第十一章  护理信息管理

学时： 2课时

教学目标：

  1.理解信息的概念

  2.熟悉信息的特征和种类

  3.理解信息管理的含义及其分类

  4.掌握护理信息管理的概念、特点、特征和分类

  5.掌握护理信息系统

  6.掌握护理信息管理类别

第一节  信息概述

一、概 念

狭义的信息(information)是指经过加工整理后，对于接受者具有某种使用价值的数据、消息、情报的总称。狭义的概念认为信息就是经过解释的数据。因为不同的人对同一个数据会有不同的解释，得到不同的信息，从而对各自的决策起着不同的影响。广义的信息泛指客观世界中反映事物特征及变化的语言、文字、符号、声像、图形、数据等，是变化最新的反映并经过传递而再现。信息沟通是指将某一信息传递给客体或对象，以期取得客体或对象做出相应的反应的过程。信息管理在组织管理工作中起着十分重要的作用，搞好信息管理有利于促进生产力的发展，促进科学技术的进步，促进管理水平的提高。

二、信息的特征和种类

(一)信息的特征

   各种信息的具体内容尽管不同，但基本特征有共同之处。信息的一般特征包括：

   1.信息的真实性  信息是环境事实的可通信知识。信息价值的大小，主要取决于它是否符合事实，可以说，事实是信息的中心价值。

   2．信息的时间性  这是指信息的滞后性和在一定时间内的有效性。即信息是有寿命周期的。

   3．信息的不定性  对客观事实的知识，往往不能全部得到，所谓“全”是相对的，不完全才是绝对的。

   4．与信息载体的不可分性  任何信息都是由信息实体和信息载体构成的整体。信息实体是指信息的内容；载体是反映这些内容的数据、文字、声波、光波等。

   (二)信息的种类

    对客观世界的信息，一般可分为三大类：

1．自然信息  它泛指自然界中各种非生命物体传播出来的种种信息。

2．生物信息  它泛指有机界各种动物、植物相互间传递的种种信息。这种信息直接反映自然界的变化，并为相应的信息接收源直接收纳和理解。

3．社会信息  它泛指与人类各种物质文化和生活相关的信息。它不是原始信息，而是在一定条件下，经过人们识别、筛选、加工之后形成的信息。

三、信息的特点

1.可识别性  信息是客观存在的，可被人们感知、认识和利用。

2.可传递性  护理信息储存于计算机中，各级护理人员可以通过医院的计算机网络方便地共享信息资源。

3.可储存性  无论多么庞大自信息，都可储存于计算机的硬盘、软盘、光盘等储存装置中，用户可通过快速的检索，获得所需要的信息资料。

    4.可浓缩性  人们对信息收集、加工、整理、分析、归纳而被提炼、浓缩。

    5.可替代性  信息是一种可创造价值的知识，它的价值不但可以替代资本、劳动力、物资，而且比它们更重要。有研究结果表明，护理信息系统减少了护理人员耗费工时乎均数的60％。

    6.可分享性 

7.可扩充性  随着时代的变迁和事物的发展，知识不断更新，计算机能很好地将信息修改，扩充新的信息，满足用户的需求。

四、信息管理及其发展

(一)信息管理的含义

(1)狭义的信息管理：认为信息管理就是对信息的管理，即对信息进行收集、组织、整理、加工、储存、控制、传递、利用，并引向预定的目标。

(2)广义的信息管理：认为信息管理不仅是对信息的管理，而且还要对涉及信息活动的各种要素(信息、设备、人员、资金等)进行合理的组织和控制，以实现信息及有关资源的合理配置，从而有效地满足对信息的需求。

 (二)信息管理的发展阶段

    1.信息管理的技术时期(1950—1980年)  该时期以狭义信息管理为基本观念，着重运用计算机技术，通过建立计算机信息系统，实现对信息自身的有效处理。

2．信息资源管理时期(1980年以来)  该时期以广义信息管理概念为基础，强调对信息的综合管理。

五、信息管理的作用

信息是信息社会的基本特征，信息管理是信息社会有序运转和发展的基本条件，信息管理在现代社会中具有十分重要的作用。

   (一)信息管理是企业现代化管理的基础

    在现代社会里，由于信息的急剧增加，产生了“信息爆炸”。

(二)信息管理是生产力发展的需要

    对信息及其有效的管理，是社会进步和经济繁荣的先决条件，只凭过去低效率的办公方式，文山会海，层层扯皮，很难适应生产力发展的要求，只有建立科学的信息管理系统，才有助于推动生产力发展的进程。

    (三)信息管理是企业管理人员智力结构变化的需要

    我国各级管理人员平均知识和智力水平已有很大程度的提高，只有采用先进的信息采集、传输、处理、存储等手段，建立信息管理系统，才能使这种优势充分发挥。

(四)信息管理是新技术革命挑战的需要

信息作为一种新型资源，它的重要作用逐渐为人们所认识。我们面临着新技术革命挑战的环境，有人说，“后工业社会”是信息社会。

第二节 护理信息管理

一、护理信息的特点

护理信息除具有信息的一般特点外，还有其专业本身的特点：

1.生物医学属性  护理信息主要是与病人健康有关的信息，因此具有生物医学属性的特点，在人体这个复杂的系统中，由于健康和疾病处于动态变化状态下，护理信息又具有动态性和连续性。

