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先天性斜颈再手术原因分析
来源:本站原创 更新:2013/7/4 字体:

2.1  手术切口选择  本组中2例原切口在锁骨下缘,3例原切口在锁骨上缘,术后伤口处粘连形成新的纤维条索,头颈部仍受到牵拉,不能直立,头部活动受限,相应颜面变形不能得到改善或完全恢复正常。在锁骨上缘1.5 cm处横行切口,才能避免术后胸锁乳突肌再粘连。   

2.2  皮下游离范围  手术时皮下游离范围应在颈阔肌上面,一般上缘游离至少3 cm,下缘游离0.5 cm,颈阔肌分离切断,避免术后胸锁乳突肌与颈阔肌发生粘连。   

2.3  胸锁乳突肌切除范围  手术只切除胸锁乳突肌的2个头(胸骨头和锁骨头),纤维化有胸锁乳突肌未游离、切断,纤维化的肌肉不宜回缩,术后容易粘连,也是影响术后效果的一个因素。   

2.4  颈阔肌是否缝合  缝合伤口时颈阔肌不缝合,不会造成颈部伤口的增宽,如果缝合颈阔肌,伤口处容易粘连,影响头颈部矫正医学全.在线www.med126.com。   

2.5  术后头颈部矫正不可忽视  本组5例患者中有2例术后行石膏固定,3例术后未行矫正固定,亦是造成术后效果不佳的主要原因。尤其是小孩,术后自控能力差,应当采取相应反矫正法,才能达到治疗目的。       

根据我们治疗肌性斜颈的经验,手术方法是主要方面,术后矫正康复治疗也很重要,这些方法实用简便,反矫正的角度可以随时调整,灵活性大,便于治疗和管理。

【参考文献】     

1 陈建中,刘景超,王献良.先天性肌性斜颈的手术治疗.河南外科学杂志,2001,2:162163.   

2 吴阶平,裘法祖主编.黄家马四外科学.第6版.北京:人民卫生出版社,2002.717718.   

3 卓阳,胡志奇,高建华,等.先天性肌性斜颈二次手术治疗体会.中国美容医学,2004,4:430.

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