口腔内科学实验指导

编者：刘兴容   黎春晖

   江  萍   聂敏海

目  录

实验一  实验室设备和仿头模的使用（1学时)

实验二  口腔检查和病历书写（2学时)

实验三  龋病的认识（2学时)

实验四  牙体牙髓科常用器械及其使用（1学时)

实验五  在石膏牙上制备Ⅰ、Ⅱ类洞（3学时)

实验六  在石膏牙上制备Ⅲ、Ⅴ类洞（3学时)

实验七  离体牙Ⅰ、Ⅱ类洞形制备（3学时)

实验八  离体牙Ⅲ、Ⅴ类洞形制备（3学时)

实验九  充填材料—粘固粉类（3学时)

实验十  充填材料--银汞合金（3学时)

实验十一  充填材料--光固化复合树脂（3学时)

实验十二  临床见习（龋病及牙体非龋性疾病)（3学时)

实验十三  临床见习（龋病及牙体非龋性疾病)（3学时)

实验十四  髓腔解剖复习（1学时)

实验十五  开髓法 （2学时)

实验十六  干髓术（3学时)

实验十七  塑化治疗（3学时)

实验十八  根管治疗（6学时)

实验十九  临床见习（牙髓及根尖周病)（3学时)

实验二十  牙周塞治剂（3学时)

实验二十一  龈上洁治术（2学时)

实验二十二　超声波洁治术（１学时)

实验二十三  龈上洁治术（临床分组互相洁治)（3学时)

实验二十四  龈下刮治术（3学时)

实验二十五　龈切除术（3学时)

实验二十六  龈翻瓣术（3学时)

实验二十七  石膏模型上松牙固定及牙合改正术（3学时

实验二十八  临床见习（牙周病)（3学时)

实验二十九  临床见习（粘膜病)（3学时)

实验三十  综合性、设计性实验（6学时)

实验一 实验室设备和仿头模的使用（1学时)

【目的和要求】

1. 了解实验室规则、教学实验室设备使用规则、损坏、丢失物资处理细则。

2. 熟悉实验室的设备及保养、仿头模的使用方法。

【实验内容】

1．  介绍实验室规则、教学实验室设备使用规则、损坏、丢失物资处理细则。

2．  介绍口腔内科学学习成绩的记录方法。

3．  实验小组组长职责。

4．  学习使用实验室的设备及保养方法。

5． 介绍仿头模的结构、使用方法。

【实验器材】

综合治疗台、仿头模

【方法和步骤】

1． 综合治疗台的结构

由灯光、载物台、高低速手机接口、三用喷枪、吸唾器等组成。

2． 仿头模型的结构及使用方法

结构：由橡胶面颊、上下颌模型以及上下颌牙列组成。

使用方法：

（1)仿头模的安装  按步骤装仿头模型，采用螺钉将上下颌模型固定在仿头模型上，将牙齿固定在上下颌模型上。安装橡胶面颊。

（2)仿头模的调节  调节仿头模的位置，高度与医师肘部平齐，检查处理上颌牙时，使上颌平面与地平面约成45°角，医师位于仿头模的右前方或右后方。检查处理下颌牙时，使下颌牙合平面与地面近于平行，医师位于仿头模右后方或右前方。

（3)检查器械的使用  在仿头模上使用口腔检查器械：口镜、镊子和探针

（4)高低速手机在仿头模上的操作  特别注意练习上颌牙在口镜中的操作以及器械使用的支点选择。

（5)实验结束时复位访头模，关闭设备的电源。

【实验报告】

列出实验室的设备及保养方法，叙述仿头模的使用方法。

实验二 口腔检查与病历书写（2学时)

【目的和要求】

通过实习，要求初步掌握口腔检查的一般方法和特殊方法。

【实验内容】

1.  介绍口腔检查的基本器械及器械的使用方法、诊治的体位。

2.  口腔检查的基本方法和特殊检查方法。

3.  病历书写。

【实验器材】

检查盘、口镜、探针、镊子。

【方法与步骤】

首先由教师讲解，然后同学分组互相检查

1．基本检查器械

（1)口镜

1) 反光聚光，增加被检查部位的照明。

2) 反映被检查部位的影像，使能看到视线不能直接达到的部位。

3) 牵拉或拔压唇、颊、舌等软组织，口镜柄还可作叩诊用。

（2)探针

1)检查牙面的缺陷。

2) 探测患牙的感觉，以发现敏感部位。

3) 检查皮肤或粘膜的感觉功能。

（3)镊子

1) 夹住牙齿，以测其动度。

2) 夹去腐败组织和异物。

3) 夹取敷料或药物。

2．诊治体位：调节椅位，以便检查，并保证患者的安全和舒适。

（1)调节背靠的位置，使上缘平患者肩部以便支持腰部，头靠与患者枕部接触，以保持头部的固定。

（2) 检查上颌牙时，使上颌平面与地平面约成45°角，高度与医师肘部平齐，医师位于患者右前方或右后方。治疗下颌牙时，使下颌牙合平面与地面近于平行，高度与医师肘部相齐，医师位于患者右后方或右前方。

3．器械的使用

（1)器械的握持方法：笔握法和掌拇指握法

（2)器械的支持和保护：支持和保护可使工具固定，限制工具运动的幅度，以防工具滑动及损伤邻近组织。支持点以距工作部位近，并且在硬组织上最好，尽可能支持在同侧牙上。

4．口腔检查方法：

（1)一般检查方法：

问诊：一般情况，主诉、现病史、既往史、家族史。

视诊：包括观察颌面部、牙齿、牙龈、粘膜等。

探诊：用探针检查牙齿及牙周。

叩诊：用镊子柄轻轻叩击牙齿（垂直/水平方向)，了解牙周膜的反应。

扪诊：用手指（或器械)扪压患处，以了解病变的情况如位置、硬度、范围等。

嗅诊：利用嗅觉协助诊断某些有特殊臭味的口腔病变。

咬诊：病人上下牙咬牙合，以检查牙及牙周组织情况。可空咬，咬棉卷等。

牙齿松动度检查：

1)以毫米计算松动的幅度

Ⅰ度松动：松动幅度在1mm以内。

Ⅱ度松动：松动幅度为1-2mm。

Ⅲ度松动：松动幅度大于2mm。

2)以牙冠松动方向计算

Ⅰ度松动：唇（颊)舌（腭)方向松动。

Ⅱ度松动：唇（颊)舌（腭)方向松动，伴有近远中方向松动。

Ⅲ度松动：唇（颊)舌（腭)方向松动，伴有近远中方向与垂直方向松动。

（2)特殊检查法

1)牙髓活力测验：

①温度诊：正常牙齿20-50℃温度不会引起疼痛，牙髓有病变时可能反应敏感或迟钝检查时必须与健康牙，最好是健康同名牙作对照，测试部位是唇颊面颈三分之一，避免在有病损的部位及金属或非金属充填体上测试。

热试验可用烧热的牙胶棒，冷试验可用醮有乙醚或氯仿的小棉球。

临床意义：牙髓充血时反应敏感或疼痛，刺激去除后疼痛即刻消失；牙髓炎时，反应敏感可引起疼痛，去除刺激后疼痛仍持续一段时间；牙髓变性或部份坏死时，反应迟钝；死髓牙则对温度刺激无反应。

②电试验：将电流引入人体，使牙齿成为电路中的一段，电流通过牙齿时刺激牙髓神经感受器而发生反应。

2) 麻醉试验：选择性阻断神经冲动的传导，以帮助诊断当放射性牙痛时病变牙的部位

3) 透照法：利用强光照射牙齿组织，借牙透光度的不同来辅助诊断病变牙，如牙隐裂，死髓牙等。

4) 制洞试验：制洞时，因刺激牙本质细胞突起，诱发了疼痛反应，从而判断牙髓活力情况。

5) X线检查：根据X线显示的影像，结合临床检查及其它检查方法，达到以下两个目的，即发现疾病及确定病损的部位和范围；治疗前后的检查及疗效和判断。

6) 实验室检查：包括细菌涂片及培养，活体组织检查；血液及尿检查，脱落胞检查等。

5．病历书写

病历是诊断和治疗的依据，同时又是科学研究和教学工作的资料，医师必须以严肃态度，认真对待病历记录工作。

病历书写包括：常规资料：包括姓名、性别、年龄、民族、婚姻、职业、出生地、住址及电话等。主诉、现病史、既往史、家族史、口腔检查记录、会诊记录、诊断、治疗计划、治疗过程记录以及医师签名。

【实验报告】

写一份完整的口腔门诊病例。

实验三  齲病的认识（2学时)

【目的和要求】

1．了解和认识龋病的临床特点，掌握龋病的好发部位及类型。

2．掌握窝洞的分类、结构和命名。

【实验内容】

1．在标本牙上观察各类龋损的特征及部位。

2．学习和讨论洞形的分类、结构、名称及备洞的基本原则。

【实验器材】

龋牙标本、X线片、挂图、幻灯片、各类洞形的石膏牙模型。

【方法与步骤】

1. 窝洞的分类：G·V·Black分类Ⅰ-Ⅴ类。

2. 窝洞的结构：洞壁、洞角、洞缘角。洞壁及线角的命名。

3．窝洞的命名：按窝洞所在的部位命名，如牙合面洞，近中牙合面洞等。

4．在标本上观察龋病的色、形、质改变的特征，龋病的好发部位及不同类型龋坏的表现，了解不同程度龋病的判断，区别浅、中、深龋。

5. 观看各类洞形的石膏牙模型，观察洞形的结构，说出各类洞及各洞壁、线、点角的名称。

6. 讨论制备洞形的基本原则。

【实验报告】

在下列洞形中标明洞型类别以及洞壁洞角的名称。

实验四  牙体牙髓科常用器械及其使用（１学时)

