第一章  绪论

学时：授课3学时

教学目标：

1.掌握：管理的职能、科学管理的基本特征、护理管理的概念、影响护理管理的因素。

2.理解：管理的基本特征、管理的二重性、护士的合理配置、管理的制度化、管理的人性化、管理的内涵及变迁、管理学研究对象及方法、护理管理者的基本素质、护理管理面临的挑战和对策。

3.熟悉：管理、计划、人事、领导、控制、管理的办法、自然属性、社会属性、管理的角色、护士长角色、循证护理、OEC管理模式。

第一节  管理概述

一、管理的内涵

1.管理的定义： 管理是管理者通过计划、组织、人事、领导、控制等各项职能工作，合理有效利用和协调组织管理所拥有的资源要素，与被管理者共同实现组织目标的过程。

  2.管理内容：管理的对象是组织管理所拥有的资源，包括人、财、物、信息、空间和时间六个方面。

3.管理职能：管理的职能，也就是管理的作用或功能。管理的职能还有另外一种含义，即它是管理过程中的基本要素或主要步骤。分为：计划、组织、领导、人力资源管理、控制五个方面来论述管理职能。

①计划 为实现组织管理目标而对未来行动方案做出选择和安排的工作过程。

   ②组织 “组织”一词具有双重的含义：作名词用，主要指组织形态；作动词用，即指组织工作，是指对人员角色安排和任务分配。动词意义上的组织工作。组织职能的主要内容包括组织的结构设计、人员配备、医院护理管理的规划与变动、医院护理管理授权等。组织是分配和安排医院护理管理成员之间的工作、权力和资源、实现医院护理管理目标的过程。

③领导  领导是指导和督促组织成员去完成任务的一项管理职能。

   ④人力资源管理  人力资源管理职能是指管理者根据组织管理内部的人力资源供求状况所进行的人员选择、使用，、评价、培训的活动过程，目的是保证组织任务的顺利完成。并且把人员配备职能的含义扩展为选人、用人、评人、育人和留人等五个方面。随着管理理论研究和实践的不断深入，这一职能已经发展成为一门独立的管理科学分支——人力资源管理学。

⑤控制  控制是为实现组织目标，管理者对被管理者的行为活动进行的规范、监督调整等管理过程。 

二、管理的对象

管理对象指管理过程中管理者所作用的对象，是管理的客体。管理对象包括组织中的有资源，其中人是组织最重要的管理资源。

   1人力资源  人具有思维和创造性，是组织中最重要的资源。

   2．财力资源  在市场经济中，财力资源既是各种经济资源的价值体现，又是具有一定独立性和运动规律的特殊资源。

   3．物力资源  物是人们从事社会实践活动的基础，所有组织的生存与发展都离不开物质基础。医院物力资源不仅包括组织的有形资产，还包括无形资产。在无形资产中，有相当—部分是与人力资源紧密相结合的。

   4．信息资源  信息是物质属性和关系的表征，宇宙中的万事万物都是通过各自的信息来显示其固有特征的。信息是医院护理管理中不可缺少的构成要素。随着信息社会的到广泛的收集信息、精确的加工和提取信息、快速准确的传递处理信息、有效利用信息为管理活动服务已成为护理信息管理的重要内容。

   5．时间资源  时间是运动着的物质的存在形式，物质与时间、空间与时间都是客观存在且不可分割的。

6．空间资源  随着科学技术不断进步和发展，人类将走出地球飞上太空，和平利用太空资源已越来越引起各国关注。

 三、管理的方法

   1．行政方法  行政方法是指在一定的组织内部，似组织的行政权力为依据，运用行政手段，按照行政隶属关系来执行管理职能，实施管理的一种方法。

   2．经济方法  经济方法是指以人们的物质利益的需要为基础，按照客观经济规律的要求，运用各种物质利益手段来执行管理职能，实现管理目标的方法。

3．教育方法  教育是按照一定的目的、要求对受教育者从德、智、体诸方面施加影响，使受教育者改变行为的一种有计划的活动。

   4．数量分析方法  数量分析方法是建立在现代系统论、信息论、控制论等会计资格科学基础上的一系列数量分析、决策方法。

   数量分析方法在现代管理中的运用越来越普遍。这种方法运用得当，可以提高管理的科学性、决策的准确性。数量分析方法在组织物力资源和财力资源管理中有广阔的运用空间，在人力资源管理中也有一定适用范围。

四、管理的基本特征

  1.管理的二重性：管理具有二重性，一是自然属性，二是社会属性。

  2.管理的科学性和艺术性：管理既是科学又是艺术，是科学性和艺术性的辩证统—。

3.管理的普遍性与目的性.