2.相关性  护理信息和多方面有关，涉及的部门和人员很多，各方面的密切配合很重要。

3.准确性  信息必须及时获取、准确判断、做出迅速的反应。医院护理信息的收集需要许多部门和人员的配合，加之护理人员分布广泛，给信息的收集和传递造成了一定的困难。护理信息中的一部分可以用客观数据来表达，如病人出入院人数、护理人员出勤率、病人的血压及脉搏的变化、病人的平均住院日等。

4．大量性和分散性  护理信息涉及面广，信息量大，种类繁多，且分散。

二、护理信息的分类与收集方法

(一)护理信息的分类

医院的护理信息种类繁多，主要分为护理科技信息、护理业务信息、护理教育信息和护理管理信息

 1.护理科技信息  包括国内外护理新进展、新技术、护理科研成果、论文、著作、译文、学术活动情报、护理专业考察报告、护理专利、新仪器、新设备、外院各种疾病的护理常规、卫生宣教资料等。同时还包括院内护理科研计划、成果、论文、著作、译文、学术活动、护士的技术档案资料、护理技术资料等

2.护理业务信息  主要有临床直接观察的护理信息，个案病例护理信息，病房护理工作基本信息源。

3.护理教育信息  主要包括教学计划、实习、见习安排、教学会议记录、进修生管理资料、继续教育计划、培训内容、业务学习资料、历次各级护士考试成绩及标准卷等

4.护理管理信息  包括护士的基本档案，三级医院评定标准、各级护理人员职责、院内外各种护理规章制度、各级护理技术人员工作的质量标准、各级护理管理人员的职责、各种护理模式的管理制度及各班护理人员的工作质量标准、护士长管理的资料信息等有关管理内容。

(二)护理信息收集的基本方法

    1.人工处理  人工处理是指信息的收集、加工、传递、存贮都是以人工书写、口头传递等方法进行。

(1)口头方式：抢救病人时的口头医嘱和晨交班等都是以口头方式传递信息。这是较常用的护理信息传递方式。它的特点是简单易行。口头传递信息虽然快，但容易发生错误，且错误的责任有时难以追查。

   (2)文书传递：文书传递是护理信息最常用的传递方式。如交班报告、护理记录、规章制度等，这是比较传统的方式。优点是保留时间长，有据可查，但传递速度较慢。

   (3)简单的计算工具：利用计算器作护理信息中数据的处理，常用作统计工作量、计算质量评价成绩等。其局限在于无法将结果作科学的分析，因此，它已滞后于现代护理管理的发展。

2．计算机处理  利用计算机处理信息，运算速度快，计算精确度高，且有大容量记忆功能和逻辑判断能力，是一种先进的信息管理方式。

三、护理信息系统及信息管理类别

现代护理管理正经历着由定性管理向定量管理，经验型管理向科学化管理的发展过程。随着护理质量管理、人力资源管理、工作绩效评价等护理管理研究和改革的实施，引入现代化手段，将信息化管理融人护理管理对于提高管理成效起到至关重要的作用。护理信息管理是指在护理活动过程中收集、整理、加工、处理有关的数据、消息或情报。

 (一)护理信息系统

    1.住院病人信息管理系统  住院病人管理是医院管理的重要组成部分。耗用医院大量的人、财、物资源。护士需耗费大量的时间去办理收费、记账、填写各种卡片等间接护理工作。该系统是病人办理住院手续后，病人信息在病区护士站电脑终端显示，有利于及时准备床单位，病人到病区后即可休息；同时病人信息卡刷卡后可打印病人一览表卡、床头卡等相关信息，并与药房、收费处、病案室、统计室等相应部门共享，这样既强化了病人的动态管理，又节约了护士的间接护理工作时间。

2.住院病人医嘱处理系统  该系统由医生在电脑终端录入医嘱，在护士站电脑终端中显示，经核实医嘱无疑问后确认即产生各种执行积累单及当日医嘱变更单、医嘱明细表；确认领取当日、昨日、明日药后，病区药房、中药房自动产生请领总表及单个病人明细表；药费自动划价后与收费处联网人账；住院费及部分治疗项目按医嘱自动收费。该系统由医生录入医嘱，充分体现出医嘱的严肃性、法律效应性。

3.住院病人药物管理系统  本系统在病区电脑终端上设有借药及退药功能，在病人转科、出院、死亡及医嘱更改时可及时退药，并根据病人用药情况设有退药控制程序，避免人为因素造成误退药、滥退药现象。

    4.住院病人费用管理系统  该系统根据录人的医嘱，诊疗、手术情况，在病人住院的整个过程中可以随时统计病人、病区费用的管理信息，如病人的费用使用情况，科室在某一时间段的人、出院情况，各项收人比例，有利于调整费用的结构，达到科学管理。

