2012年度肿瘤内科学医学高级职称晋升评审复习材料(三)
临床表现
- 最常见为乳腺肿块,常为无痛性,有时伴有皮肤黏连,皮肤水肿、橘皮样变,皮肤溃烂等;部分有乳头溢液,常见于发生于大导管者或导管内癌者;当病灶侵犯乳头或乳晕下区时,可引起乳头偏向肿瘤一侧、扁平、回缩、凹陷、糜烂等,少数病例以腋淋巴结肿大作为首发症状而就诊,乳腺内原发灶很小,临床上难以扪及,这称为隐慝性乳腺癌。炎性乳癌的表现。远处转移时有相应的症状。
- 乳腺的正确检查检方法:患者取坐位或平卧位,手掌平置于乳腺,自乳腺外上、外下、内下、内上至尾叶和乳头、乳晕区,依次轻轻触摸,反复数次。注意乳腺有无肿块,以及肿块的大小、质地、边界、活动度、皮肤是否受累等情况,详细记录。医学全在线,搜集整,理www.med126.com乳腺检查的最佳时期应为月经后一周左右。
第五节 分期 目前常采用UICC提出的TNM(2002年,第6版), T,原发肿瘤(Tx,Tis TI-4), N,区域淋巴结(Nx,N0-3), M远处转移(Mx,MO,M1)。 临床检查与病理检查间有一定的假阴性或假阳性,术后病理检查对分期较临床分期更为准确,PTNM, C.组织学分级(Cx,Gl-4),R术后是否有或残留的肿瘤(Cx,Gl-4)(Rx,R0-2)。临床上分为:0期、I期、ⅡA、ⅡB、ⅢA、ⅢB、Ⅳ期,哥伦比亚分期:A、B、C、D期。 乳腺癌TNM分期 T 原发肿瘤 TX 原发肿瘤不能确定。 T0 未见原发肿瘤。 Tis 原位癌:导管内癌,或小叶原位癌,或无瘤块的乳头Paget’s病。 T1 肿瘤最大径小于或等于2厘米。 T1mic 肿瘤微小浸润最大径小于或等于0.1厘米。 T1a 肿瘤最大径大于0.1厘米,但小于或等于0.5厘米。 T1b 肿瘤最大径大于0.5厘米,小于或等于1厘米。 T1c 肿瘤最大径大于1厘米,小于或等于2厘米。 T2 肿瘤最大径大于2厘米,小于或等于5厘米。 T3 肿瘤最大径大于5厘米。 医,学,全,在,线,提,供www.med126.com T4 直接侵及胸壁或皮肤的任何大小的肿瘤。 T4a 肿瘤侵犯胸壁 T4b 乳腺皮肤水肿(包括橘皮样变),或溃疡,或不超过同侧乳腺的皮肤卫星结节。 T4c 同时包括T4a和T4b。 [NextPage]
T4d 炎性乳腺癌。 N:区域淋巴结
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TNM 6th 2002 |
NX |
区域淋巴结不能确定(已切除)。 |
N0 |
区域淋巴结无转移。 |
N1 |
同侧腋窝可活动的转移淋巴结。 |
N2 |
N2a同侧腋窝转移淋巴结互相融合或与其他组织固定 医学全在,线www.med126.com N2b转移到同侧内乳淋巴结但无临床可触及的同侧腋窝淋巴结 |
N3 |
N3a:同侧锁骨下淋巴结转移 N3b:转移到同侧内乳淋巴结并合并临床可触及的同侧腋窝淋巴结 N3c:同侧锁骨上淋巴结转移 |
乳腺癌TNM临床分期标准
TNM 6th 2002 |
Stage |
TNM |
Stage 0 |
Tis N0 M0 |
Stage I |
T1 N0 M0 |
Stage IIA |
T0N1M0 T1N1M0 T2N0M0 |
Stage IIB |
T2N1M0 T3N0M0 |
Stage IIIA
医学,全 在线.提 供www.med126.com |
T0N2M0 T1N2M0 T2N2M0 T3N1、2M0 |
Stage IIIB |
T4N0~2M0 |
Stage IIIC |
任何T,N3M0 |
Stage IV |
Any T Any N M1 |
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