2012年度医学高级主任医师职称妇产科学考试试题(三)

某孕妇，G5P2，妊娠36周，发现血压高2周，未行治疗，偶有头痛。孕期未行定期产检。今晨突起腹痛，伴阴道流血．查体：P：110次/分，BP：157 / 105mmHg，腹肌紧张，子宫持续性收缩，硬如板样，子宫底压痛，胎方位扪不清，胎心音听不到，阴道少量流血，Hb7.0/L WBC:15×109 / L，L 0.85 , N 0.15,尿蛋白(++).医.学全在线提供www.med126.com
◆ 试述该病人的诊断和诊断依据？
◆ 试述该病人的辅助检查？
◆ 试述该病人的处理？
答案
◆ 诊断：1、宫内孕36周，G5P2 2、子痫前期（重度)3、胎盘早剥
◆ 诊断依据：1、妊娠36周，G5P2，胎方位扪不清。2、发现血压高2周，未行治疗，偶有头痛。今晨突起腹痛，伴阴道流血。3、查体：P110次/分，BP157 / 105mmHg，腹肌紧张，子宫持续性收缩，硬如板样，子宫底压痛，胎方位扪不清，胎心音听不到，阴道少量流血。4、实验室检查：Hb7.0/ L  WBC15×109 / L，L 0.85 , N 0.15, 尿蛋白(++).
◆ 辅助检查：B超可有助于诊断。B超下发现胎盘与子宫壁之间出现边缘不清楚的液性低回声区，胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。并可见胎儿的宫内状况，也可排除前置胎盘。www.med126.com
◆ 处理：1、输血输液，纠正贫血，2、完善实验室检查：血、尿常规，凝血功能，交叉配血等。3、立即剖宫产。

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