2012年度消化内科医学高级职称专业实践技能考试资料(四)
第十一节大肠息肉
【 病史采集 】
1．注意便血、贫血、腹痛、腹泻。
2．发病年龄及家族史。
【 物理检查 】
1．贫血体征、营养状况。
2．唇、口腔粘膜、皮肤色素斑。
3．骨及软组织包块。
【 辅助检查 】www.med126.com
1．肛门指检、直肠或乙状结肠镜检查。
2．钡灌肠Ｘ线照片检查。
3．结肠镜检查及息肉活检。
4．钡餐或胃镜检查，明确有无上消化道、小肠息肉等。
【 诊断要点 】
医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com1．便血、腹泻、贫血等。
2．钡灌肠X线照片、结肠镜检查可明确息肉的部位、数量、大小、形状。
3．息肉活检及电切息肉病理检查：明确息肉类型及有无癌变等。
4．家族性结肠息肉病：
（1) 家族发病史。
（2) 息肉数量：几百至千个，黄豆大至数厘米大小，密集、成串。分布全结肠和直肠，多数有蒂、息肉系腺瘤性。
（3) 可伴胃、十二指肠息肉；
（4) 有高度癌变倾向。
5．Gardner综合征：
（1)息肉特点：似家族性息肉。
（2)伴骨、软组织肿瘤：如颅骨瘤、脂肪瘤等。
（3)高度癌变倾向。
6．Peutz-Jephers综合征（黑色素－胃肠多发性息肉综合征)。
（1)全胃肠多发息肉，小肠多见。
（2)起病年龄轻，癌变年龄常＜35岁。
（3)唇、颊、面、手等处粘膜、皮肤色素斑。
（4)息肉系错构瘤性。
【 鉴别诊断 】
1．痔疮及肛门裂。医,学.全,在.线www.med126.com
2．溃疡性结肠炎。
3．大肠癌。
【 治疗原则 】
1．有蒂、亚蒂息肉结肠镜下电切或微波治疗。
2．手术切除：
（1)宽基大息肉经内镜无法电切或微波治疗病例。
（2)广泛分布全结肠息肉。
（3)息肉癌变。
【 疗效标准 】
1．治愈：息肉全部切除或摘除。
2．好转：医 学全,在线.搜集.整理www.med126.com
（1)部分息肉摘除或切除。
（2)息肉所致便血停止。
【 出院标准 】
达到上述标准者可出院。
（ 吕 静 )
