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中医妇产科学-讲稿第二章女性生殖系统解剖:第三节骨盆
来源:河北医科大学 更新:2013/10/14 字体:

第三节 骨盆

 

 

女性骨盆是胎儿从阴道娩出时必经的通道,其形态、大小与分娩关系密切。

一、骨盆的组成

㈠骨盆的骨骼:包括骶骨、尾骨及左右两块髋骨。骶骨由5~6块骶椎合成;尾骨由4~5块尾椎合成;每块髋骨又包括髂骨、坐骨及耻骨。

㈡骨盆的关节:包括耻骨联合、骶髂关节和骶尾关节。两耻骨间有纤维软骨,形成耻骨联合,位于骨盆的前方。骶髂关节位于骶骨与髂骨之间,在骨盆后方,其前为骶髂韧带。骶尾关节为骶骨和尾骨的联合处。

㈢骨盆的韧带:较为重要的有骶、尾骨与坐骨结节之间的骶结节韧带和骶、尾骨与坐骨棘之间的骶棘韧带。骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度,是判断中骨盆是否狭窄的重要标志。

二、骨盆的分界

以耻骨联合上缘、髂耻缘和骶岬上缘的连线(即髂耻线)为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆。

㈠假骨盆:位于骨盆分界线之上,又称大骨盆。执业药师为腹腔的一部分,前方为腹壁下部,两侧为髂骨翼,后方为第5腰椎。

㈡真骨盆:位于分界线以下,又称小骨盆。略成筒状,四壁由骨骼及韧带所围成。是胎儿自然娩出时的通道,故又称骨产道。真骨盆有上、下两口,即骨盆入口与骨盆出口,其间为骨盆腔。骨盆腔前壁为耻骨联合、耻骨、坐骨上支与闭孔,后壁为骶骨与尾骨,两侧壁为坐骨、坐骨棘、坐骨切迹及骶结节韧带、骶棘韧带。耻骨联合全长约4.2cm,骶骨长约11.8cm,高约9.8cm。骨盆呈前浅后深的形态。坐骨棘位于真骨盆中部,可经阴道或肛门触及。骶骨的前面凹陷形成骶窝,骶岬为第1骶椎向前突出部分,是骨盆内测量的重要指示点。耻骨两降支构成耻骨弓。

三、骨盆的类型

根据骨盆的形状可分为四种类型。

㈠女型:骨盆www.med126.com入口呈横椭圆形,入口横径稍长于前后径,髂骨翼宽而浅,耻骨弓较宽,两侧坐骨棘间径≥10cm,两侧坐骨棘短小,骶骨稍凹陷,骶坐切迹呈圆形,使骨盆腔宽大。

㈡男型:骨盆入口略呈三角形,两侧壁内聚,坐骨棘突出,耻骨弓较窄,骶坐切迹呈高弓形,骶骨较直而前倾,故后矢状径较短。通常亦称为漏斗型骨盆,往往造成难产

㈢类人猿型:骨盆入口呈长椭圆形,入口前后径长于横径,骶坐切迹较宽,两侧壁稍内聚,故骨盆前部较窄而后部较宽。骶骨往往有6节且较直,故较其他型者为深。此类骨盆在我国妇女中约占14.2%~18%。

㈣扁平型:骨盆前后径短而横径长,呈扁椭圆形,耻骨弓宽,骶骨变直向后翘或深弧型,失去正常弯度,故骨盆浅,坐骨切迹宽。此类骨盆在我国妇女约占23.2%~29%。

骨盆的形态、大小除种族差异外,其生长发育还受遗传、营养与性激素的影响。实际上很多妇女骨盆并非单一型,而多为混合型骨盆。

 

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