5.手术病人信息管理系统  该系统在外科各病区电脑终端输人手术病人的信息。

6.护理排班信息系统  该系统上设有护士长排班系统。护士长录入密码后显示排班程序，进行排班、修改、打印，与护理部通过电子邮件保持联络，使信息沟通便捷。

   (二)护理信息管理的类别

1.护理行政信息管理  病区护士长可利用计算机进行排班、查阅出勤情况、考核护理人员工作质量，同时可以了解病人隋况、医药费用、病人动态。护士长要制订相应的护理信息管理制度及护理信息使用制度，维护护理信息的真实性、可靠性；同时还要对护理人员进行计算机的应用与管理培训，防止数据的丢失或损坏，如必要材料的备份、定期对系统进行维修与保养等。

    2.护理业务信息管理  护理业务信息系统的内容有护理计划、病人病情、医疗计划、医嘱、病人饮食等，项目繁多，内容复杂，护理人觅在输人护理信息时，一定要认真负责，按照统一规范的输入方法输入。

3.护理质量信息管理  将护理质量评分标准输入计算机，建立数据库，将护士长、科护士长、医院护理质量控制小组、护理部各项检查、护理工作报表等数据输入计算机，使信息得到准确、及时的储存。

    4.护理科研信息管理  护理人员通过计算机建立各种信息库，如将特殊病例、科研数据、科研成果、新业务技术等输入计算机并储存，应设立密码，防止他人窃取或删除。利用计算机管理护理人员的科技档案。

5.供应室信息管理  供应室是医院无菌器材的供应中心，主要承担清洁、消毒、保管和发放工作。利用计算机进行信息管理，可将物品的种类、数目、价格、发放情况、回收情况、使用后损坏情况输人，并提供有效的、可靠的管理信息。

    6.重症监护病房信息管理  监护病室收住大型手术后及严重创伤的病人，病情变化大、变化快，需要建立一个能对人体重要的生理生化指标，有选择性地进行经常性的或连续性的监护的系统。

四、护理信息管理方法

(一)护理信息资源系统管理

信息资源管理系统，主要包括两方面的内容：

1.信息资源管理的组织系统  从信息组织系统的角度看，信息传递和沟通涉及到组织的每个成员。不仅是最高管理层次发出信息，其他人接受信息；还是下级发出信息，上级管理层次听取信息。事实是组织的每个成员既是信息的发送者，又是信息的接受者。信息资源的组织来源于两个方面：

(1)正规的组织系统：正规的组织系统是指按组织结构和管理层次来传递信息进行沟通的系统。在这种情况下，社会组织系统即为信息组织系统。这是社会组织内部信息沟通的基本渠道。

(2)非正规的组织系统：非正规的组织系统是指不受正式的组织机构约束的组织成员个人间的信息沟通系统。非正规的组织系统不仅是正规系统的补充，而且大多数的信息沟通都是依赖非正规系统完成的。如果缺少非正式的沟通联系，信息组织系统能否正常运转则很成问题。

2.信息资源管理的技术系统  “处理”概括了一切将数据加工成信息的具体数据操作技术。所以信息技术系统即信息的一系列处理活动，信息处理由一些基本活动所组成：

(1)登录：又称数据采集，它意味着把客观事实用某种方式放入一个数据处理系统中。被登录的数据是准备用来处理成信息的对象。

(2)分类：就是区分类别。把具有同样特性的数据，放在同一类里或同一组里。反过来，如果知道某个类别本身的一些情况，那么也可以赋予这一类中的数据以同样的特性。

(3)排序：是把某些数据项，按照所需的顺序进行有序的排列。经过排序处理后的数据会具有一定的含义，所以排序本身也就是把数据转换成信息的一种处理。

(4)计算：是对数据进行算术运算的处理。被登录的数据项与别的数据项可以进行加、减、乘、除和其他运算。

(5)摘要(抽出)：是把数据精简，并给以新的含义。

(6)比较：是用已知的量度对一些数据进行对比分析和逻辑判断。

(7)通讯：把数据转换成信息，经过一系列处理活动后，还必须把这些生成的信息及时送到需要者的手中，否则就没有价值了。这种处理过程就是通讯。

(8)存储：是把信息保存起来，以便继续使用或以后使用。最终保证信息系统周而复始地循环下去。

(9)检索：是寻找或查询数据。当用户提出具体需求时，就对已被存储的数据进行搜索，从中寻找出满足用户要求条件的那些数据，这个过程就是检索。

(二)护www.med126.com理人员使用信息的管理

1.提高护理人员对信息管理的认识  各级护理人员，尤其是护理部的工作人员要重视护理信息管理的重要性，自觉参与护理信息的收集、整理、分析、利用等。

2.普及计算机知识  加强护士能力的培养，掌握计算机文字处理系统和数据使用等计算机基本知识，保证信息的完整、真实、及时。并对信息进行适当的保密。  www.med126.com

3.保证信息渠道的通畅  各级护理人员应对信息及时传递、反馈，经常检查和督促信息管理工作，对违反信息管理制度和漏报或迟报信息、影响正常医疗护理工作或造成病人受损的情况，应追究责任，并给予责任人严肃处理。

4.改善护理人员的素质  组织护士学习新技术和新方法，提高护理人员利用先进信息技术为临床护理和护理管理服务的能力。