内分泌系统疾病

A型题

1．地方性甲状腺功能减低症的最佳预防措施是

A．在甲状腺肿流行区广泛食用碘化食盐

B．积极治疗患甲状腺病的妇女

C．孕妇宜多食含碘食物

D．对育龄妇女进行一次性碘油肌肉注射2.5ml

E．在流行区域，生后用碘预防

2．垂体发育缺陷导致先天性甲状腺功能减低症的机制是

A．促甲状腺素缺乏

B．促甲状腺素释放激素缺乏

C．生长激素缺乏

D．促肾上腺皮质激素缺乏

E．碘缺乏

3．有关先天性甲状腺功能减低症临床表现的描述，不正确的是

A．症状出现的早晚与残留的甲状腺分泌功能有关

B．酶缺陷患儿生后数年可出现甲状腺肿大

C．甲状腺发育不良患儿生后即出现明显症状

D．未经治疗的患儿在生命早期即可有严重的神经系统损害

E．新生儿期症状不明显

4．筛查新生儿先天性甲状腺功能减低症最常用的方法是

A．干血滴纸片测定TSH

B．TRH刺激试验

C．放射性核素检查

D．骨龄测www.med126.com/wsj/定

E．血清T4、TSH测定

5．先天性甲状腺功能减低症的确诊靠

A．新生儿筛查

B．血T₃、T₄、TSH检查

C．TRH刺激试验

D．骨骼X线检查

E．放射性核素检查

6．有关先天性甲状腺功能减低症治疗的描述，错误的是

  A．需甲状腺素终生治疗

  B．用量不足时影响小儿身高及骨骼增长

  C．从大剂量开始用药以迅速缓解症状

  D．治疗开始时间越早，治疗效果就越好

  E．定期检测血T₄、TSH变化以调整用药剂量

7．先天性甲状腺功能减低症在新生儿期最早引起注意的症状是

A．喂养困难

B．哭声低哑

C．体温不升

D．生理性黄疸延长

E．脐疝

8．先天性甲状腺功能减低症服用甲状腺制剂的时间是

A．1～2年

B．2～4年

C．4～6年

D．6～8年

E．终生

9．甲状腺功能减低症开始治疗时，为调整甲状腺片的剂量，应隔多长时间复查TSH和T4？

A．3个月

B．半年

C．1个月

D．1～2周

E．2周 

10．女婴，30天。过期产，出生体重4500克，母亲无糖尿并病史。生后人工喂养，常鼻塞，时有呼吸困难，吃奶差。哭声弱、反应差、便秘，体检：T 35℃，P 90次/分，皮肤轻度黄染。血象：Hb90gwww.med126.com/zhicheng//L，RBC3.6×10¹²/L，WBC 11×10⁹/L。对该患儿最主要的治疗是

A．应用抗生素抗感染

B．保肝、利胆、退黄

C．不需用药，继续观察

D．保暖给氧，支持呼吸

E．服用甲状腺制剂

11．患儿，4岁。诊断为先天性甲状腺功能减低症，给甲状腺素片治疗，医生嘱咐，出现下列情况考虑为甲状腺素片过量，但哪项除外

A．食欲好转

B．心悸

C．发热

D．多汗

E．腹泻

12．男性3岁，身高65cm，平日安静少动，腹胀，经常便秘。体检：智力低下，舌厚而大，皮肤粗糙，腕部骨化中心一个，T4下降，TSH上升，首选治疗是

A．生长激素

B．甲状腺素片连服1年

C．维生素D＋钙片

D．甲状腺素片，服至青春期

E．甲状腺素片，终身服药

13． 3岁男孩，确诊为先天性甲状腺功能减低症，服用甲状腺素片已2年，连续3次复查血清T₄、TSH正常。该患儿的下一步治疗是

A．可停止用药

B．甲状腺素可逐渐减量，3月后停药

C．3月后再次复查血清T₄、TSH，若正常则可停药

D．维持原剂量继续治疗

E．加大剂量继续治疗

14．出生25天新生儿，胎龄43周，出生体重4.5kg，反应迟钝，哭声低，大便2～3天一次。体查：肛温35.4℃，前囟3cm×3cm，喜伸舌，皮肤巩膜黄染，腹胀。该患儿最可能的诊断是

A．新生儿肝炎综合征

B．佝偻病

C．先天性巨结肠

D．21-三体综合征

E．先天性甲状腺功能减低症

（15～17题共用题干)

10个月男婴，不能独坐，尚不能认识亲人与陌生人。平时少哭少动，经常便秘，进食少。体查：表情呆板，前囟未闭，头大，颈短，眼距宽，眼睑浮肿，舌大常伸出口外，头发稀少，心率86次/分，心音稍低钝，腹部膨隆，腹胀明显。

15．该患儿最可能的诊断是

A．佝偻病

B．先天愚型

C．先天性巨结肠

D．先天性甲状腺功能减低症

E．粘多糖病

16．应进行何项检查以明确诊断

A．血钙、磷及碱性磷酸酶测定

B．染色体检查

C．腹部B超

D．血T₃、T₄、TSH

E．骨骼X线片

17．该患儿的治疗药物首选

A．维生素D

B．钙剂

C．甲状腺素

D．特殊饮食疗法

E．胃肠动力药

B型题

（18～20题共用题干)

A．甲状腺功能正常

B．血清T₄降低、TSH增高，TRH刺激试验阴性

C．血清T₄降低、TSH增高，TRH刺激试验阳性

 D．血清T₄增高、TSH降低

E．血清T₄增高、TSH增高高    

18．垂体病损所致先天性甲状腺功能减低症

19．下丘脑病损所致先天性甲状腺功能低下

20．佝偻病

【思考题】
1、甲状腺功能减低症应如何与垂体性侏儒症、软骨发育不良和佝偻病相鉴别？他们间有何异同？治疗原则是什么？

　2、小儿糖尿病酮症酸中毒的液体疗法？

　3、小儿糖尿病酮症酸中毒的胰岛素治疗原则？

【病案分析】
女，l岁，因头大、生长发育较同龄儿落后就诊。生后即显头大，至今不会大笑；生后第二天，巩膜出现黄染，持续35天消退，现不认识父母，未出牙。
PE： T36℃， P100次／分， R28次／分，体重8公斤，身高60cm，头围48.5cm，发育差，面色较苍黄，表情较呆滞、方颅，前囟3′3厘米，平坦。双眼浮肿，鼻梁宽平，胸廓对称，双肋缘外翻，心肺正常，腹稍胀，脊柱四肢无畸形，皮肤粗糙。
化验：Hb95g／L，WBC10′109/L，N0.52，L0.48；血T4100nmol／L ，TSH25U／ml。
X线：双手腕都未见—个骨化中心
问：该患儿的诊断及诊断依据是什么？还应做些什么检查？如何治疗？

参考答案

1.A  2.A  3.C  4.A 5.B  6.C  7.D  8.E  9.E  10.E  11.A  12.E 13.D  14.E  15.D 16.D  17.C  18.B  19.C  20.A