8．提问：对此患儿，拟如何实施治疗？
A．立即切开复位及髋臼成形术
B．手法整复，蛙式石膏固定
C．先保守治疗9个月，若无效再酌情行单纯切开复位
D．手法整复，特制Rosen夹架制动
E．先松解髂腰肌及内收肌，将股骨头牵引至髋臼水平，再行切开复位，髋臼成形术（即 Penberton手术)
F．还须行股骨旋转截骨术，以矫正股骨颈前倾角
G．亦可行其它髂骨截骨术，如：Salter截骨术或Chiari内移截骨术
H．拟行股骨分叉截骨术
9．提问：下列哪些属于CDH的姑息手术？
A．Schanz转子下外展截骨术
B．Lorenz股骨分叉截骨术
C．Steele三联截骨术
D．髋关节融合本
E．Salter截骨术
F．Pemberton截骨术
G．沙氏手术（Zallradnick手术)
H．原地臼盖手术
10．提问：该患儿若行手术治疗，有关麻醉问题，以下哪些叙述是正确的？
A．术前禁食12小时以上较为稳妥
B．术前禁食6小时即可
C．对分泌的抑制作用，东莨菪碱大于阿托品
D．脉搏增快作用，东莨菪碱大于阿托品
E．散瞳作用，东莨菪碱小于阿托品
F．大量快速输入库存血会出现低钾血症
G．大量快速输入库存血不出现呼吸性碱中毒
H．PH= 7.3，PaCO[2.gif]70mmHg，BE= 8mmol／L时，应为代谢性酸中毒
I．利多卡因是酰胺型局麻药，也有全身麻醉作用
J．普鲁卡因是脂类局麻药，也有全身麻醉作用
11．提问：关于 CDH的治疗，下述哪些是正确的？
A．早期宜行针灸、理疗等保守治疗，待发生畸形时再手术治疗
B．婴儿期治疗效果欠佳，年龄越小，效果越差
C．2岁以内一般拟行闭合复位，石膏固定，若整复失败可手术整复
D．8岁以上一般采用姑息手术以减少腰前凸，减轻髋痛和腰痛
E．3～7岁多采取非手术治疗，少数效果不好者则行手术治疗
F．切开复位前一般须关节造影X线定位
12．提问：关于CDH治疗后的并发症，下述哪些是正确的？
A．再脱位常由于前倾角过小所致
B．股骨头缺血性坏死与复位前牵引不够或内收肌、髂腰肌未松解，复位后股骨头承受过大压力有关
C．髋关节骨性关节病，亦与软组织不松解，以后股骨头承受过大压力有关
D．头骺分离常由于牵引过重有关
E．股骨上端骨折
F．坐骨神经损伤常由于手术所致
G．CDH往往下肢不等长
H．股骨颈前倾角矫正不理想为常见的并发症
答题思路病历摘要；患儿，女性，5岁，因右下肢跛行三年而入院。患儿2岁方学会走路，当时被发现右下肢行走不稳，升降步态，无外伤史。体检：体温36.5℃右下肢无红肿、无压痛，下肢肌力正常，皮肤感觉正常，右髋关节屈伸正常，外展稍受限，其余关节活动正常。www.med126.com
详细阅读病历摘要，可归纳以下特点：①5岁女童；②2岁学会走路，迟于正常儿童；③学会走路时即有被拐，且无外伤史，宜多考虑为先天因素；④体温正常，局部无红肿，无压痛，可排除炎症性病变；⑤下肢肌力正常，皮肤感觉正常，可排除神经性病变；⑥仅右髋关节外展稍受限，可优先考虑右髋关节病变。综上所述，可初步将思路引入右髋关节病变，为先天性可能性大，且可初步排除神经性、肌原性和感染性病变。
13．提问：根据以上资料，下述哪些疾病暂不能排除？
A．右下肢神经性麻痹
B．右髋关节化脓性关节炎
C．右膝关节结核
D．小儿麻痹症后遗症
E．一过性右髋关节炎
F．先天性髋脱位
G．先天性髋内翻
H．先天性多关节挛缩症
I．右股骨头无菌性坏死
J．下肢肢体不等长
答案：FGIJ
根据上述病历摘要分析、归纳出特点，针对提问，宜采用排除法逐个排除错误诊断。很显然，神经性、炎症性、一过性的第1、2、3、4、5项均可排除。4个先天性疾病中的先大性多关节挛缩症应该有多个关节受累，有些患儿虽有髋关节病变，但关节应有明显的挛缩畸形。此点与该病人不符．故第8项可排除，仅剩下第6、7、9、10项不能排除。
