第六章    寄生虫感染的特点

寄生虫的生活史比较复杂,有不同的发育阶段, 其中能使人体感染的阶段称感染阶段或感染期( infective stage) 。寄生虫侵入人体并能生活或长或短一段时间，这种现象称寄生虫感染( parasitic infection)。寄生虫感染的结果可因虫种、宿主的遗传素质、营养和免疫功能等因素而异。

1．带虫者、慢性感染和隐性感染  在大多数情况下，人体感染寄生虫后并不出现明显的临床症状和体征，这些人称带虫者( carrier)。广义上带虫者包括人和动物，由于带虫者能传播病原体，因此在流行病学方面具有重要意义。

通常人体感染寄生虫后没有明显的临床症状和体征，或在临床上出现一些症状后，未经治疗或治疗不彻底，而逐渐转入慢性持续感染阶段。慢性感染是寄生虫感染的特点之一。在慢性感染期，人体往往同时伴有组织损伤和修复，如血吸虫病流行区大多数患者属慢性感染，这www.med126.com/yishi/些患者体内既有虫卵肉芽种的形成，也伴有纤维化的产生。

隐性感染( suppressive infection ) 是寄生虫感染的另一重要特征。隐性感染是指人体感染寄生虫后，既没有明显的临床表现，又不易用常规方法检获病原体的一种寄生现象。某些寄生虫，如蠕虫中的粪类圆线虫和原虫中的刚地弓形虫、肺孢子虫、隐孢子虫等机会致病寄生虫，在机体抵抗力正常时常处于隐性感染阶段，当机体免疫力下降或免疫功能不全时，这些寄生虫的增殖力和致病力大大增强，出现明显的临床症状和体征，严重者可致死。

2．多寄生现象  人体同时感染两种或两种以上的寄生虫时www.med126.com/zhicheng/，称多寄生现象(polyparasitism)。 不同虫种生活在同一宿主体内可能会相互促进或相互制约，增加或减少它们的致病作用，从而影响临床表现。如蛔虫和钩虫同时存在时，对蓝氏贾第鞭毛虫起抑制作用，而有短膜壳绦虫寄生时则有利于蓝氏贾第鞭毛虫的生存。

3．幼虫移行症和异位寄生  幼虫移行症 ( larva migrans) 是指一些蠕虫幼虫侵入非正常宿主后，不能发育为成虫，但这些幼虫可在体内长期存活并移行，引起局部或全身性病变。如犬弓首线虫 ( Toxocara canis )是犬肠道内常见的寄生虫，然而，如果人或鼠误食了其感染性虫卵，由于人或鼠不是其适宜宿主, 幼虫不能发育为成虫, 而在体内移行, 侵犯各组织器官, 造成严重损害。

根据幼虫侵犯的部位不同，幼虫移行症可分为内脏幼虫移行症( visceral larva migrans)和皮肤幼虫移行症(cutaneous larva migrans) 两种类型。

内脏幼虫移行症是以内脏器官损害为主，如犬弓首线虫是最常见的内脏幼虫移行症的病原，此外，猪蛔虫(Asacris suum)、广州管圆线虫(Angiostrongylus cantonensis)、肝毛细线虫(Capillaria hepatica)和斯氏狸殖吸虫(Paragonimus skrjbini) 也是常见的引起内脏幼虫移行症的病原。

皮肤幼虫移行症是以皮肤损害为主，如巴西钩口线虫(A. brasiliense)和犬钩虫(A .caninum)引起的匐行疹(creeping eruption) ，禽类的血吸虫引起人的尾蚴性皮炎和斯氏狸殖吸虫( Paragonimus skrjbini )童虫引起的游走性皮下结节或包块。

有的寄生虫，如上述的斯氏狸殖吸虫，既可引起皮肤幼虫移行症又可引起内脏幼虫移行症，对人体危害较大，应引起足够的重视。无论是皮肤或内脏幼虫移行症，在临床上均可出现明显的症状和体征，且常伴有嗜酸性粒细胞增多、高丙球蛋白血症以及IgE水平升高。

有些寄生虫在常见的寄生部位以外的组织或器官内寄生，这种寄生现象称异位寄生( ectopic parasitism)，由异位寄生引起的损害称异位损害。了解寄生虫幼虫移行症和异位寄生现象，对于疾病的诊断和鉴别诊断至关重要。

Summary  Many parasites have complex life cycles with the different development stages, in which, the infective stage is necessary to the success of parasitic infection. Individuals, in which a parasitic infection is clinically asymptomatic, are called “carriers” and theses are important for epidemiology. Chronicity is an important feature in parasitic infection. If humans are simultaneously infected by two or more species of parasites, which is quite common, this phenomenon is called polyparasitism.

The larvae of some helminthes are able to invade humans, although they are not natural hosts for these parasites. In this case, the larvae can not mature, and their development is arrested in the larval stage. Nevertheless, these larvae always persist in and migrate through the tissues or organs of the host and may produce the clinical symptoms, such situation is termed “larva migrans”, of which two distinct types are recognized: cutaneous larva migrans and visceral migrans. Some parasites may also inhabit in untypical location of their host, a situation called “ectopic”parasitism, which results in ectopic lesion.

（林建银)