【目的和要求】

1. 认识各类充填器械，了解其使用方法。

2. 了解高速手机，低速弯、直手机的性能，使用方法及保养。

【实验内容】

1. 介绍各种手用器械的用途及使用方法。

2. 观察高速手机，低速弯、直手机的结构并练习使用。

【实验器材】

各种手用器械、高速手机、直手机、弯手机。

【方法与步骤】

1. 介绍及认识各种器械的使用方法及用途：模型、实物。

（1)检查器械：口镜、探针、镊子。

（2)常用器械：（根管治疗用的器械在实习根管治疗时讲)挖匙，粘固粉充填器，银汞合金充填器，银汞合金磨光器，银汞雕刻器，银汞合金调拌器，（毛玻璃乳钵及杵)，银汞合金输送器，粘固粉调合玻板及调拌刀，成型片及型片夹，水枪、汽枪等。

（3)钻针：分长柄及短柄。

钢钻：裂钻，球钻，倒锥钻、梨形钻，磨光钻等。

砂石钻：轮形、柱形、刀刃形、青果形等。

（4)器械握持法：握笔法、掌握法；操作时必须注意支点使用、否则可造成器械滑动损伤牙周组织和粘膜。

2. 牙科各类钻机的性能及使用方法：

（1)高速手机:主要结构、使用方法、注意事项及保养。

（2)直手机：介绍直机结构及保养方法。

（3)弯手机：介绍弯结构及保养方法。

（4)气涡轮机：介绍涡轮机的特点，使用及保养方法。

【实验报告】

辨认以下器械，并写出其主要功能和保养要点

实验五  在石膏牙上制备Ⅰ、Ⅱ类洞（3学时)

【目的和要求】

掌握Ⅰ、Ⅱ类窝洞的特点和制备要求。

【实验内容】

在石膏牙模型上作Ⅰ、Ⅱ类洞。

【实验器材】

石膏磨牙2个，雕刻刀、铅笔、尺子及汽枪各一。

【方法与步骤】

1.上磨牙Ⅰ类洞制备

（1)设计外形：用铅笔在牙合面设计外形，窝洞在中央窝内，外形线避让尖嵴，顺沟裂扩展并呈一条圆缓的曲线。

（2)雕刻：在外形线内1mm处，用雕刻刀将洞雕刻呈盒状，洞深按石膏牙和离体牙的放大比例而定。

（3)修整：修整窝洞，使洞缘刚好在外形线上底平壁直，侧壁相互平行，点线角清晰而圆钝的标准盒状洞型。

（4)倒凹：在洞底牙尖下侧髓线角处作倒凹，检查并完成洞。

（5)注意事项：

1)雕刻时掌握好支点，将石膏块状“雕”下，不要呈粉末状“刮”下。

2)窝洞内的石膏粉末只能用汽枪吹去，不能用嘴吹。

3)洞缘不能超过外形线，洞深按石膏牙和离体牙比例而定，不得大于或小于规定的深度。

2.下颌磨牙Ⅱ类洞的制备

（1)设计外形：将Ⅱ类洞设计为邻牙合面洞，用铅笔画出Ⅱ类洞的外形线。

邻面：邻面外形呈牙合方小于龈方的倒梯形，龈壁与颈缘平齐，颊舌壁达自洁区，与龈壁线的交角略成锐角。

牙合面：以邻面洞形大小设计外形，牙合面外形呈圆缓的曲线；鸠尾膨大部份在中央窝内，峡部在颊舌二尖之间，宽度为二尖距离的1/4~1/3，峡部向颊舌部略外展与邻面颊舌壁相延续。

（2)雕刻：

邻面：龈壁平直，约3mm宽，颊舌壁略外展，轴壁与邻面外形一致，与牙龈壁垂直，其夹角略小于或等于直角；颊龈、舌龈线角略圆钝微成锐角。

牙合面：洞深6mm，底平壁直，点线角圆钝，峡应作在髓壁上（面洞底上方)。

（3)修整完成洞型，轴髓壁垂直，轴髓线角圆钝。

【实验报告】

画出上颌磨牙Ⅰ类洞、下颌磨牙Ⅱ类洞的咬合面、舌面和邻面洞形并标明洞壁洞角的名称。

实验六  在石膏牙上制备Ⅲ、Ⅴ类洞（3学时)

【目的和要求】

掌握Ⅲ、Ⅴ类窝洞的特点和制备要求。

【实验内容】

在石膏模型上作Ⅲ、Ⅴ类洞。

【实验器材】

石膏双尖牙、中切牙各一个，雕刻刀、铅笔、尺子、汽枪各一。

【方法与步骤】

1.上中切牙Ⅲ类洞制备

（1)设计外形：将Ⅲ类洞设计为邻舌面洞

邻面：略呈倒梯形，唇壁线与唇面平行，切、龈壁向舌方的梯形，洞缘外形曲线圆缓。

舌面：呈鸠尾形，鸠尾峡部在舌面边缘嵴内，为邻面洞舌方宽度1/3~1/2，鸠尾膨大部位于舌面凹内，外形线不超过切1/3，不越过中线，不损伤舌隆突。

（2)雕刻

邻面：唇壁高度约3mm，轴壁与牙唇壁，切壁、龈壁垂直，而与邻面外形平行，在轴龈和唇轴切点角处做倒凹。

舌面:洞深3mm，髓壁与舌面外形平行，而与侧壁垂直，狭部圆钝以髓壁为基底，洞缘圆缓、梯圆钝。

（3)检查修整完成洞型

2. 双尖牙V类洞制备

（1)设计外形：在双尖牙颊面颈1/3设计一椭圆形洞（磨牙为肾形)，近远中线不可超过轴角。

（2)雕刻：洞深3mm，各侧壁与底垂直，近远中壁略外展，与釉柱方向一致，轴壁与颊面外形一致，呈中央凸，近远中凹的弧面，使各壁深度一致，在牙合（龈)轴线角处作倒凹。

（3)检查完成洞型。

【实验报告】

画出上中切牙Ⅲ类洞、双尖牙Ⅴ类洞的颊面、舌面和邻面洞形并标明洞壁洞角的名称。

实验七   离体牙Ⅰ、Ⅱ类洞型制备（3学时)

【目的和要求】

1. 掌握Ⅰ、Ⅱ类洞型特点和制备方法。

2. 熟悉制洞器械，掌握器械握持法，有良好的支点，正确使用口镜及间断钻磨法。

【实验内容】

在仿头模上行离体上、下颌磨牙Ⅰ、Ⅱ类洞的制备

【实验器材】

仿头模、涡轮机、手机、检查器械及各型牙钻。

【方法与步骤】

1.上颌磨牙Ⅰ类洞

（1)调节仿头模型使上颌与地面呈45°，高度平肘关节，术者站在右后方，左手持口镜，右手持手机，注意选好支点，调节口镜的角度，在口镜下操作。

（2)用涡轮机去除近中凹内釉质达釉牙本质界。

（3)用裂钻深入牙本质内0.2~0.5mm并保持此深度沿沟裂扩展，注意避让尖嵴，使形成深约1.5mm，洞缘曲线圆缓的盒形洞。在上颌磨牙远中凹再作一牙合面洞，步骤同前，注意保护斜嵴。

（4)用探针检查窝洞，可用倒锥钻清理修整洞底，使底平壁直之盒形洞，在牙尖下洞底侧髓线角处作倒凹。

2.下颌磨牙II类洞

（1)调节仿头模上的模型，使高度平肘关节，下颌与地平面平行。

（2)术者在模型右侧面，左手持口镜，右手持手机，以中指和无名指在双尖牙上作支点。

（3)用牙钻磨除近中边缘嵴中份釉质达釉牙本质界。

（4)制备邻面洞型，用中号裂钻在釉牙本质界内牙本质向龈方钻磨直到平齐龈缘，并向颊，舌侧扩展到自洁区（接触区以外)。注意钻磨时，钻针与牙面平行并略向中线聚合使邻面成一龈方大于牙合方的倒梯形盒状，龈壁宽度为1.5mm，龈壁的釉质壁略向颈部倾斜，颊壁和舌壁与釉柱方向一致略向外展开，在形成颊舌侧壁时应注意钻针的方向。

（5)用裂钻或倒锥钻从邻面轴壁釉牙本质界下0.2~0.5mm处，近中边缘嵴中份向中央凹处扩展，形成鸠尾。注意避让颊舌牙尖，峡在边缘嵴内，两牙尖之间宽度为颊舌牙间距的1/4~1/3。

（6)用裂钻和小倒锥钻修整洞型，使点线角明确而圆钝，轴壁与邻面平行，与髓壁垂直，轴髓线角圆钝。

【实验报告】

上交制备好洞型的离体牙，评定质量。

实验八   离体牙Ⅲ、Ⅴ类洞型制备（3学时)

