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2012年度肿瘤内科学医学高级职称晋升评审复习材料(二)
更新:2012/2/6 字体:

2012年度肿瘤内科学医学高级职称晋升评审复习材料(二)

第一节    流行病学
全世界每年约有120万妇女发生乳腺癌,有50万妇女死于乳腺癌。北美、北欧为高发区,我国属低发区,但其发病率逐年上升,沪、京、津及沿海地区为我国乳腺癌高发区。乳腺癌主要发生于女性,男性乳腺癌约占1%。20岁以前少见,30岁以后发病率迅速上升。月经初潮年龄和绝经年龄与乳腺癌的发病有关,初次足月产的年龄越大,乳腺癌发病的危险性越大。哺乳总时间与乳腺癌危险性呈负相关。医,学,全,在,线,提,供www.med126.com有乳腺癌家族患者,乳腺良性疾病者增加乳腺癌的危险性。高脂饮食,肥胖亦可能增加发生乳腺癌的危险。
第二节   病理
一、世界卫生组织的乳腺肿瘤组织学分类
二、良性肿瘤:常见者有纤维腺瘤,导管内乳头状瘤,巨大纤维腺瘤,乳头状腺瘤
三、恶性肿瘤:
非浸润性癌(原位癌):小叶原位癌,导管内癌;早期浸润癌;浸润性癌:非特殊型包括浸润性小叶癌,浸润性导管癌,单纯癌,髓样癌,硬癌和腺癌,特殊类型有乳头状癌,髓样癌伴大量淋巴细胞浸润,小管癌,腺样囊性癌,黏液腺癌,大汗腺癌鳞状细胞癌,Paget氏病;叶状囊肉瘤。医学.全在.,线提,供www.med126.com在乳腺癌中,浸润性导管癌为最常见类型。 
第三节     病程及发展
一、乳腺癌细胞的倍增时间平均为90天,在临床发现肿块前,肿瘤的隐匿阶段平均为12年,一般乳腺癌的自然生存期为26.5~39.5个月。
二、转移途径:局部扩展,沿导管或筋膜间隙蔓延,累及皮肤,出现一系列表现;向深部可侵及胸肌筋膜或胸肌,甚至肋间肌、肋骨及胸壁;淋巴道播散,腋淋巴结转移,www.med126.com锁骨下淋巴结转移;颈下深淋巴结,锁骨上淋巴结转移,或经淋巴结最后发生血道转移,另外,任何部分的乳腺癌,尤其是内侧和中央区,均可转移到内乳淋巴结链,最后亦汇入血道。内乳淋巴结和腋淋巴结均是乳腺癌转移的第一站淋巴结。肿瘤细胞亦可通过逆行途径转移到对侧腋窝或腹股沟淋巴结;血行播散,直接或经淋巴侵人血管引起远处转移。最常见远处转移为肺,其次为骨、肝、软组织、脑、肾上腺等。医学.全在线www.med126.com乳腺癌病人临床确认时约5~15%已有远处转移。

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