第二节  子宫腺肌病

一、概念

www.med126.com/shiti/1．定义：当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时，称为子宫腺肌病。

2．临床特点：经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起。

3．中医病名：属“痛经”、“癥瘕”、“月经不调”的范畴。

二、病因病理

1．病因：多次妊娠和分娩时子宫壁的创伤，慢性宫内膜炎，高雌激素的刺激，子宫内膜碎片经血管或淋巴管扩散等。

2．病理

⑴大体观察：多为弥漫性生长，子宫呈均匀增大，一般不超过12周妊娠子宫大小。多累及后壁，故后壁常较前壁厚。剖面可见其肌层明显增厚且硬，无规则的漩涡状结构，仅www.med126.com/yaoshi/在肌壁中见到粗厚的肌纤维带和微囊腔，腔中偶可见陈旧血液。

⑵镜下检查：肌层内有呈岛状分布的子宫内膜腺体与间质。异位腺体常处于增生期。

三、诊断要点

1．症状与体征：经量增多、经期延长以及逐年加剧的进行性痛经，检查时子宫呈均匀性增大或有局限性结节隆起，质硬而有压痛，经期压痛尤为显著。

2．实验室检查：B超检查可在肌层中见到种植内膜所引起的不规则回声增强。

四、治疗

1.西医治疗

⑴保守治疗：吲哚美辛、萘昔生、布洛芬。

⑵手术治疗——全子宫切除术。

2.中医治疗

可参考子宫内膜异位症。