【目的和要求】

1. 掌握Ⅲ、Ⅴ类洞型制备原则和操作方法。

2. 熟悉制洞器械，掌握器械握持法，有良好的支点，正确使用口镜及间断钻磨法。

【实验内容】

在仿头模上行离体上颌切牙Ⅲ类洞型及双尖牙V类洞的制备。

【实验器材】

仿头模、涡轮机、手机、检查器械及各型牙钻。

【方法和步骤】

1.上颌中切牙Ⅲ类洞

（1)调节仿头模型使上颌与地面呈45°，高度平肘关节，术者站在右后方，左手持口镜，右手持手机，注意选好支点，调节口镜的角度，在口镜下操作。

（2)用牙钻磨除上中切牙舌侧面近中边缘嵴中份釉质达釉牙本质界。

（3)用小裂钻从釉牙本质界向唇面方向钻磨，使唇壁与唇面平行，龈壁与切壁向舌方稍聚合，洞侧壁与轴壁垂直，使邻面部份呈唇壁略长于切壁的四边梯形盒状，洞深约1mm。

（4)用小倒钻从邻面釉牙本质界下向舌面中线扩展，在舌面凹制备鸠尾，峡在边缘嵴内侧宽度为邻面舌方宽度的1/3~1/2。注意勿损伤舌隆突，不超过切1/3。

（5)用小倒锥钻修整洞型，使侧壁垂直于轴、髓壁。点线角清楚而圆钝，轴髓线角圆钝，洞缘外形呈弧状，可在邻面唇轴龈点角及唇轴切点角和舌面的龈髓线角和切髓线角作弧形倒凹。

2.下颌双尖牙V类洞

（1)调节仿头模上的模型，使高度平肘关节，下颌与地平面平行。术者在模型右侧面，左手持口镜，右手持手机，以中指和无名指在双尖牙上作支点。

（2)用牙钻在颈1/3处磨除表面牙釉质。

（3)用裂钻从牙唇面颈1/3中份钻磨达釉牙本质界下约0.2~0.5mm，并沿牙颈线的曲度向近远中方向扩展，扩展时注意保持钻针深度，使龈壁呈适应颈曲线的圆弧状，龈壁的牙釉质壁向牙颈部微倾斜，以顺应釉柱方向。轴壁凸，与牙冠表面弧度一致。近远中壁的釉质壁向洞口稍敞开，牙本质壁与洞底垂直。

（4)用小倒锥钻修整洞型，并在牙合轴和龈轴线角处作倒凹。

【实验报告】

上交制备好洞型的离体牙，评定质量。

实验九   充填材料—粘固粉类（3学时)

【目的和要求】

1. 掌握常用粘固粉类充填材料的性能和使用方法。

2. 掌握窝洞垫底和充填的要求和方法。

【实验内容】

磷酸锌水门汀、氧化锌丁香油水门汀和玻璃离子水门汀的调拌、使用。

【实验器材】

口腔检查盘一套，樟脑酚，75%酒精，汽枪，玻板，调拌刀，粘固粉充填器，磷酸锌水门汀粉、液，氧化锌丁香油水门汀粉、液，玻璃离子水门汀全套。

【方法与步骤】

1.磷酸锌水门汀垫底

（1)窝洞隔湿，樟脑酚消毒，热空气吹干。

（2)取适量粉，液分别置于清洁干燥的玻璃板上，将粉末分成3-4份，平持调拌刀，使与玻板完全接触，将粉末逐份加入液体内摊开旋转调拌至适宜稠度。

（3)用粘固粉充填器取适量调制好的粘固粉于洞缘，用平头压少许粉末将其摊入洞底，轻压使之平铺于洞底。垫底厚度在釉牙本质界下0.2-0.5mm即可，注意洞壁不应有粘固粉残留。

2.氧化锌丁香油水门汀暂封及垫底

（1)窝洞隔湿，消毒，热空气吹干。

（2)将粉液分别置于清洁的玻璃板上，将粉末分成3-4份，用调拌刀将粉逐份加入液体，旋转调拌至所需稠度，用作暂封时可稍稀一些，垫底者需调拌较稠。

（3)取适量粘固粉于洞壁一侧，用粘固粉充填器平头端蘸少许粉末将粘固剂轻轻推送到窝洞轴壁，使平铺于轴壁。注意洞侧壁不应有丁氧膏残留。

3.V类洞玻璃离子水门汀充填

（1)常规窝洞隔湿，用75%酒精消毒，热空气吹干。

（2)选取适当颜色的陶瓷粉，约按2：1的比例（重量比)，取粉液于塑料板上，用塑料调刀先调入一半粉末后再拌入剩余粉末至粘丝状，注意调拌时间不超过60秒。

（3)用充填器取适量材料沿洞壁送入，注意洞壁务必涂满，要求在3分钟内完成外形，或用塑料薄膜加压成形。

（4)用海绵块蘸取保护液涂于充填体表面，吹干，若需打磨应在24小时后进行。

【实验报告】

画出下颌第一磨牙牙合面深龋洞所用充填材料及其顺序（剖面图)。

实验十 充填材料--银汞合金（3学时)

【目的和要求】

1. 掌握银汞合金的性能、调制及充填方法。

2. 熟悉成型片的使用目的和方法。

3. 熟悉牙胶条的使用方法。

【实验内容】

1. 用银汞合金充填下颌磨牙II类洞。

2. 用牙胶暂封窝洞

【实验器材】

牙胶条，粘固粉充填器，型片，汞合金研磨器（杵曰)、银合金粉、汞、汞合金输送器、汞合金充填器、型片及型片夹、楔子、汽枪、已垫底的离体牙II类洞。

【方法与步骤】

1.牙胶:将充填器和牙胶条，在酒精灯上烧热，切取所需牙胶置酒精灯上烧软压于窝洞内，用平头压器压之，去除多余牙胶。若为活髓牙窝洞暂封，在放入窝洞前应先在左手背皮肤上试之，待能忍受时才能放入窝洞。使用时注意不要将牙胶直接置于火焰上。

2.Ⅱ类洞氧化锌丁香油及磷酸锌水门汀垫底，银汞合金充填

（1)已垫底的离体牙II类洞

（2)装置型片，型片颈缘应与龈壁贴合，否则上楔子

（3)调制银汞合金

1)按重量比5：8的比例取适量的合金粉和汞于清洁干燥的乳钵内。

2)将乳钵置于桌上，用握笔法执杆研磨，速度为120-150转/分，压力1.5kg，时间1分钟，至汞与粉充分调合，无游离汞，呈银色光泽，质地细腻柔软，易附着于乳钵壁，可塑性良好。

3)取出后置于涤棉布上，用手指揉搓1分钟，挤出余汞，此时银汞合金揉搓时有握雪感，指压有指纹，即可充填。

4)用银汞合金输送器，逐次将银汞合金送入窝洞之中，先送入邻面部分，用适合的银汞合金充填器压入点、线角，填压时余汞应剔出洞外，逐层填压。最后使充填体略高出洞缘。

5)初步刻形，修整，从颊舌方向取出形片，并修整龈缘，若有悬突应除之。

6)调整咬合，去除早接触点。

7)用磨光器在充填体表面轻轻推光，24小时后用磨光钻磨光。

【实验报告】

请列出银汞合金充填术的基本步骤和各步骤中的要点。

实验十一 充填材料—光固化复合树脂（3学时)

【目的和要求】

1. 掌握光固化复合树脂充填法及粘接修复法。

2. 掌握酸蚀法的操作要点和注意事项。

【实验内容】

用光固化复合树脂修复Ⅳ类洞。

【实验器材】

粘固粉充填器，小蜡刀，水枪，气枪，75%酒精，长方形聚脂薄膜片（或赛璐璐片)，口镜，镊子，探针，纱团，棉球，光固化复合树脂全套，光固化灯。

【方法与步骤】

1.去龋，牙体预备，洞缘作成短斜面。

2.清洁牙面。

3.比色，选择充填材料。

4.隔湿吹干，暴露的牙本质需垫底。

5.酸蚀：用小毛刷将酸蚀液涂布于釉壁上1分钟，加压冲洗，用吸唾器或吸冲洗液，注意勿污染酸蚀牙面，吹干，此时牙面呈白垩状。

6.涂粘结剂，均匀涂薄层，光照20秒。

7.充填复合树脂，恢复牙体外形，光照40秒。若缺损过大过厚，超过2mm，应分层分区光照固化。

8.调牙合去除早接触点，磨光。

【实验报告】

请列出光固化复合树脂充填术的基本步骤和各步骤中的要点

实验十二   临床见习（齲病及牙体组织非齲性疾病)（3学时)

【目的和要求】

1. 熟悉口腔内科诊断室、准备室。

2. 初步熟悉接待病人的程序。

3. 熟悉医生和病人的体位调节、牙科综合治疗台及检查器械的使用。

4. 初步熟悉临床病史的采集及正规病历的书写要求。

5. 初步熟悉临床应用的常规口腔检查方法和常用的特殊检查方法。

6. 初步熟悉齲病及牙体组织非齲性疾病常用的治疗技术的操作步骤。

7. 初步熟悉口腔科控制感染的措施。

8. 了解齲病及牙体组织非齲性疾病的诊断和治疗设计。

9. 初步熟悉各种常用材料的配制、护理及配合工作。

【实验内容】

1. 在教师的指导下，见习学生直接接待病情简单的或复诊病人。

2. 接待每位病人需进行常规口腔检查和完成正规的病历书写。

3. 在教师指导下，试作齲病及牙体组织非齲性疾病的诊断及治疗设计。

4. 学习各种常用材料的配置、护理及配合工作。

【实验器材】

牙科综合治疗台、牙体牙髓科常用的器械和材料。

【方法和步骤】

1．  教师向学生介绍科室诊室的布局以及准备室的仪器设备；

2．  接待患者，询问病史、检查；

3．  规范的病历书写；

4．  制订治疗计划；

5．  与病人或其家属沟通；

6． 治疗计划的实施。

【实验报告】

请列出齲病常用的治疗技术的操作步骤。

实验十三   临床见习（齲病及牙体组织非齲性疾病)（3学时)

