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2012年度肿瘤内科学医学高级职称晋升评审复习材料(三)
更新:2012/2/6 字体:

2012年度肿瘤内科学医学高级职称晋升评审复习材料(三)

临床表现

  1. 最常见为乳腺肿块,常为无痛性,有时伴有皮肤黏连,皮肤水肿橘皮样变,皮肤溃烂等;部分有乳头溢液,常见于发生于大导管者或导管内癌者;当病灶侵犯乳头或乳晕下区时,可引起乳头偏向肿瘤一侧、扁平、回缩、凹陷、糜烂等,少数病例以腋淋巴结肿大作为首发症状而就诊,乳腺内原发灶很小,临床上难以扪及,这称为隐慝性乳腺癌。炎性乳癌的表现。远处转移时有相应的症状。
  2. 乳腺的正确检查检方法:患者取坐位或平卧位,手掌平置于乳腺,自乳腺外上、外下、内下、内上至尾叶和乳头、乳晕区,依次轻轻触摸,反复数次。注意乳腺有无肿块,以及肿块的大小、质地、边界、活动度、皮肤是否受累等情况,详细记录。医学全在线,搜集整,理www.med126.com乳腺检查的最佳时期应为月经后一周左右。

第五节 分期
目前常采用UICC提出的TNM(2002年,第6版),
T,原发肿瘤(Tx,Tis TI-4),
N,区域淋巴结(Nx,N0-3),
M远处转移(Mx,MO,M1)。
临床检查与病理检查间有一定的假阴性或假阳性,术后病理检查对分期较临床分期更为准确,PTNM, C.组织学分级(Cx,Gl-4),R术后是否有或残留的肿瘤(Cx,Gl-4)(Rx,R0-2)。临床上分为:0期、I期、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期,哥伦比亚分期:A、B、C、D期。
乳腺癌TNM分期
T 原发肿瘤
TX 原发肿瘤不能确定。
T0 未见原发肿瘤。
Tis 原位癌:导管内癌,或小叶原位癌,或无瘤块的乳头Paget’s病。
T1 肿瘤最大径小于或等于2厘米。
T1mic 肿瘤微小浸润最大径小于或等于0.1厘米。
T1a 肿瘤最大径大于0.1厘米,但小于或等于0.5厘米。
T1b 肿瘤最大径大于0.5厘米,小于或等于1厘米。
T1c 肿瘤最大径大于1厘米,小于或等于2厘米。
T2 肿瘤最大径大于2厘米,小于或等于5厘米。
T3 肿瘤最大径大于5厘米。 医,学,全,在,线,提,供www.med126.com
T4 直接侵及胸壁或皮肤的任何大小的肿瘤。
T4a 肿瘤侵犯胸壁
T4b 乳腺皮肤水肿(包括橘皮样变),或溃疡,或不超过同侧乳腺的皮肤卫星结节。
T4c 同时包括T4a和T4b。
[NextPage]

T4d 炎性乳腺癌
N:区域淋巴结

 

TNM 6th 2002

NX

区域淋巴结不能确定(已切除)。

N0

区域淋巴结无转移。

N1

同侧腋窝可活动的转移淋巴结。

N2

N2a同侧腋窝转移淋巴结互相融合或与其他组织固定 医学全在,线www.med126.com
N2b转移到同侧内乳淋巴结但无临床可触及的同侧腋窝淋巴结

N3

N3a:同侧锁骨下淋巴结转移
N3b:转移到同侧内乳淋巴结并合并临床可触及的同侧腋窝淋巴结
N3c:同侧锁骨上淋巴结转移

乳腺癌TNM临床分期标准


TNM 6th 2002

Stage

TNM

Stage 0

Tis N0 M0

Stage I

T1 N0 M0

Stage IIA

T0N1M0
T1N1M0
T2N0M0

Stage IIB

T2N1M0
T3N0M0

Stage IIIA

医学,全 在线.提 供www.med126.com

T0N2M0
T1N2M0
T2N2M0
T3N1、2M0

Stage IIIB

T4N0~2M0

Stage IIIC

任何T,N3M0

Stage IV

Any T Any N M1

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