4.管理或管理人员任务的一致性.

五、科学管理的基本特征

1．管理制度化:管理的制度化就是在一个正式组织管理中制定、公布、推行成文的制度，形成人人在制度约束下工作，事事有制度规范的工作局面。

2.管理程序化：管理的程序化是指对拟定完成的工作制定周密的程序，并按照程序进行操作的管理模式。程序化管理的重要作用是通过制定科学的程序，严格执行程序，保证每个环节的工作质量，从而保证预期的工作结果。

3.管理的数量化：管理的数量化是指在管理中普遍运用量化指标，对工作的要求与标准予以说明，并以此作为对员工工作进行考核和奖惩的管理方法。量化指标体系是科学管理的重要标志。

   4.管理的人性化：管理的人性化是指所有的管理活动要力求符合人性的要求，体现以人为本，尊重人性，有助于人的发展。

六、管理学及其研究内容

1.管理学的概念：管理学是研究管理活动基本规律与方法的一门综合性应用科学。

2.管理学的特点①实践性 管理学的理论直接来源于管理的实践活动，并且直接为管理实践活动提供指导。②综合性人们的管理活动，除了受生产力、生产关系、上层建筑等因素的影响之外，还要受到自然、心理甚至感情等因素的影响。

 ③社会性  管理学研究的是管理活动中的各种关系及其一般规律。

3.管理学研究内容

①生产力  主要研究如何合理规划组织生产力。

②生产关系  主要研究如何建立和完善组织机构和管理体制，如何正确处理组织中人与人之间的相互关系，如何有效地实施激励，最大限度地调动各方面积极性和创造性，实组织目标。

③上层建筑  主要研究如何使组织内部环境与外部环境相适应的问题。

④另外，管理学研究的内容还有从历史的角度出发研究管理思想及理论的形成、演和发展；从管理者出发研究管理过程等

第二节 护理管理学概述

 一、护理管理的发展变迁

真正的科学护理管理是从近代护理学创始人佛罗伦斯·南丁格尔时期开始的。

二次世界大战后，各国护理管理者相继学习南丁格尔的护理管理模式，使护理管理学科有了较快发展。

护理管理是以提高护理质量和工作效率为主要目的活动过程。

二、影响护理管理的因素

护理管理要提高管理效率，必须重视影响护理管理的各种因素。护理管理作为一个程，受到医院内外政策、服务对象、护理人员和技术等多因素的影响，同时还要受到管理者本身条件的影响。

   1.护理管理的一般环境  这里所说的环境，是指医院和护理管理的外部环境，即是对医院和护理管理的绩效产生影响的外部条件和力量的总和。

   2.医院护理管理组织结构  护理部是医院管理中的职能部门，在院长或主管护理的副院长领导下，负责组织和管理医院的护理工作。按照卫生部要求，目前我国医院均已实行护理部主任、科护土长、护土长三级管理或总护土长、护士长两级管理体系。

3.目标和宗旨  护理工作的宗旨包括对护理活动、病人、护士三个方面问题的认识和观点。目标管理还能帮助管理者按照标准对护理工作进行有效评价，客观地分析员工绩效以及目标和效果之间的差距，便于及时向上级汇报工作，并对下级给予指导和提出改进意见，确定新的奋斗目标。

4.人员因素  拥有一支高素质的护理人才队伍是组织护理工作不断发展，提高组织人才竞争力的关键。  

三、护理管理者的任务

从广义上讲，目前我国护理管理学面临的任务是总结我国护理管理的经验，研究并借鉴国外先进的护理管理模式和方法，创立适应我国的护理管理理论。从狭义上讲，按<<美国护士会>>最新公布的护理程序，实践标准分为评估、诊断、明确结果、计划、实施和评价6个部分，每个部分中都规范了护理管理者的任务-其核是建立、维持和评价护士完成护理程序各步骤的支持系统和程序，支持和帮助护士参与护理实践，提高管理效率。实现上述目标要做好以下工作：

  1.加强护理人员素质教育  加强政治思想教育，；加强业务素质的管理，既要重视规范化管理，又要加强基础知识的学习；教育和引导广大护理人员学法、懂法、执法、守法，明确自身的法律责任。  