【目的和要求】

1. 熟悉口腔内科诊断室、准备室。

2. 初步熟悉接待病人的程序。

3. 熟悉医生和病人的体位调节、牙科综合治疗台及检查器械的使用。

4. 初步熟悉临床病史的采集及正规病历的书写要求。

5. 初步熟悉临床应用的常规口腔检查方法和常用的特殊检查方法。

6. 初步熟悉齲病及牙体组织非齲性疾病常用的治疗技术的操作步骤。

7. 初步熟悉口腔科控制感染的措施。

8. 了解齲病及牙体组织非齲性疾病的诊断和治疗设计。

9. 初步熟悉各种常用材料的配制、护理及配合工作。

【实验内容】

1. 在教师的指导下，见习学生直接接待病情简单的或复诊病人。

2. 接待每位病人需进行常规口腔检查和完成正规的病历书写。

3. 在教师指导下，试作齲病及牙体组织非齲性疾病的诊断及治疗设计。

4. 学习各种常用材料的配置、护理及配合工作。

【实验器材】

牙科综合治疗台、牙体牙髓科常用的器械和材料。

【方法和步骤】

1． 教师向学生介绍科室诊室的布局以及准备室的仪器设备。

2． 接待患者，询问病史、检查。

3． 规范的病历书写。

4． 制订治疗计划。

5． 与病人或其家属沟通。

6． 治疗计划的实施。

【实验报告】

请列出牙体组织非齲性疾病常用的治疗技术的操作步骤。

实验十四髓腔解剖复习（１学时)

【目的和要求】

熟悉髓腔的形态、各类牙髓腔的解剖特点、根管口的形态、位置、根管的数目和方向，从而了解牙体解剖的临床意义。

【实验内容】

结合髓腔解剖图和牙纵剖面及横剖面标本，复习牙体髓腔解剖特点。

【实验器材】

多媒体图片，挂图，幻灯片，各类牙纵横剖面标本，透明牙标本。

【方法与步骤】

1．复习牙体髓腔各部名称。

2．结合标本复习各类牙髓腔解剖特点。

（1)观察前牙、前磨牙、磨牙髓室形态，大小，髓角位置，髓室底形态

（2)观察各类牙根管数目，形态大小，弯曲程度，根管口的形态位置，根尖孔位置及根管的变异。

（3)观察透明牙标本及X线片侧枝根管的分布情况

（4)观察年轻恒牙及各年龄阶段髓腔剖面标本，了解髓腔的增龄变化

（5)比较同名牙的异同

3．观察乳牙标本，注意乳牙与恒牙的区别。

4．讨论髓腔解剖的临床意义。

【实验报告】

绘制上下颌切牙，双尖牙，及第一磨牙髓腔颊舌及近远中径剖面图。

实验十五   开髓法（２学时)

【目的与要求】

掌握开髓的步骤及各类牙髓腔预备的方法，为牙髓治疗的临床操作打下基础。

【实验内容】

在离体牙上完成前牙、双尖牙和磨牙髓腔的预备。

【实验器材】

多媒体图片，挂图，幻灯片，仿头模，离体牙，高低速手机，钻针

【方法与步骤】

1. 前牙髓腔预备法:用锋利的小球钻或裂钻在舌面窝中央靠近舌隆突处开钻，钻针方向与舌面垂直，钻至釉牙本质界进入牙本质时，感阻力减小，立即改变钻针方向，使之与牙长轴平行，继续钻入髓腔，然后揭去髓室顶，充分暴露近远中髓角，并使窝洞与根管成近直线的通路。舌面备洞时，位置应准确，不宜过大，以免形成台阶，上颌牙窝洞入口为略带三角的园形，底向切缘而顶向牙颈部，下颌前牙则为纵径长，近远中径短的椭园形。

2．双尖牙髓腔预备

上颌双尖牙：由牙合面中央进入，穿透釉质达牙本质深层后，向颊舌方向扩展，暴露颊舌二髓角揭去髓室顶，窝洞入口位于牙合面中央，呈颊舌径长、近远中径短的椭园形。

下颌双尖牙：窝洞入口在牙合面略偏颊侧，呈颊舌径稍长的短的椭园形。

3．磨牙髓腔预备

上颌磨牙：由中央窝开钻，钻入牙本质深层时，向颊舌方向扩展为一与髓室顶相应的颊舌较长的近似椭园形或近似三角形（底在颊侧，尖在腭侧)的深洞，洞偏近中，与髓室顶位置相应，在洞的近中舌尖处穿通髓角，向颊侧开扩即可揭去髓室顶。

下颌磨牙，由中央窝开钻，钻入牙本质深层时，向近远中及颊侧方向扩展，成一近远中径长于颊舌径的长圆形，穿通远中颊髓角，再沿洞底开扩，揭去髓室顶。

【实验报告】

绘制上中切牙、下双尖牙和上下磨牙的开髓部位及洞口型状。

实验十六   干髓术（3学时)

【目的和要求】

掌握下颌磨牙开髓方法及干髓术的治疗步骤及操作要点。

【实验内容】

在离体下颌磨牙上完成干髓术。

【实验器材】

仿头模，离体下颌磨牙，挖匙，粘固粉充填器，小棉球，甲醛甲酚，干髓剂，磷酸锌粘固粉、液、玻板、调拌刀，生理盐水。

【方法与步骤】

1．开髓，模拟临床封失活剂。

2．取出暂封物和失活剂。

3. 揭髓顶：用裂钻沿洞壁水平扩展，暴露一侧髓角，保持钻针深度，与牙合面垂直，沿髓角连线扩展，揭开髓室顶，扩展时注意应沿水平方向用力，勿要向髓室底加压，在扩展的同时，形成固位形和抗力形，注意尽量少磨除牙体组织。

4．除冠髓：用锐利挖器挖除冠部牙髓，用生理盐水清洗髓腔，棉球拭干。

5．用浸有甲醛甲酚的小棉球置于根管口约3分钟，棉球拭干，热气枪吹干，取适量干尸剂于髓室，用压器轻压使之与根管口牙髓组织贴合，干尸剂的量一般不超过髓室容积三分之一。

6．磷酸锌粘固粉垫底，银汞合金充填。

【实验报告】

列出干髓术的原理和适应症。

绘制干髓术充填的剖面图。

实验十七   牙髓塑化治疗（3学时)

【目的和要求】

掌握双尖牙的开髓方法和洞型特点，了解塑化治疗的原理，掌握其治疗方法。

【实验内容】

在离体下颌双尖牙上完成塑化治疗。

【实验器材】

仿头模，离体下颌双尖牙，光滑髓针，拔髓针，5ml冲洗空针，粘固粉充填器，氧化锌丁香油粘固粉、液，磷酸锌粘固粉、液，调拌刀，玻板，小棉球，小玻璃杯，塑化液1、2、3液，洗必泰液。

【方法与步骤】

1．开髓揭髓室顶：用高速手机在下颌双尖牙牙合面略偏颊尖处磨除牙釉质，用小裂钻暴露颊侧髓角。进入髓室，使裂钻与牙长轴平行沿颊舌二髓角连线揭除髓室顶。

2．用挖器去除冠部牙髓，用光滑髓针检查根管情况后用拔髓针插入根管上2/3拔除根髓，操作时注意器械不要超出根尖孔。

3．用洗必泰液冲洗根管，干棉球吸干。

4．完成塑化治疗。

（1)配制塑化液：取塑化1、2液各10滴，滴入小玻璃杯后再加入塑化3液2滴，搅拌均匀。

（2)用弯头镊子夹取塑化液放入髓室中，用光滑髓针或15号扩大针放入根管，反复提插，以导塑化液入根管，器械进入达根管2/3或接近根尖孔附近即可，不可超出，用小棉球吸干，再加入塑化液，扩大针提插后再吸干。如此反复2-3次，最后一次勿吸出塑化液。

（3)置适量氧化锌丁香油粘固粉于洞内，用浸透塑化液的小棉球将粘固粉压入髓室，棉球擦干窝洞，磷酸锌粘固粉垫底，银汞合金充填。

【实验报告】

列出牙髓塑化治疗的适应症和禁忌症。

绘制牙髓塑化治疗充填的剖面图。

实验十八   根管治疗（６学时)

【目的和要求】

认识根管治疗器械并掌握其使用方法，掌握前牙开髓方法和根管治疗的操作程序和方法。

【实验内容】

在离体上中切牙上做根管治疗。

【实验器材】

仿头模，离体上中切牙，光滑髓针，拔髓针，15-40号根管扩大针、根管锉和根管充填器，5ml冲洗空针，纸尖，挖器，3%H₂O₂，生理盐水，粘固粉充填器，牙胶尖，牙胶氯仿糊剂，小棉球，磷酸锌粘固粉、液，玻板，调拌刀。

【方法与步骤】

1．介绍并认识根管治疗器材

（1)光滑针：为光滑面、渐细有尖，工作端园形者用于探查根管，呈角形者（三角形或四边形)用于放置棉捻。

（2)拔髓针：工作端有倒钩刺，用于拔除牙髓。

（3)根管扩大针（reamer)：工作端为排列稍疏的螺旋刀刃，如延长的螺丝，用于切割管壁，扩大根管，通常使用10-40号，使用时由小号开始逐号使用。

（4)根管锉(file)：切割刃较密而浅，用于去掉管壁软化牙本质，使管壁光滑，通常使用10-40号，使用时由小号开始顺号使用。

2．上中切牙根管治疗

（1)开髓：开髓部位在舌面凹舌隆突切方，如为邻面龋，则可从邻面龋坏扩至舌面凹，注意勿伤及舌隆突，先用涡轮牙钻垂直于舌面磨除表面釉质，到达釉牙本质界后逐渐改变钻针方向，使与牙长轴方向一致，直到磨至髓室，保持钻针深度，修整开髓孔暴露髓室，最后形成洞外形与舌面外形相似的圆三角形并与根管成一近似直线的通道。

