基  本  内  容

辅助手段和时间分配

一、淋巴瘤概述

3. 某一阶段淋巴细胞的单克隆增生—T细胞和B细胞的分化被阻断.

4. 肿瘤细胞的起源

二、霍奇www.med126.com/job/金淋巴瘤（Hodgkin’s　lymphoma，HL)

1、  概念及特点：

A.临床上病变往往从一个或一组淋巴结开始，逐渐由邻近的淋巴结向远处扩散
　　B.原发于淋巴结外的霍奇金淋巴瘤及少见
　　C.瘤组织成分多样　，有Reed-Sternberg细胞（R-S　细胞)

2、病理变化

肉眼：淋巴结肿大，早期无粘连，可活动，晚期相互粘连，肿块由软变硬，切面灰白色成鱼肉状．

霍奇金病脾

脾脏体积增大，表面不平滑，切面边缘部有少许正常脾组织，大部分区域被肿瘤组织所取代界限不清，其中可见斑点坏死区。

镜下：A.肿瘤性成分―――R-S细胞
　　　B.反应性成分―――炎细胞及间质组成

典型R-S细胞：直径２０－５０微米或更大的双核或多核瘤巨细胞．细胞呈椭圆形，胞浆丰富，嗜酸或嗜碱性，核圆或椭圆，成双叶或多叶．染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚．核内有一与红细胞相当的，嗜酸性的中位核仁，周围有空晕

诊断性R-S细胞：典型R-S细胞双叶核面对面排列，形成镜影细胞，有诊断意义。

此外，还有其变异细胞：a.腔隙型细胞；b．爆米花细胞；c.多形性或未分化R-S细胞

３．组织学分型：根据肿瘤组织内瘤细胞成分与非肿瘤成分的不同比例

（１)   结节硬化型

（２)   混合细胞型

（３)   淋巴细胞减少型

（４)   淋巴细胞为主型

霍奇金淋巴瘤(Hodgkin’s lymphoma)图片为混合细胞型霍奇金氏淋巴瘤，淋巴结原有结构被瘤组织取代，可见典型的R-S细胞。

霍奇金病(Hodgkin’s lymphoma)（结节硬化型)

４．分期

５．临床病理联系：无痛性淋巴结肿大．晚期可出现免疫功能低下，继发感染，贫血，肥大性骨关节病，骨痛，神经症状，腹水，下肢浮肿等．

近年随着诊断和治疗进展，预后有显著改善。

小结

布置作业

5分钟

10分钟

40分钟

30分钟

５国家医学考试网分钟

小  结

１、造血系统的疾病比较难懂，尤其是临床病理学分类，应该反复强调和讲解。

２、重点讲述恶性淋巴瘤的概念、Hodgkin’s病的分型、病理特点及预后。

复习思考题、作业题

１．淋巴造血系统肿瘤性疾病与其他系统的实体瘤在临床上有何不同？

实施情况

及分析

1. 学生询问临床方面的问题比总论多，兴趣浓厚。

2、 多媒体运行稳定，教学效果好。