2.加强监控和质量管理 是护理管理的中心任务。

 3.做好协调工作  协调是做好管理工作的核心，也是护理管理者执行领导职能的关键。

   4.做好人才的培养工作  培育人才是管理者最重要的任务，却也因为其无法在短期内取得效果而被大部分人所忽略。

管理过程有两项重要任务，管理者应该加以重视。一是发现人才用好人才培育人才，维持激励机制。二是协调工作，它是做好管理的核心。

四、医院护士长的角色功能

 护士长是医院护理管理最基层的管理者，是病房或护理单元工作的具体护理管理者，在医院护理管理中扮演重要角色。

1.角色的概念  角色(role)是描述一个人在某位置或状况下被他人期望的行为总和。“角色”也可以是社会结构中或社会制度中的一个特定位置，每一个位置都有其特定的权利和义务。

   2.护士长角色  护士长在护理管理中的主要责任是带领病房全体护理人员共同完成部门护理任务；处理病房各种危急或突发事件；在信息沟通中承上启下；协调医护以及护患关系等。

  3.护士长角色模式  行政管理学者亨利·明茨伯格把护士长的工作特性分析、归纳为10种角色、3大类型，即“三元”角色模式。。

   霍尔和布兰兹勒提出了“胜任者”角色模式，认为护土长的角色模式正如英语单词competence，即，胜任的意思。

  综上所述，结合护士长在基层护理管理实际工作中扮演的多种角色，护士长的角色可以归纳为以下：①护理管理者②联络者③代表者④监督者⑤传达和宣传者 ⑥护、患代言人⑦计划者⑧ 协商谈判者⑨教育者⑩变革者等

4.护士长职责  护士长是医院护理系统中最基层的管理者，工作责任重大、涉及面广。护士长具体职责见教材第五章。

五、护理管理者的基本素质

   护理管理者的素质一般可以分为身体素质、思想素质、能力素质、心理素质和知识素质等五个方面。

1.身体素质  身体素质是个人最基本的素质。没有健全的体魄和良好的身体素质，护理管理者就失去了事业成功的最起码的条件。

2.思想素质 思想素质是指个人从事社会政治活动所必需的基本条件和基本品质，它是个人政治想政治方向、政治立场、政治观点、政治态度、政治信仰的综合表现。

3.知识素质  知识素质是个人做好本职工作所必须具备的基础知识与专业知识。基础知识是护理管者知识结构的基础，专业知识是护理管理者知识结构的核心，也是区别于其他专业领域人才知识结构的主标志。

4.能力素质 卫生资格考试网; 能力是护理管理者从事管理活动必须具备的并接和活动效率有关的基本心理特征。

第三节  护理管理面临的挑战

一、循证护理产生的深远影响

循证护理是以临床护理实践为研究依据，根据临床证据，做出护理计划；实施护理划，最后将科学证据与临床知识和经验有机的结合起来，参照病人的愿望，在某一特定领做出符合病人需求的护理实践的变革过程。

循证护理以临床护理实践为研究依据，改变了临床护士以经验和直觉为主的习惯和为。循证护理实践使护理人员有机会参与医疗干预，并使用标准化语言来描述问题和干预果，在医护合作方面取得较好的效果。循证护理将护理研究和护理实践有机地结合起来

二、全方位管理模式对护理管理的挑战

全方位管理模式(overall every control and clear)，简称OEC管理模式，是全方位对每个人每一天所做的每件事情进行控制和清理管理方法。其本质就是把组织的核心目标量化到人小把每一个细小的目标责任落实到每位组织成员。执行全方位管理需建立一整套科学化、规范化、标准化的质量管理体系。

三、人才竞争对护理管理的挑战

新形势下人才竞争已成为护理管理的突出问题，社会经济、文化的发展，使得社会在质与量两个方面对护理服务的需求，均呈明显的上升趋势，护理服务供需矛盾日益突出。我国护理人才队伍面临着巨大的挑战。

四、新知识新技术对护理管理的挑战

人们对健康保健需求的日益扩大为护理专业的职能赋予了新的内涵，向护理从业人员和管理人员提出了更高的要求。护士不仅是病人医疗护理措施的提供者，还应是健康教育的执行者和心理问题的疏导者。

五、面临挑战的对策

当历史跨进21世纪的时候，我国护理专业的内外环境都发生了深刻的变化。面临挑战管理者应该做好以下工作：

  1.实现护理人力资源社会化管理，加速护理管理人事制度的改革

  2.建立和完善护理法律法规，规范护理市场及护理活动秩序

  3.解放思想开拓创新  开拓创新是推动护理事业发展的动力，2l世纪开拓创新仍然是护理管理永恒的主题。