（2)拔髓：用光滑髓针缓缓插入根管达根尖部，以探测根管方向，形态和通畅程度。再用大小适宜的拔髓针顺光滑髓针方向插入根管内约2/3左右，顺时针方向轻轻旋转（转动角度不宜超过180゜)，拔出拔髓针，即可拔出根髓，若未拔出根髓或根髓不完整，可重复拔髓到拔出为止。

（3)根管长度的测定

1)参考X光片上根管长度；

2)根据医生的手感惑病人的感觉确定是否到达根尖孔；

3)将扩锉针先插入根管后再照X光片；

4)使用根管长度电测器测定根管长度。

（4)预备根管：用根管扩大针和锉扩大和平整根管，清除管壁感染牙本质，操作时由小号至大号，逐号交替使用扩大针和锉，使用时以顺时针方向旋转进入根管，达根尖孔，旋转角度不宜过大（不超过180゜)贴管壁抽出，根管锉则在根管内贴管壁上、下提插，贴紧管壁拉出，使管壁光滑，操作时注意勿超出根尖孔，以防将感染推出根尖孔，勿强力扩锉以防器械折断于根管内。勿在根管内形成台阶或侧壁穿孔。

（5)清洗根管：用3%双氧水冲洗根管后再用生理盐水冲洗。

（6)干燥根管：用纸尖吸干根管内液体后，用烧热的根管充填器插入根管内以干燥根管。

（7)根管充填：选主尖，测主尖长度。用适宜的根管充填器及扩大针蘸牙胶氯仿糊剂涂布于根管壁上，用主尖蘸少许糊剂后插入根管内达根尖孔，再逐根插入牙胶尖（副尖)进行侧方加压，直到挤紧为止。用热挖器齐根管口切除多余牙胶尖，用压器压紧，用氯仿棉球将管壁的牙胶氯仿糊剂擦洗干净。

（8)磷酸锌粘固粉垫底，复合树脂或银汞合金充填。

【实验报告】

写出根管治疗的步骤。

实验十九 临床见习（牙髓及根尖周病)（3学时)

【目的和要求】

1. 熟悉接待口腔科病人的程序和“以病人为中心”的思想。

2. 熟悉医生和病人的体位调节、各种器械及牙科综合治疗台的使用。

3. 初步熟悉临床采集病史及正规的病历书写要求。

4. 初步熟悉临床应用的常规口腔检查方法和常用的特殊检查方法。

5. 初步熟悉牙体牙髓科几种常用的治疗技术的基本操作步骤。

6. 初步熟悉口腔科控制感染的措施。

7. 了解牙体牙髓病的诊断和治疗设计。

8. 初步熟悉各种常用材料的配制、护理及配合工作。

【实验内容】

1. 在教师的指导下，见习学生直接接待病情简单的或复诊病人。

2. 接待每位病人需进行常规口腔检查和完成正规的病历书写。

3. 在教师指导下，试作牙体牙髓病的诊断及治疗设计。

4. 学习各种常用材料的配置、护理及配合工作。

【实验器材】

牙科综合治疗台、牙体牙髓科常用的器械和材料。

【方法与步骤】

1．  教师向学生介绍科室诊室的布局以及准备室的仪器设备。

2．  接待患者，询问病史、检查。

3．  规范的病历书写。

4．  制订治疗计划。

5．  与病人或其家属沟通。

6． 治疗计划的实施。

【实验报告】

列出右下颌５的急性牙髓炎的治疗方法与步骤。

实验二十 牙周塞治剂（3学时)

【目的和要求】

1. 掌握塞治剂的制作方法。

2. 了解塞治剂配制过程中的注意事项。

3. 能正确按比例配制塞治剂。

4. 掌握塞治剂的主要作用。

【实验内容】

1. 了解塞治制的作用和各组成成分的比例。

2. 塞治剂的配制及注意事项。

【实验器材】

100目金属筛， 乳钵、乳棒， 天平，白纸，毛刷，调拌刀。

粉剂：

（1)氧化锌；（2)松香粉；（3)鞣酸；（4)石棉纤维或棉纤维代替

液体：丁香油。

【方法与步骤】

1．研磨材料，并过筛：首先分别研磨氧化锌、松香，分别在铺有白纸的桌上用金属筛过滤。

2．将石棉纤维剪成1-2mm长，也可用棉卷纤维代替。

3．按下列重量比，称量：

（1)氧化锌85g（42.5g)

（2)松香108g(54g)

（3)鞣酸5g(2.5g)

（4)石棉纤维适量(1g)

4．将以上1-3项材料混合均匀，再次过筛，以充分混合均匀，棉纤维最后混合均匀即可。

【消毒处理】

一般不采用高压灭菌法，因为高温可使松香融化。常采用紫外线灭菌法，每次照射20分钟，然后把下层的翻到上面，再照射，反复2-3次，直至细菌培养（阴性)为止。

【实验报告】

列出塞治剂的配制步骤。

实验二十一   龈上洁治术（２学时)

【目的和要求】

1．掌握龈下牙石（手用器械洁治法)的去除方法。

2．能正确识别和使用龈上洁治器械。

3．掌握洁治技术。

【实验内容】

1．龈上洁治器械的类型和构造。

2．龈上洁治术的操作及注意事项。

【实验器材】

1．检查器械一套。

2．龈上洁治器共六件。

（1)镰形器4件，形如镰刀；分前牙和后牙各两件。

前牙：镰形器的柄与喙相交成直角或为大弯形，所以，一件为大弯形镰形器，一件为直角形镰形器（又称7字形镰形器)，用以刮除前牙唇面，邻面及牙间隙中的菌斑及牙石。

后牙：后牙镰形器的柄与喙形成两个角度，其方向相反，左右成对，可以去除后牙颊舌面及牙间隙中的菌斑及牙石、软垢。

镰形器的刀刃为三面合成的三棱形，其横断面为等腰三角形，常用有效刀口是三角形的底与两腰形成两侧刀口及器械顶点的刀尖。两侧刀口常用拉力，顶点刀口常用推力，用时多慎之。

（2)锄形器：共两件形状如锄，刀口是由两个面形成的线形刀刃，刃口两端角度不对称，为钝角，一端为锐角，锐角端刃使用时可以稍进入龈沟内刮除牙石。锄形器颊舌成对，用以除去小块牙石，软垢及色素。

3．磨光器：共四件

（1)杯状刷：形如杯状的硬毛刷。洁治术后，在牙面上涂牙膏（或牙粉)，将杯状刷安在弯手机上，以低速转动打磨牙面，去除牙面残留的色素和菌斑，磨光牙面。

（2)橡皮杯：形如杯状的橡皮制品。在杯状刷打磨后，将牙面上再涂牙膏（或牙粉)用橡皮杯低速旋转达细磨可使牙面高度光滑。

（3)软木尖：是一种手用磨光器。多用桔木削成楔形木尖，尖端圆钝，置于手柄上与牙面成60゜角，反复磨擦，用以磨光龈缘附近及邻面的牙面。

（4)砂纸条：用极细的金刚砂作成的砂纸条，用以打磨牙的邻面。用手操作。

4．磨擦剂：牙膏（或牙粉)：

要求：质细、芳香可口，若是牙粉，则使用时用水或甘油调拌成糊状，用时将牙膏（或牙粉)涂在牙面上，再用磨光器打磨。

5．上于咬牙合架上的仿头模型一付，牙面上附有人工的龈上牙石。

【方法与步骤】

1．模型牙位置：洁下颌牙时，仿头模型牙下颌牙合平面与地面平行，洁治上颌牙时，则仿头模型应向后仰，使下颌牙合平面应与地面成锐角。仿头模型的高低，可根据手术者而定。

2．手术者的位置：一般医生站在仿头模型右前方，左手持口镜，右手持洁牙器械，从左侧进入口内，有时医生也可站在仿头模型右后方。如洁治下前牙舌侧，左手持口镜，绕过仿头模型，从左侧进入，右手持洁牙器械进行治疗。一般可直视，不可直视时，则可借助于口镜。

3器械的握持法及支点：一般采用握笔式，选好支点。在近距离操作时，要用中指作支点，远距离用无名指作支点，支点应固定在最近邻牙上，支点要稳，避免滑动伤及软组织。

4．器械的使用方法与步骤

（1)刀刃的角度：器械刀刃的角度应与牙面成80゜左右的角度，即将洁治器械的刀刃放入牙石下方，紧贴牙面，用杠杆的作用将整块牙石剥离。切忌层层剥离。

（2)在洁治时常用的动作有两种：一种是手指动作产生的推力和拉力。另一种是手腕的旋转挑剔力。一般是两种力量配合使用，使牙石在协调的合力作用下与牙面整块分离。

（3)器械移动的范围：最大只能1-2mm，一般不超过牙合面及切缘，以免损伤软组织。

5．洁牙术操作步骤：

（1)调节椅位：按先下颌后上颌的顺序调节椅位。

（2)用1%碘酊消毒术区。

（3)正确选用器械，作好支点，放好角度。

（4)操作要有程序：

1)选用后牙镰形器，从右下颌第三磨牙远中面开始，沿颊侧依次向前药品数据至右下第一双尖牙近中面，除颊面大块牙石及邻面间隙的牙石。用同一镰形器，以左下颌第三磨牙远中舌侧开始沿舌侧依次向前至右下第一双尖牙近中面，刮除牙石。

