2011年度医学高级专业技术资格妇产科专业考试试题(一)
26岁妇女,停经50天,下腹痛及阴道多量流血已10小时。患者既往月经规律,周期5-6/28-30天,停经40天时自测尿HCG(+),G2P0,一年前曾自然流产1次。10小时前无明显诱因开始出现阴道多量流血伴腹痛,并排出肉样组织后,腹痛缓解,但阴道流血量仍多,超过月经量。体格检查:血压90/60mmHg,P 90次/分,R 25次/分,精神卷怠,面色苍黄,被人扶入病房,口唇苍白,贫血貌。心肺未见异常。妇科检查:外阴发育正常;阴道通畅,有多量鲜红色出血;子宫口开大2cm,宫口有胎盘组织填塞;医学.全在线www.med126.com子宫后位,稍大,软,活动好。超声示:子宫稍大,宫腔内可见不规则液暗区,厚度10 mm,宫颈管内可见类圆形中强回声团块填堵于内,大小21*17mm.。 血常规:血红蛋白:87g/L
◆该患者最可能的诊断是什么?诊断依据有那些?
◆患者最有效的紧急止血措施是什么?
病历 3答案 不全流产
◆ 诊断 不全流产;失血性贫血。诊断依据为出血多,排出部分组织,且排出组织后腹痛症状缓解。子宫小于停经月份,为不全流产。流血时间长,量多可致失血性贫血,结合患者体征和血常规可明确诊断。医学.全在线www.med126.com
◆ 治疗方案 应清除宫腔内残留组织,可起到立即止血的作用。如流血多,合并贫血,有休克征,应输液、输血纠正贫血及休克,同时静推或肌注催产素,并准备清除宫腔残留。
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