第五节  异常分娩的诊治要点

一、诊断要点

1．正规系统的孕期管理：定期检查；骨盆测量；胎产式、胎位异常（常通过四步触诊法及B超检查确诊)；胎儿畸形的检查等。

2．监护产程进展中的情况：正确估计胎儿大小；子宫收缩力；肛查及阴道检查；了解胎儿情况；胎膜早破。

二、处理

1．妊娠期

⑴骨盆狭窄及胎儿过大——剖宫产。

⑵胎位异常——胸膝卧位、激光或艾灸，口服保产无忧散转胎。

⑶胎儿畸形——及早终止妊娠。

2．分娩期

⑴试产——中骨盆及出口平面的头盆不称，一般不主张高级职称考试网试产。

注意营养水分的补给；排空膀胱及直肠；宫缩不协调应用强镇静剂纠正；无头盆不称，潜伏期延长（哌替啶或地西泮)；子宫收缩乏力（缩宫素静点)；宫口扩张至3cm以上，行人工破膜，经阴道分娩；产力异常所致难产排除头盆不称、骨盆狭窄等可进行中医辨证论治。

⑵试产失败——剖宫产。

⑶不宜试产——骨盆明显狭窄、畸形、横位、高直后住院医师位，前不均倾位、颏后位、额位、足位、脐带隐性脱垂、胎儿特殊的畸形如联体双胎——剖宫产。

⑷产后处理——检查软产道，缝合修补，应用宫缩剂和抗生素。