2012年度肿瘤内科卫生系列高级职称人机对话考试仿真习题—多形红斑
多形红斑
【 病史采集 】
1. 多见于春秋季发病；
2. 可能有过敏史及某些全身性疾病，月经、妊娠、寒冷均可引发该病。
【 检 查 】
1. 发病急，发病前多有头痛、低热、倦怠等前驱症状；
2. 口腔粘膜大面积糜烂，唇易出血，有厚血痂复盖；
3. 皮肤可见典型的“虹膜状红斑”；
4. 常伴发热及淋巴结肿大，疼痛剧烈；
5. 严重者可伴眼、鼻、生殖器、肛门损害。
【 诊 断 】医学全在线www.med126.com
1. 起病急骤、病程短，有自限性；
2. 口腔大面积糜烂，唇易出血有厚血痂复盖；
3. 皮肤损害多样，可见“虹膜性红斑”；
4. 严重者可见多窍性损害。
【 鉴 别 】医.学全在线提供www.med126.com
本病与过敏性口炎鉴别：
1. 前者发病原因不明，后者有明确用药史；
2. 前者红唇出血明显，有厚血痂，后者唇部少有厚血痂；
3. 前者皮肤多有形态多样红斑，后者无皮肤损害。
【 治疗原则 】
1. 寻找并清除可疑致病因素；
2. 全身支持疗法；
3. 药物治疗、抗炎、抗过敏；
4. 局部对症消炎、止痛，防治继发感染；
5. 注意眼部损害的防治。
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天 疱 疮
【 病史采集 】
好发于40～60岁，病因不清，发病可能与自身免疫病有关。
【 检 查 】
1. 口腔及皮肤损害均好发于易受摩擦部，如腭、颊、龈及躯干；
2. 口腔损害多为圆形大疱，壁簿易破，常留下鲜红糜烂面。揭皮试验阳性（尼氏征阳性)；
3. 牙龈损害为剥脱性，喉部损害声音嘶哑，还可有眼、肛门、阴唇等多窍性粘膜损害；
4. 皮肤损害难以自愈，口腔疼痛明显，进食、吞咽困难。
【 诊 断 】医.学全在线提供www.med126.com
1. 慢性病程、反复发作；
2. 好发于口腔及皮肤易摩擦部；
3. 病损为大疱或大面积糜烂，难以自愈；
4. 揭皮试验，尼氏征阳性；
5. 病理活检，荧光染色有助于诊断。
【 鉴 别 】
本病与多形红斑鉴别：
1. 寻常天疱疮为慢性病，后者急性发作；
2. 前者病损炎症反应较轻，后者较重；
3. 前者揭皮试验，尼氐征阳性，后者阴性；
4. 前者损害多为大疱，后者多为红斑。
【 治疗原则 】医学全在线www.med126.com
1. 全身支持疗法：如给高蛋白、高维生素食物、补液、输血等；
2. 药物治疗，全身用药抗炎，局部消炎、止痛，防止并发症发生，保持口腔清洁；
3. 严密观察眼部病损变化。
