2019年输血技术卫生高级职称案例分析历年真题
一、某男，18岁，在外院行阑尾切除术，术后伤口出血不止，输注RCC4U及FFP500ml后病情无好转，转入上级医院。查体右下腹可见手术切口及引流管，伤口持续渗血，24小时引流量300ml。凝血常规示APTT延长，Ⅷ因子-C测定为5%。
1、 该患者可能合并
A、外源性凝血障碍
B、内源性凝血障碍
C、混合性凝血障碍
D、原发性血友病
E、DIC
正确答案：D
2、 该患者的进一步处理措施中最积极的是
A、输注冷沉淀
B、输注血浆
C、加强抗感染
D、持续伤口引流
E、再次手术
正确答案：A
答案解析：患者为青年男性，Ⅷ因子C测定为5%，为中型血友病A，无自发性出血，但在微创或外科手术后将发生中等程度出血。
二、某男，32岁，A型血友病患者，因外伤后反复左大腿肿胀4年，左大腿皮肤溃疡4个月入院。入院体查：左大腿皮肤可见瘀斑，左大腿极度肿胀，局部皮温增高，左大腿内侧可见-5cm×5cm左右皮肤破溃，内可探及3cm深窦道，有红色黏稠状分泌物流出，有异味。
3、 对该患者最有意义的检查是
A、左大腿X线片
B、左大腿CT扫描
C、血培养
D、左大腿磁共振
E、凝血功能
正确答案：A
4、 检查发现该患者左股骨颈及股骨干骨质破坏，有死骨形成，骨质破坏的原因是
A、感染
B、出凝血机制障碍
C、血友病继发骨病
D、骨质疏松
E、多发性骨髓瘤
正确答案：C
5、 该患者要转外科行截肢术，术前处理正确的是
A、应给予每公斤体重20～30U的FⅧ制剂
B、应给予每公斤体重30～40U的FⅧ制剂
C、应给予每公斤体重40～50U的FⅧ制剂
D、应给予每公斤体重50～60U的FⅧ制剂
E、应给予每公斤体重60～70U的FⅧ制剂
正确答案：C
答案解析：对大手术或出血危及生命的A型血友病患者，给予FⅧ制剂的首次剂量是每公斤体重40～50U，以产生80%～100%的ⅧC活性。
6、 该患者手术过程中最有价值的监测指标是
A、PT
B、APTT
C、TGT
D、Ⅷ：C定量测定
E、PCT
正确答案：D
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