2)选用锄形器洁牙：从右下颌第三磨牙远中颊面开始，依次向前至第一双尖牙近中，刮除颊面牙石。然后用器械从左侧第三磨牙远中舌侧开始，依次向前至第一双尖牙近中面，刮除牙石。

3)选镰形器和锄形器按上述步骤及原则，依次刮右下颌第三磨牙远中舌侧至第一双尖牙近中及左下颌远中第三磨牙远中颊侧至第一双尖牙近中的牙石，以及邻面牙间隙的牙石。

4)选用前牙镰形洁牙器，除去右下颌尖牙远中面至左下颌尖牙远中面的唇、舌面及邻面的牙石。

5)改变手术椅位置：即调成上颌牙位，采用同样的方法及原则刮除上颌牙石。

6． 磨光：用杯状刷、橡皮杯等磨光设备，蘸牙膏（或牙粉)磨光牙面。

7．  上药：洁治完毕后，可用在龈部炎症明显的部位，涂布碘甘油于龈沟内。涂碘甘油或碘酊于龈缘后，牙面未洁治干净的小量牙石可显示出来，（起到牙石显示剂的作用)可再行清理。

【实验报告】

列出各类龈上洁治器的名称及其用途。

实验二十二   超声波洁治术（１学时)

【目的和要求】

1. 掌握超声波洁牙机的使用。

2. 掌握超声洁治技术。

【实验内容】

1. 超声波洁牙机的构造及原理。

　　2. 超声波洁治术的方法及注意事项。

【实验器材】

1. 检查器械一套。

　　2. 超声波洁牙机。

【方法及步骤】

1.调节椅位，手术区1%碘酊消毒，超声波洁牙机手机及工作头消毒。

2.开机后调节超声波洁牙机的功率，功率大小根据牙石厚薄而定，踩下脚踏开关，见工作头有水雾喷溅，即可使用。

3.洁治时从握笔式作好支点，工作头轻轻与牙面平行或<15°角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并震落牙石。

4.操作要有顺序，洁治要彻底。

5.磨光：用杯状刷，橡皮杯等磨光设备，蘸牙膏或牙粉磨光牙面。

【实验报告】

列出超声波洁治术的方法与步骤。

实验二十三   龈上洁治术（临床分组互相洁治)（3学时)

【目的和要求】

1. 掌握龈上牙石（手用器械治洁法和超声波洁治)的去除方法。

　　2. 能正确识别和使用龈上洁治器械（手用器械和超声波洁牙机)。

　　3. 掌握洁治技术。

【实验内容】

1. 龈上洁治器械的类型和构造。

　　2. 龈上洁治术的操作及注意事项。

【实验器材】

检查器械一套，龈上洁治器（六件)，超声波洁牙机。

【方法及步骤】

1. 2人一组。

2. 调节椅位，按先下颌后上颌的顺序调节椅位。

3. 用2%碘酊消毒术区。

4. 正确使用器械，作好支点，放好角度。

5. 操作要有顺序，洁治要彻底。

6. 改变手术椅位置，采用同样的方法及原则刮除上颌牙石。

7. 磨光，用杯状刷，橡皮杯等蘸牙膏抽样打磨抛光。

8. 上药。洁治完毕后在炎症明显区使用双氧水、生理盐水冲洗并涂布碘甘油于龈沟内。

9. 同学交换。

【实验报告】

列出龈上洁治术的注意事项。

实验二十四   龈下刮治术（3学时)

【目的和要求】

1．掌握龈下牙石去除方法。

2．能正确认识和使用各种龈下刮治器械。

3．掌握正确的龈下刮治术。

【实验内容】

1．龈下刮治器的构造和类型。

2．龈下刮治术的步骤和注意事项。

3．在石膏模型牙上练习龈下刮治术。

【实验器材】

1．一般检查器材

（1)牙周探针：用以检查牙周袋的深度。

（2)检查器械一套：探针，口镜，镊子。

2．刮治器：

（1)匙形器：共四件。前后牙各一对，前牙一对匙形器角度较小，分近远中使用；后牙一对匙形器角度较大，分颊舌侧使用，喙及柄形成两个角度，工作端呈“匙”形，有二个刀刃，平置时可见一个刃略高，一个刃略低，其用途为一个刃刮根面的龈下牙石，一个刃刮袋壁内的肉芽组织。用时将匙形器的低刃缘贴牙根面顺牙周袋方向伸入袋内，使刃与根面约成80゜角接触于牙石的根方，连续刮治。

（2)锄形器：共四件，呈锄形，颊舌、近远中各一对，刃口与干成直角。根据干、柄与刃口的不同角度分别用于近远中面或颊舌面的牙周袋内。由于喙窄，可要窄而深的牙周袋内进行刮治龈下牙石。用时将锄形器顺袋口进入，刃口沿根面直达袋底，用喙钩住牙石底部，用手指的力量将牙石刮除。

注意：须经两点接触，避免撕伤软组织。

（3)锉形器：共四件。其形如锉，一面为精细锉齿，另一面光滑，分颊舌，近远中使用。

3．麻醉用具

（1)注射器。

（2)麻药。

4．塞治剂一套（塞治剂粉、丁香油、玻板、粘固粉调拌刀)。

5．牙周常用药：2-3%碘甘油。

【方法及步骤】

1．调整仿头模型牙位，术者位置，均与洁治术同

2．常规消毒

3．局麻

（1)局部浸润麻醉：应在粘膜转折处。

（2)阻滞麻醉：

4．再检查牙石分布（龈下牙石因看不到，全靠仔细检查，凭指腹的感觉)。

（1)作某一个牙则检查某一个牙。

（2)注意使用探针的手法：要轻、触觉才灵敏。其方法：支点稳、轻握器械，既稳固又不太紧，基于指腹的灵敏度，细致而准确探查龈下牙石。

5．连续刮治：连续刮治的目的在于以免遗漏，因残存的牙石边缘尖锐，易刺伤袋壁，而引起出血。

（1)以一个牙为单位，刮治完后再行第二颗牙的刮治。

（2)要按一定的顺序进行：一般可按：远中   颊侧 近中 舌侧的顺序进行。

（3)器械的选择：一般先用锄形器去除大块龈下牙石，后用匙形器连续刮治，然后再用锉形器锉光。

6．刮袋壁：

（1)目的：是用手术方法刮除慢性溃疡性炎性上皮和肉芽组织，以获得较理想的愈合。

（2)方法与步骤

1)将刮治器插入牙周袋底，旋转器械刃部，使其刃边抵住牙周袋内壁。然后术者将左手拇指或食指的指腹压在牙周外壁。以支持被刮治的龈组织，以免刮伤龈组织。

2)使用短促冠向或环周运动，以刮除牙周袋内壁，并将刮下的组织从袋内移除之。

7．再仔细检查刮治情况：有无残余结石及肉芽组织。

8．冲洗：常规用3%H₂O₂或碘氧液和生理盐水冲洗牙周袋。

9．牙周袋内上2-3%碘甘油，上塞治剂。

10．术后医嘱：

（1)注意保护塞治剂；

（2)当天不刷牙，也不用劲漱口，进软食。

（3)注意如何控制菌斑：保持口腔清洁，注意正确的刷牙方法。

【注意事项】

1．准确了解牙石分布情况。

2．器械要锋利，刮治前须磨利器械。

3．不能损伤牙骨质。

（1)造成粗糙面：刃尖在根面上刻划浅纹，致使根面粗糙。更易沉积牙石。

（2)若损伤牙骨质多，细菌则易通过牙本质小管感染牙髓。

4．不能损伤软组织。

（1)锄形器的尖角不能锐利，应把尖磨圆钝（滑)

（2)器械进出牙周袋的方向要一致避免人为地损伤牙周袋。

5．刮治一定要在结石的底部连续叠瓦状刮除。

6．上塞治剂前，把袋内残余血清除，再刮出新鲜血液，便于血凝块机化，有利于再附着。

7．器械握持的不能太紧。

8．术后医嘱。

【实验报告】

列出各类龈下刮治器的名称及其作用。

附：牙周器械的保养及磨利法

为提高洁治术，刮治术及牙周手术的工作效率，必须经常保持器械的锋利度，学生应学习并掌握器械的保养及磨利方法。

【目的和要求】

1．掌握琢磨器械的一般原则；

2．了解锋锐器械的保养方法；

3．掌握常用牙周器械的琢磨方法。

【实验内容】

介绍各种常用牙周器械的保养及琢磨方法。

【器械】

1．磨石

（1)形状：长方形及园柱形

（2)类型：

1)油石（天然磨石)：表面光滑平整，坚硬，且细致。使用时需加润滑没，用以琢磨较精细的锋利器械。为常用磨石。

2)水石（人工磨石)：表面较油石粗糙，使用时需加水润滑。

2．旋转器械（即各型石尖)：

一般常用柱形石尖，置于直手机上，石尖紧贴器械慢速旋转琢磨。

3．润滑油或水

【方法及步骤】

1．器械琢磨方法

（1)备好油石（或水石)，滴数滴润滑油。取拟磨器械洗净并拭干，仔细观察刃口的形状，了解各种器械使用方法，确定琢磨方向。

（2)将磨石固定在桌石上，左手握执磨石，右手握持器械，二者均需握紧，不可随意滑动，亦不可偏斜，以免使磨石损坏器械刃口。

（3)将器械贴紧在磨石上，根据器械原有角度或斜面，以推或拉的方法进行琢磨，但切忌来回推拉造成器械卷刃。

（4)如刃口过分卷曲或工作端变形，可用小型石尖置于电机上，先修改器械的形态，使之恢复原有角度，再用磨石磨锐。

（5)琢磨过程中，不断滴油或滴水，保持磨石润滑，切忌干磨，以免产热过高，使器械变形。

（6)琢磨后应拭干器械，在聚光灯下或充足的天然线下仔细检查刃口，如刃口呈一条细线，且不反光，表明刃口锋利，或将器械按工作角度在手拇指指甲上刮动，检查刃口锋锐程度。旋转器材，器械刃口呈凹形者，可用柱形石琢磨，一般是左手持器械，右手执手机。器械凹面向上慢速旋转石尖，琢磨器械的凹面，避免打滑损坏器械的尖端。注意：

