2012年度儿内科专业卫生系列高级医师职称水平能力测试复习题—先天性肠闭锁
第四节 先天性肠闭锁
【 病史采集 】
1. 入院24小时内完成病历。
2. 小儿生后呕吐发生情况、呕吐物颜色。有无胎便排出。
3. 有无脱水，并发其他畸型。
4. 母亲产前检查B超有无异常发现，羊水多少。
【 检 查 】
应做的检查包括腹部立位平片，肛门指诊，血液电解质检查。忌用钡餐检查。
【 诊 断 】
1. 生后呕吐，含胆汁，不同程度的腹胀，无正常的胎粪排出，X光检查提示完全性肠梗阻者可作出明确的诊断。医,学.全,在.线www.med126.com
2. 凡诊断不明确又怀疑此症应鉴别诊断，包括单纯性胎粪性肠梗阻、肠旋转不良、环行胰腺、新生儿期先天性巨结肠。钡灌肠可协助诊断。
【 治疗原则 】
诊断确立后应急诊手术。
1. 手术前准备：禁食，胃肠减压，备血，补充水及电解质，保暖。
2. 手术方法的选择：十二指肠闭锁用十二指肠侧侧吻合或十二指肠空肠吻合。十二指肠膈膜闭锁则切开肠腔、切除膈膜。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com小肠闭锁将膨大近端裁剪后首选端端吻合。
3. 手术后的处理：保暖、禁食，持续胃肠减压，维持水、电解质平衡。记录液体出入量。排便、胃液清亮后可去除胃肠减压，试喂糖水后，如无呕吐，可开始少量喂奶。
【 疗效标准 】医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
1. 治愈：手术后正常饮食、排便正常。
2. 好转：经治疗症状缓解或改善。
3. 未愈：未达到上述标准。
【 出院标准 】
凡达到临床治愈或好转，情况稳定者可出院。
（ 吴文华 )
