第五节 生殖器官结核

一、概念

1.定义：由结核杆菌引起的女性生殖器官炎症，又称结核性盆腔炎。

2.临床特点：月经失调、下腹坠痛、不孕等。

3.中医病名：闭经、月经过少、不孕、癥瘕。

二、病因病理

1.西医病因病理

⑴病因：继发于肺或腹膜等结核病灶。

⑵病理：镜下可见类上皮细胞、郎罕氏多核巨细胞、干酪坏死和淋巴细胞浸润组成的病变。

2.中医病因病机

外因——痨虫感染

内因——内伤体虚，阴血亏损。

阴虚为本病的病机特点。

三、诊断要点

1.症状：月经失调、下腹坠痛www.med126.com、不孕及全身症状如午后潮热、盗汗、倦怠无力、消瘦等。

2.体征：

腹膜结核——检查时腹部有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，叩之为空响。子宫活动较差。

附件受累——在子宫两侧可触及大小不等及形状不规则的肿块，质硬，表面不平，呈结节或乳头状突起，或可触及钙化结节。

3.实验室及其他检查：诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影、宫颈活检、X线、腹腔镜检查。

四、鉴别诊断

注意与慢性盆腔炎(非特异性)、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤、宫颈癌相鉴别。

五、治疗

治疗原则——早期、联合、足量、规则和全程用药原则。

1.西医治疗

⑴药物治疗：异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇、吡嗪酰胺

⑵手术治疗：一般行全子宫及双测附件切除术。

2.中医治疗