1)握持稳，以免打滑

2)低速

3)一般只磨动几次则可恢复刃口的锋利

4)注意方向，由外至内

2．器械的保养方法与步骤

（1)器械使用后，用刷子浸肥皂水仔细刷去器械上的污物、血迹。

（2)用清水洗，拭干、上油。

（3)器械放置时，不可重叠，特别是薄刃口器械，更应小心放置，以免互相碰撞造成缺损。

（4)最好能将器械入入特制的布套内，逐根分别插入，刃口向上，再将套盖翻回盖好，卷起布套。

（5)磨石也要用后擦干备用。

3．各种牙周器械的磨利

（1)镰形洁治器的横断为三角形，因之有三个刃口。

1)前牙镰形器的喙与干只有一个角度，磨底边刃口时，分别将三角形的两侧腰紧贴在磨石上，用拉的动作琢磨。

2)后牙镰形器的喙干与干有两个角度，且三角形两侧腰微突，磨底边刃口时，应掌握好角度，两侧腰紧贴磨石，根据器械的凸度作弧形滑动拉力琢磨。

3)镰形器三角形顶端的刃口使用较少，琢磨时也将两侧腰紧贴膏石。根据器械的腰的凸度，用弧形滑动的推力琢磨。

4)镰刀形的镰形器其三角形底边稍凹，则应按凹面器械的磨利，用柱形石尖低速旋持琢磨。

（2)锄形洁治器及锄形刮治器：将锄形器刃口斜面平放在磨石上，向刃口方向拉动。锄形刮治器在磨锐后，还需将刃口两侧的尖锐边角磨光滑，以免挂牙周袋。

（3)匙形刮治器：匙形器凹面可用柱形石尖低速度旋转琢磨，或用圆柱形磨石来回抽动琢磨，亦可在磨石上琢磨，将凹边缘平放在磨石上，从刃口拉向匙尖，轻压，作弧形动作，保持匙形器的外形。

（4)切龈刀应放在细油石上琢磨。

1)首先，认清切龈刀刃口，以斧形刀为例：认清内、外、后三面刃口，琢磨器械原则为将刃口斜面放磨石上，向刃口方向推出。

2)刃口与磨面所成的角度应以原来刃口斜度为准，用较轻的压力，推的力量，进行弧形动作，作半园形滑动，尽量保持原有的形状。

实验二十五  龈切除术（3学时)

 【目的和要求】

1．掌握龈切除术的方法与步骤；

2．了解龈切除术的术后护理。

【实验内容】

在猪颌骨上行牙龈切除术。

【实验器材】

1．检查器械一套。

2．牙周探针一根或牙周记号镊一对，1%龙胆紫一瓶。

3．切龈刀（6件)：斧形刀、柳叶刀，牙间乳突刀各一对。

4．刮治器一套。

5．小弯组织剪一把。

6．麻醉用具一套。

7．塞治剂一套。

8．棉签。

【方法与步骤】

1．术前清除牙石，清洁口腔，常规消毒，铺巾（在猪颌上操作时，可免去这一步)

2．局麻：局部浸润效果好，显效快，出血少，但忌注入龈组织内，以免变形，影响手术准确度。

3．确定袋底的位置及切龈点

（1)定袋底：用牙周探针或牙周记号镊探测牙周袋的深度（每个牙的颊、舌面各测三点)，并将所测牙周袋的深度在龈组织的表面刺穿牙龈，标记袋的深度，并1%龙胆紫作标记，即定点线。

（2)定切口：一般切口点离袋底距离等于牙龈组织的厚度，约在定点线的根方1-2mm处。

4．切龈（有二种方法)：

一种连续切除法：适应于袋底深度基本一致的多数牙周袋的切除，常用于唇颊侧。其方法与步骤：

（1)先用斧形刀的钝角，在定点线的根方1-2mm处，刃口斜向冠方，与牙体长轴成45度左右角度，切入牙龈。

（2)用柳叶刀沿切口进入分离龈组织。

（3)用牙间乳突刀仍沿切口进入，以尖端正对龈乳头，并与龈面成45°角刺入，再向近远中断龈乳头，用刀尖剥离，使之与牙面分离而切除牙龈。

另一种方法是间断切龈法：适应于牙周袋深度悬珠较大的可采用间断切龈法，逐个牙分开切除，基本操作同连续切除法。

5．刮除病变组织，清理创面：刮除肉芽组织，残余结石，及刮除根面坏死的牙骨质，并锉光根面。

6．修整外形：使龈缘具有自然的斜面，可用斧形刀，或小弯组织剪，或磨石修整创面，使之恢复正常的生理外形。（如用磨石打磨时应注意磨石应选择合适的大小，形状，须滴水防止过热，须低速且不宜加压)。

7．压迫止血：若出血，则用1%的肾上腺素棉条局部压迫止血（实验室免)。

8．上塞治剂：取适量的粉调成面团状的软条状，贴于创面，用裹紧的湿棉签逐个压入牙间隙，然后用湿棉签打湿唇颊粘膜，再牵拉唇颊或舌的运动，使之压紧，形成表面光滑的薄而窄的带状。注意：

⑴隔湿，擦干创面，以利粘附

⑵不宜过厚或薄

⑶宽窄适宜：一般以覆盖牙冠中1/3，不超过膜龈联合，同时注意避开唇颊系带。

术中注意事项：

⑴刀口与牙面成一定的角度，一般45°角（决定牙龈的厚度)，以保持牙龈生理形态

⑵一刀抵骨，先断中央，后断两头，整块分离。切忌撕拉和反复切割，减少组织损伤，以利于伤口愈合

9．注意事项

⑴手术后用药：一般可不用药

⑵术后护理

1)24小时内不刷牙、不漱口，进软食，少吃纤维性食物。

2)24小时后可漱口，但不能用劲鼓漱，可刷牙，但不刷手术塞治区，尽量保持口腔清洁。

3)术后每小时可冷敷10分钟，连续2-3次，以减少水肿。

4)术后复诊：术后1-2日复诊，去除塞治剂后，用洗必泰清洗伤口，用10%AgNO3，棒烧残留的肉芽组织，再塞治1-2周，此法可即时去除肉芽组织，保证创面愈合形态良好，并可更换术后敷置的牙周塞治剂，使牙龈形态能达到要求。

【实验报告】

绘图表示切龈术的切口位置。

实验二十六   龈翻瓣术（3学时)

【目的和要求】

1．掌握龈翻瓣术的方法及步骤。

2．了解龈翻瓣术的术后护理。

【实验内容】

在猪颌骨上行龈翻瓣术。

【实验器材】

1．检查盘一套。

2．麻醉用具一套。

3．11号尖刀片，刀柄，骨膜分离器，刮治器一套，骨凿，骨锉，小弯组织剪、缝针，缝线，针持，线剪。

4．塞治剂一套、棉签。

【方法与步骤】

1．常规消毒、铺巾、口内以2%碘酊消毒。

2．局麻。

3．切口设计：任何类型的切口，一般包括垂直切口及横行切口两种：

（1)垂直切口：在病变区近远中侧1-2个健康牙齿，靠近乳头的近中或远中侧，从龈缘开始，与牙长轴方向一致，一直切到膜龈联合处。注意勿将龈乳头中央切开，也不要将龈缘中间切开，不可正对根分叉处。

（2)横行切口（改良内斜切口)：即从距龈缘1-2mm处的唇（舌)侧龈表面切入，刀尖斜向根尖方向，与根面成15°角，一直切到袋底或牙槽骨嵴顶，切除袋内壁衬里（又称上皮领圈)。但前牙勿作内斜切口，因龈萎缩而影响美观。

目前常用的牙周翻瓣切口有以下四种：

（1)梯形切口：适应前牙区深牙周袋治疗，在病变区两侧健康组织上作垂直切口，龈缘处作内斜横行切口，翻起梯形瓣，基底大，血供好；

（2)角形切口：适用于病变范围较局限的牙周袋，于病变近中或远中侧的健康组织上作垂直切口，内斜横切口分离两个龈乳头，翻起三角形瓣，多用于后牙；

（3)矩形切口：适用前牙区深袋治疗，病变区两侧健康组织上作相互平行的垂直切口，龈缘处作内斜横切口，翻起矩形瓣，以利伤口愈合；

（4)龈乳头切口：多适用于前牙，病损广泛，多个牙周袋的患区，袋较浅，仅作龈缘内斜横切口，应多分离1-2个龈乳头，不作垂直切口，翻袋形瓣，术后疼痛轻，伤口愈合块

4．翻瓣：用骨膜剥离器循切口进入，从骨面上翻起粘骨膜瓣，充分暴露病变区。

5．清除病变组织：

（1)首先刮除被分离的上皮领圈及肉芽组织，是止血的最好办法。可用匙形器伸入到牙间隙或根分叉处，抵紧硬组织面，迅速彻底，刮治干净，并立即用小棉球压迫止血。再换另一个牙间隙，注意按顺序逐个进行刮治

