2012年度消化内科专业医学高级专业技术职务任职资格理论测试资料(四)
第四节 中枢神经系统感染
病毒性脑膜炎
【 病史采集 】
1．发病季节，病毒感染史。
2．症状：
（1) 全身症状：畏寒、发热、全身不适、咽痛、肌痛、腹痛等。
（2) 神经症状：头痛、恶心、呕吐、颈项强直、嗜睡、畏光、颈背部疼痛等。
【 物理检查 】
1．全身检查：皮肤改变如皮疹、疮疹、瘀斑，肌肉压痛，腮腺肿大和心脏体征。
2．专科检查：意识状态，脑膜刺激征。
【 实验室检查 】医学全在,线www.med126.com
血液白细胞计数及分类。脑脊液压力、白细胞计数、蛋白、糖和氯化物。
【 诊断要点 】
1．病初有发热及各种原发病（如上呼吸道感染或胃肠道感染、腮腺炎、疱疹、麻疹、水痘等)症状。
2．急性或亚急性起病，有明显的头痛、呕吐、发热及脑膜刺激征。
3．多无明显的脑实质局灶损害体征。医学全在,线www.med126.com
4．脑脊液白细胞数轻度增加，蛋白正常或增加，糖和氯化物正常。腮腺炎和淋巴细胞脉络膜脑膜炎病毒感染时，糖含量可降低。血清和脑脊液特异性抗体阳性。
【 鉴别诊断 】
1．类脑膜感染。
2．细菌性脑膜炎。
3．结核性脑膜炎。
4．真菌性脑膜炎。
【 治疗原则 】医学全在,线www.med126.com
同病毒性脑炎。对于有明显颅内高压和意识障碍的病人，可选用短程肾上腺皮质激素治疗。
【 疗效评价标准 】
1．治愈：临床症状及体征消失，脑脊液恢复正常。
2．好转：症状及体征减轻，脑脊液改善。
3．出院标准：达到上述治愈或好转标准者可出院。
