出，可建立诊断；

巧克力色平板培养，初次分离需要CO₂

荚膜多糖分13个群，A、C在我国多见

2．致病性、主要致病物质：内毒素；引起流行性脑膜炎

3．检查：标本采集（患者、带菌者不同)，脑膜炎球菌对寒冷、干燥、

紫外线等敏感，采集和运送标本时应考虑

4．预防：荚膜多糖疫苗

（二)淋病奈瑟菌

1．形态、染色和培养等同脑膜炎奈瑟菌相似

2．性传播和产道感染

3．引起淋病：男性、女性不同

五、肠杆菌科10min

（一)共同特点：

（二)形态、染色、培养、生化（乳糖的地位)、抗原（O、H、K)

小结复习思考题

1．致病性葡萄球菌的特点是什么？

2．葡萄球菌和链球菌致病有何异同点？

3．抗“O”试验的临床意义是什么？

4．化脓性球菌形态特征有和鉴别意义？

5．何为自身疫苗？

6．化脓性球菌分离鉴定流程如何？

7．化脓性球菌所致疾病有哪些？如何传播？如何防治？

8．葡萄球菌和链球菌如何分类？