（2)刮除牙面上残余牙石

（3)刮除根面坏死牙骨质，锉光根面

（4)刮除坏死的牙槽骨组织

6．修整牙槽骨外形及处理根面：

（1)在尽可能不降低牙槽骨嵴高度的情况下，修整牙槽骨的外形，恢复正常的生理形态。

（2)用小弯组织剪，剪去袋内壁的肉芽组织及病理上皮，修龈缘及龈乳头。

（3)用50%枸橼酸或3%的双氧水棉垫覆盖在修整后的根面上1-2分钟。破坏根面内毒素物质，恢复根面的活性，有利于结缔组织附着。

7．清洁创面，复瓣缝合：

（1)彻底清除创面内的残余牙石、骨屑，肉芽组织及零散的小血块；

（2)刮出新鲜血液，充满术区；

（3)复瓣：将瓣复位后，由根方滑向牙合方，用手指挤压出多的血液及空气，使瓣与骨面紧密巾合，仅有一薄层血块存在，以利龈瓣附着；

（4)缝合：在垂直切口行间断缝合，牙间乳头亦需缝合。

常用缝合方法有以下三种：

（1)间断缝合法：适应于缝合二侧高低相同，张力相等的伤口。直线式间断缝合多用于二侧距离较近的伤口；交叉式间断缝合多用于二侧距离较远的伤口。

（2)悬吊缝合法：适用于缝合两侧龈组织高度不同，张力不等的伤口，利用牙齿悬吊粘骨膜瓣并加以固定。单乳头悬吊缝合可固定一个牙龈乳头；双乳头悬吊缝合可同时固定二个龈乳头；连续悬吊缝会计资格合法可同时固定多个龈乳头。

（3)褥垫式缝合：适用于伤口两侧张力大，伤口长的患区，最好在伤口边缘处加一针间断缝合，以免造成软组织撕伤。

8．上塞治剂：方法同龈切除术。但注意压力不能过大，不能塞入牙周袋中。

9．术后注意事项：

（1)术后用药：一般用消炎药、止痛药2-3日

（2)复诊时间：5-7日拆线

（3)术后护理：同切龈术

（4)术后3月内不可探查牙周袋

【实验报告】

绘图表示悬吊缝合的走向。

实验二十七   石膏模型上松牙固术及牙合改正术（3学时)

（一)石膏模型上松牙固术

【目的和要求】

1．了解松牙固定方法

2．明确松牙固定在牙周病治疗中的作用和意义。

3．掌握松牙固定的方法及步骤。

4．了解松牙固定的意义。

【实验内容】

1．由教师讲解松牙固定适应症及在牙周病治疗中的作用和操作方法。

2．在石膏模型上作松牙固定。

【实验器材】

1．钢金冠剪一把：用以剪断钢丝。

2．钢丝钳一把：用以扭紧钢丝。

3．推压器一支（中号汞合金压器)：使钢丝能紧贴牙面。

4．拴结丝：26-30号，又分粗细两种：

（1)粗丝直径：0.254-0.508mm作为主丝。

（2)细丝直径：0.178-0.254mm作为栓结丝。

5．自凝塑胶粉及液体，自凝塑胶调拌器械。

【方法与步骤】

1．在已预备好的石膏模型上作³+³松牙固定，一般松牙时间宜为3-6个月。

2．取较粗的钢丝一段，为主丝，长度比拟结扎牙齿唇舌面水平绕一圈长5cm左右，结扎固定包括松牙和两侧稳固牙（1-2个)，原则上不能因栓结而改变各牙的位置。

3．将已剪好长度的主丝从43之间牙间隙穿过至舌侧；然后循上前牙舌隆突切方，水平方向伸展出（左侧)尖牙区，穿过34之间至唇侧，主丝的另一端循上前牙唇面水平方向伸至尖牙区。在43之间与另一端钢丝扭结在一起，暂不扭得太紧。

4．推压器将主丝按每个牙相邻处的凹度，适当压弯使主丝与牙弓弧度和每个牙凹度相协调。

5．取细钢丝五段作为拴结丝，每段约长5cm，弯成“V”形，使一臂稍长于另一臂，将“V”形丝从牙间隙的舌侧穿向唇侧，长臂在主丝的根方，短臂在主丝的切方，然后将二臂扭结，但不可扭得太紧，其后依次扭结。

6．依次将五个拴结丝也依次扭紧，注意力要均匀适当，不可太猛，太大。这样会将丝扭断，在病人口中，待感到有紧束感为度，而在模型上将丝扭紧为度，将多余端剪去。手持剩余端，避免断丝掉入咽喉，刺伤软组织，用压器将结头压入牙间隙，将对头压向根方。

7．为了固定钢丝位置，增加稳固度，容易清洁且较美观，可以在唇面拴结钢丝上加一层自凝胶作成一条长带。

8．自凝塑胶作成的带应作唇侧，注意表面应作光滑。或仅在拴结丝及主丝扭结处置少许自凝胶，增加稳固度。

（二)石膏模型上牙合改正术

【目的和要求】

1．学会创伤牙合早接触点的检查和调磨的方法。

2．掌握检查早接触点的方法和调磨法的基本原则。

【实验内容】

1．在仿头模型上作各种咬合运动，发现早接触点。（示教)

2．用砂石轮磨除早接触点。

3．讨论调牙合原则。

【实验器材】

上于牙合架上的仿头模一付，腊片，咬合纸，各种大、小形将的砂石轮，橡皮轮，磨料。

【方法与步骤】

由教师讲解早接触点的发现和磨除方法；学生根据正中牙合良好接触的原则，讨论点磨法的原则。

1．早接触点的发现：

（1)直接观察：在牙合架上作正中及非正中咬合运动，观察有无早接触的牙齿，仔细观察时可发现早接触的牙齿的牙龈轻度变白；

（2)咬腊片：用微热软化的腊片，置牙列间，然后将上下颌牙轻轻咬合。到上下牙接触为度，勿用大力，待腊片冷后取出观察，蜡片最薄处（甚至咬穿)则为早接触点；

（3)咬脱色纸法：取咬合脱色纸放在上、下牙间，然后将上下颌牙轻轻咬，即可发现早接触点的部位有明显的印记；但咬合力不要过大，以免非早接触点也脱下颜色。

2．讨论

（1)若正中咬合有早接触，而非正中咬合也有早接触，该如何改正？这种情况该调那种部位？

（2)若正中咬合有早接触，而非正中咬合时无，该如何改正？

（3)若正中咬合无早接触，而非正中咬合有早接触，应如何改正？

3．调磨法：选择大小形状适宜砂石轮（宜大不宜小)，将早接触点磨除，磨时不断滴水，并时时观察咬合，边调边再检查，以接触良好为度，不能多磨，最后将牙面磨光（用橡皮轮加磨剂)。

【实验报告】

写出早接触点调磨的基本原则。

实验二十八   临床见习（牙周病)（3学时)

【目的和要求】

1. 熟悉接待牙周病病人的程序和“以病人为中心”的思想。

　　2. 初步熟悉牙周病病史的采集及正规病历的书写要求。

　　3. 初步熟悉常见牙周病的临床表现，诊断及处理原则。

【实验内容】

1. 在老师的指导下，接待病情简单的复诊病人。

　　2. 进行常规的牙周检查及完成正规的病历书写。

　　3. 在教师指导下，试作牙周病的诊断及治疗设计。

【实验器材】

牙科综合治疗台，一次性检查器械，牙周器械。

【方法与步骤】

1．  教师向学生介绍科室诊室的布局以及准备室的仪器设备。

2．  接待患者，询问病史、检查。

3．  规范的病历书写。

4．  制订治疗计划。

5．  与病人或其家属沟通。

6． 治疗计划的实施。

【实验报告】

列出常见牙周病的临床表现，诊断及处理原则。

实验二十九   临床见习（粘膜病)（3学时)

【目的和要求】

1．熟悉接待口腔黏膜病病人的程序和“以病人为中心”的思想。

2．初步熟悉口腔黏膜病病史的采集及正规的病历书写要求。

3．初步熟悉常见口腔黏膜疾病的临床表现。

4．初步熟悉治疗口腔黏膜病的常用药物。

【实验内容】

1．教师的指导下，见习学生直接接待病情简单的或复诊病人。

2．接待每位病人需进行常规口腔检查和完成正规的病历书写。

3．在教师指导下，试作口腔黏膜病的诊断及治疗设计。

【实验器材】

牙科综合治疗台、一次性检查器械。

【方法与步骤】

1．  教师向学生介绍科室诊室的布局以及准备室的仪器设备。

2．  接待患者，询问病史、检查。

3．  规范的病历书写。

4．  制订治疗计划。

5．  与病人或其家属沟通。

6． 治疗计划的实施。

【实验报告】

列出一种口腔黏膜疾病的临床表现。

实验三十  综合性、设计性实验（6学时)

【项目名称】

口腔内科病案分析或洞形预备。

【目的意义】

1．让学生更好的掌握综合性口腔内科临床知识。

2．让学生掌握完整的从诊断到治疗的全过程。

3．其中诊断与处理设计属于学生自我完成，使学生在实验中拥有更大的自主性并发挥其创造性，增强学生的判断能力和动手能力。

4．可以使学生掌握口腔内科的基本治疗方法，有利于学生在动手过程中真正体会到理论与实践相结合的必要性。

【实施方案】

1．本次实验课前告诉学生实验内容，让其做充分准备。

2．实验课上给出3组不同标准病人症状，让学生选择一组进行设计治疗；或给出不同位置龋坏的牙齿，请学生设计洞形并进行洞形预备。

3．让学生根据所选题目做出完整的治疗方案。

4．带教老师根据学生做出的治疗方案或洞形设计和制备进行评价。

【实验报告】

完成所选题目的治疗方案。