基  本  内  容

辅助手段和时间分配

概述：

由于神经系统解剖和生理学上的特殊性，使其在病理方面有和其他实质器官不同的特殊规律：
　　1 病变定位与功能障碍关系密切：一侧大脑额叶中央回病变可导致对侧肢体瘫痪；
　　2 相同病变发生在不同部位，出现不同结果：小梗死灶在额叶前皮质区无症状，在延髓可致命；
　　3 对各种致病因子的病理反应：如病毒寄生在细胞内，都表现为神经原变性、坏死多灶性白质软化,小胶质细胞和星形细胞增生，血管套形成；
　　4 脑的病变均可引起颅高压和脑疝；
　　5 血-脑积液屏障和血管周围间隙构成天然防线，限制炎症反应向脑实质扩散　血-脑屏障—物质从脑血管运到脑组织具有选择性和限制性—防止有害物质入脑，在脑外体液发生的任何剧烈变化不影响脑组织
　　6 脑内无固有的淋巴组织和淋巴管，免疫活性T、B细胞均由周围血液输入www.med126.com/rencai/。

神经系统细胞及基本病变

一、  神经系统细胞

（一)   神经元

（二)   神经胶质细胞：星形胶质细胞，少突胶质细胞，脉络丛细胞，小胶质细胞

二、  基本病变

（一)神经细胞基本病变

1、  尼氏小体溶解

2、  红色神经元

3、  前角变性

4、  神经元萎缩

5、  脱髓鞘

6、  病毒性包涵体

7、  细胞结构蛋白异常

（二)   经胶质细胞基本病变

1、  星形胶质细胞基本病变

（1) 肿胀

（2) 反应性胶质化

（3) www.med126.com/hushi/胞浆内包涵体形成

2、  少突胶质细胞基本病变

（1) 卫星现象

（2) 脱髓鞘

（3) 营养不良

  3、室管膜细胞基本病变
（三)小胶质细胞基本病变

  1、嗜神经细胞现象
  2、小胶质细胞结节
 神经系统的感染性疾病
概述：传染源：病毒，细菌，立克次体，螺旋体，真菌，寄生虫等
　　 传染途径：（1)血源性感染：脓毒血症的感染性栓子；
　　　　　　　 （2)局部扩散：颅骨开放性骨折，乳突炎，中耳炎，鼻窦炎
　　　　　　　 （3)直接感染：医源性-腰椎穿刺
　　　　　　　 （4)经神经感染：狂犬病病毒沿周围神经，单纯疱疹病毒沿嗅神经，三叉神经入侵中枢神经系统引起感染
一、流行性脑脊髓膜炎（epidemic cerebrospinal meningitis)
　　由脑膜炎双球菌引起的急性化脓性脑脊髓膜炎散发，冬春季可流行，故称流行性脑脊髓膜炎. 多见儿童，青少年。临床出现发热、头痛，呕吐，皮肤淤点，脑膜刺激症状。

病因发病机制

传染途径

　  病 变 ：
大 体：
　　1、脑膜高度扩张充血
　　2、蛛网膜下腔大量灰黄色脓性渗出物 沟回结构不清—浑浊,蒙纱巾状

镜 下：1、蛛网膜下腔血管扩张充血
　　　　2、蛛网膜下腔增宽，大量中性粒细胞,纤维素,少量巨噬细胞,淋巴细胞
　　　　3、查到脑膜炎双球菌
　　　　4、脑实质轻度水肿

小结

布置作业

20分钟

25分钟

10分钟

30分钟

5分钟

5分钟

小  结

1、  重点讲述流行性脑脊髓膜炎病变特点。

2、  了解神经系统细胞及基本病变。

复习思考题、作业题

神经系统疾病病变特点是什么？

实施情况

及分析

1. 学生询问临床方面的问题比总论多，兴趣浓厚。

2、 多媒体运行稳定，教学效果好。